hånd med sår
hånd sår bør rengjøres og utforsket (med lokalbedøvelse) så snart som mulig, for å redusere risikoen for infeksjon (en hånd såret er vurdert som infisert hvis mer enn 12 timer har gått). Generelt, er behandlingen vil bestå av rengjør såret med antiseptisk løsninger, utføre en rengjøring av kantene, hvis de er skitne eller butt (Friedrich teknikk), og den primære sutur., Vi må huske på at de grunnleggende ting i behandling av enkle såret for å hindre smitte. Derfor, hvis det er tvil om rengjøring utføres, eller mer enn 12 timer har gått, såret bør stå åpen (i alle fall sette noen punkt av tilnærming og drenering i svært store sår), utføre daglige kurer og deretter utføre (etter 3-5 dager) en forsinket primære sutur.
hvis det er nødvendig å henvise pasienten, bør det gjøres så snart som mulig, slik at kirurgisk behandling av såret er utført så snart som mulig., Såret kan vaskes med antiseptisk løsninger, selv om dette bør ikke utsette overføringen. Hvis det er kraftig blødning som ikke er kontrollert ved et trykk med en steril klut, før du påfører en tourniquet over håndleddet, et forsøk skal gjøres (hvis situasjonen tillater) for å knytte sammen det blødende kar med en resorbable materiale.
smerter analgetika bør gis og immun status av stivkrampe bør bli bedt om å handle deretter.,
hånd uten såret
prinsippene for behandling av hånden skader er resten (immobilisering), kalde, løfte og analgetika (non-steroide anti-inflammatoriske legemidler ), for å kontrollere inflammasjon og smerte.
immobilisering
immobilisering av hånden, generelt, bør aldri bli langvarig mer enn tre uker, siden det kan gi rigidities av vanskelig påfølgende behandling. Så snart den er fjernet, aktive øvelser av den skadde ledd vil måtte utføres. Immobilisering kan utføres ved:
compressive bandasje., Det hindrer etterfølgende opptreden av ødem og immobilizes litt. Det er spesielt nyttig for traumatisk håndleddet leddgikt. Det er vanligvis brukes i tilfeller av mild-moderat smerte. De er laget med bomull og elastisk bandasje. De er vanligvis anbefalt for 7-10 dager.
sirkel tilstøtende finger. Det består i å feste med lim den skadde fingeren til tilstøtende store fingeren som er sunt. Med dette vil vi klarer å stabilisere en ligamenter skade og mobilisere tidlig (kontrollert av andre finger)., Det er nyttig i felles skader på fingrene (leddgikt, forstuinger) som oppstår med mild-moderat smerte (fig. 12).
– >
Fig. 12. Cerclage med lim til tilstøtende finger. Merk mobilitet det gjør.
– >
aluminium endehylser. De tjener til å immobilisere en eller flere fingre. De er svært nyttig i tilfelle av alvorlig smerte. De er mye brukt for traumatisk artritt i interfalangealledd leddene i fingrene., Selv om bare én finger er immobilisert, vi må huske på at på grunn av den spesielle arrangement av den dype flexor og extensor sener, resten av fingrene kan aldri bevege seg fritt. Aluminium skinne bør alltid settes i en funksjonell posisjon (aldri rett): interfalangealledd leddene mellom 0 og 20° Fleksjon, den metacarpophalangeal på 70-90° fleksjon, og håndleddet i diskrete (10-20°) forlengelse (fig. 13).
– >
Fig. 13. Aluminium ferrule. Ovenfor, pre-støping av splint., Ned, endelige plassering. Merk merket fleksjon av metacarpophalangeal felles. p – >
gips splinter. De er lik de aluminium, med den forskjell at de er også nyttige for immobilizing håndleddet eller flere fingre samtidig. De er vanligvis brukes når smerten er alvorlig. De bør alltid være plassert fra albuen til roten av fingrene (hvis skaden er håndledd) eller til tuppen av disse (hvis skaden er av fingrene).
spesielle splinter., Det er custom-made splinter for spesielle problemer (Boutonnière, hammer finger, etc.).
Kaldt
anvendelsen av isen gjennom bandasjen er en utmerket metode for å kontrollere betennelsen. Det er spesielt nyttig i løpet av de første 2-3 dager.
høyde
hånden bør holdes i ro i en slynge over albuen (til fordel venøs retur og, derfor, for å redusere ødem og inflammasjon) ved å flytte den ikke-immobiliserte fingrene sakte, men klemme og avgi energi.,
analgetika og NSAIDs
er brukt som adjuvants for smerter og betennelser kontroll. Så langt, ingen NSAID har vist seg å være mer effektiv enn en annen (med unntak av aspirin, som er verre).
til slutt vil vi nevne en relativt hyppig bilde, svært smertefullt, og hans behandling i tillegg til enkel, er svært effektiv. Den subungual hematom som oppstår etter et slag for den distale falanks, behandling som består i evakuering med praksis av en perforasjon med en glødende tråd.
Generell bibliografi
Feneis H., Illustrert anatomiske nomenklatur (2.ed.). Barcelona: Salvat Editores, 1989.
Hoppenfeld S. fysisk undersøkelse av rygg og lemmer. Mexico: Moderne Manuell, 1979.
López-Durán Stern L. Traumatologi og ortopedi (2.ed.). Madrid: Pregrado Kirurgisk Patologi Samling, 1995.
McRae R. praktisk brudd behandling (3.ed.). Madrid: Mcgraw-Hill Interamericana, 1998.
Munuera Martínez L. traumatisert hånd. I: Munuera L, redaktør. Traumatologi og ortopedisk kirurgi. Madrid: MC Graw-Hill.Interamericana, 1996.
Netter FH., Muskel-skjelettsystemet. Anatomi, fysiologi og metabolske sykdommer. Volum 8.1. CIBA samling av medisinske illustrasjoner. Barcelona: Salvat Editores, 1991.
Tubiana R, Thomine J-M. Hånd. Funksjonell anatomi og kliniske undersøkelser. Barcelona: Masson, 1992.