JA, MEN DEN KLINISKE BETYDNINGEN ER MINIMAL. En enkelt intra-artikulære steroid injeksjon i kneet produserer akutt hyperglykemi for 2 eller 3 dager i pasienter med diabetes som ellers har god glukose-kontroll (styrke anbefaling : B, små kohort-studier).,
Intra-artikulære steroid injeksjoner i skulderen kan kort heve postprandial (men ikke nødvendigvis) glukose nivåer med større og gjentatte doser (SOR: C, ekstrapolert fra uensartet og blandet kohort-studier).
Bevis oppsummering
To prospektive kohortstudier evaluert effekten på glykemisk kontroll av en enkelt glukokortikoid injeksjon i kne av pasienter med kontrollert av type 2 diabetes (glycosylated hemoglobin A1c <7.0%)., Den første er registrert 9 pasienter med symptomatisk slitasjegikt i kneet som ikke svarer til 3 måneder av ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs).1 Alle fikk en 50-mg injeksjon av metylprednisolon acetat etter maksimal aspirasjon av alle leddvæske. Ingen endringer ble gjort til diabetes-omsorg diett, inkludert medisinering, diett eller mosjon resepter.
Med egenkontroll 6 ganger om dagen i uke etter injeksjon, 7 pasienter viste en økning i forhold til baseline blodsukker nivåer av mer enn 2 standardavvik; verdier vanligvis steg over 300 mg/dL., Peak blod sukker høyde oppstått 5 til 84 timer etter injeksjon, den hyperglykemiske effekten varte i 2 eller 3 dager.
I en annen kohort studie, 6 pasienter fikk et kne injeksjon av 1 mL Celestone Chronodose (3 mg betamethasone acetat og 3 mg betamethasone natriumfosfat, sammenlignbare i anti-inflammatorisk og glukokortikoid styrke til 32 mg metylprednisolon acetat).2 Pasienter overvåkes deres blod glukose-6 ganger daglig i 1 uke, etterforskere målt fructosamine nivåer (et mål på mellomlang glukose-kontroll) ved baseline og igjen 2 uker etter injeksjon.,
injeksjon av produsert hyperglykemi i alle deltakere, med topp blodsukker nivåer, alt fra 251 til 430 mg/dL og tid til topp glukose vanligvis mindre enn 6 timer. Fructosamine nivåer ikke endres vesentlig.
Ingen endring i glukose etter en enkelt skulder injeksjon
To studier har vurdert effekten av en enkelt skulder injeksjon. En prospektiv kohort studie som omfattet 18 pasienter med diabetes (type ikke er angitt, betyr A1c=7.6%).,3 Alle hadde skulder smerter som ikke svarer til NSAIDs for mer enn en måned, hadde ikke endret diabetes medisiner i løpet av de siste 2 uker, og hadde ikke steroid terapi i løpet av de siste 3 måneder.
Alle pasienter som har mottatt en enkelt injeksjon med 35 mg metylprednisolon acetat i fremre glenohumeral joint. De overvåket deres blod glukose nivå 6 ganger daglig i 1 uke, og hadde en fructosamine nivå trukket før injeksjon og 2 uker etterpå. Injeksjon av produsert ingen signifikant endring i gjennomsnittlig blodsukker eller fructosamine nivåer.,
Men skulder gjentatte injeksjoner heve postprandial glukose
I kontrast til en annen prospektiv kohortstudie som følges 11 pasienter (8 med diabetes) som fikk 3 injeksjoner på 3,75 mg cortivazol (sammenlignbare 50 mg metylprednisolon acetat) på 3-dagers intervaller i 1 skulderleddet.4 Etterforskere sjekket fastende og postprandial glukose nivåer før den første injeksjon og på post-behandling dager 1, 7 og 21.,
skulderen injeksjoner forhøyet post-prandial glukose nivåer (fra 170±60 mg/dL ved baseline til 258±100 mg/dL på dag 1 og 252±87 mg/dL på dag 7; P<.05 for både sammenligninger). Mener fastende glukose nivåer ikke endre seg, men.
Anbefalinger
The American Academy of Ortopediske Kirurger retningslinjer for behandling for slitasjegikt i kneet ikke diskutere mulige bivirkninger fra steroid injeksjoner.5 American Diabetes Association gir ingen anbefalinger om steroid injeksjoner hos pasienter med diabetes.