nå, du har sikkert hørt nyheten om at skuespiller og tidligere California-guvernør Arnold Schwarzenegger har gjennomgått hjertekirurgi i forrige uke. Per rapporter, den planlagte operasjonen ble utført ved Los Angeles-baserte Cedars-Sinai for å erstatte en pulmonal ventilen, eller pulmonic ventil som er plassert mellom hjertet og lungene, slik at for blodet å reise til lungene fra høyre ventrikkel i hjertet.,
Tidlige rapporter hevdet at 70-åringen hadde emergency åpen hjertekirurgi. Nå som støvet har lagt seg og Schwarzenegger er på bedringens vei, selv tweeting – «Det er sant: jeg er tilbake! Jeg gikk for å sove forventer å våkne opp med et lite snitt og våknet opp med en stor en – men gjett hva? Jeg våknet opp, og det er noe å være takknemlig for,» – la oss ta en titt på hva som ledet opp til kirurgi.
Vi tappet Karen Gersch, MD, en thorax kirurg på Grand Strand Medical Center i Myrtle Beach, S. C., for å lære mer.,
Det ble rapportert at Schwarzenegger hadde denne samme ventil, pulmonic ventil, erstattet i 1997. Hvorfor gjorde han få den skiftet ut for 20 år siden?
Han ble født med en hjertefeil som kalles aortastenose, noe som fører til at hjertet til å pumpe hardere enn vanlig for å få blod gjennom aortaklaffen. Metoden leger brukes til å fikse hans aortaklaffen på 90-tallet ble kalt en Ross prosedyre, hvor du tar persons native pulmonic ventil, flytte det til aorta-posisjon, og deretter erstatte den manglende pulmonic ventil med et kadaver (avdød person er) ventil.,
Hvorfor gjorde han har til å få pulmonic ventilen skiftes ut igjen denne gangen?
På slutten av ’90-tallet da legene fjernet hans congenitally bicuspid aortaklaffen – han hadde to brosjyrer i stedet for den vanlige tre – og erstattet den med sin pulmonic ventil, denne prosedyren forlot ham uten en pulmonic ventilen. På samme tid, har de erstattet sitt Gud-gitte pulmonic ventil med et kadaver ventil. Disse donor ventiler siste ca 20 år, i beste fall, og så mislykkes, som er hva som skjedde med Mr. Schwarzenegger.
Så, folk vanligvis ikke få sine pulmonal ventiler erstattet som han gjorde?,
Riktig. Vanligvis, lungearterie eller pulmonic ventil problemer er problemer som vi ser hos barn. Hans var en iatrogenic pulmonal ventilen problem, betyr at vi (leger) opprettet den.
Naturlig, er det neste spørsmålet er hvorfor?
Av «oss» (leger) tar hans pulmonal ventilen til bruk i aorta posisjon, laget vi at pulmonal ventilen problem. På den tiden, det gjorde mest fornuftig. Det er imidlertid ingen ventil erstatning er permanent. Det er alltid forbundet med en svikt i noen form. Men hva legene ønsket å gjøre var å sikre den lengste overlevelse på jorden før han hadde en ventil feil., Så, i 1997 ble hans valg var:
- et Ross prosedyre, som ville gi ham kanskje opp til 20 år før han opplevde en ventil feil;
- mekanisk ventil erstatning i aorta posisjon som ville ha betydd at han ville ha vært på en blod tynnere for resten av livet , eller
- en bio protese ventilen, noe som er en ventil som er laget av ku eller gris deler, og de varer bare i unge mennesker, kanskje 10 år. Da ville han har hatt til å ha en reoperation.,
Så, i ’97, ble han presentert med informasjon og du får muligheten: «hei, Arnold, du er i 50-årene. Hva vil du?»Han valgte Ross prosedyren fordi det ville gi ham den lengste, sykdom-gratis kurs av handlingen.
På Twitter, Schwarzenegger sa at «han gikk for å sove forventer å våkne opp med et lite snitt og våknet opp med en stor en.»Hva slags prosedyre gjør du mistenker at leger ved Cedars-Sinai ventet på å utføre for å fikse hans sviktende pulmonic valve?
jeg vet kirurgene på (Sedertre) Sinai-fjellet. Jeg kjenner dem veldig godt., Jeg er sikker på at de hadde en plan. De trolig sagt kan vi gjøre ett av to ting. 1) Vi kan ta deg tilbake, og åpne deg opp og erstatte pulmonic ventil eller 2) vi kan forsøke å erstatte pulmonic ventilen gjennom et minimalt invasive kateter-basert intervensjon, som er «eksperimentell» i pulmonic posisjon. Sistnevnte mislyktes. Åpenbart, var det ikke går så glatt som de ville, og de ønsker ikke å utsette ham for eventuelle skader slik at de konverterte over til et åpent hjerte kirurgi i en veldig kontrollert, veldig gjennomtenkt måte. Han er i live, slik at de gjorde en god jobb.,
Hvorfor er et kateter-basert ventil erstatning anses som eksperimentell?
Det er ikke eksperimentell i aorta stilling eller i pediatric bestander i pulmonic posisjon, men i voksne, det er ikke mye litteratur eller data for å vise at du gjør et trans-kateteret pulmonic ventil erstatning, i en person som har hatt en tidligere kirurgi, ville fungere. Så sa de: la oss prøve det, hvis det ikke fungerer, worst case scenario, vil vi åpne deg opp og gjøre den gammeldagse kirurgi. Og det er hva vi gjør., Når vi gjør disse trans-kateteret ventil prosedyrer, pasienter vet det er alltid en mulighet for at det kan hende det ikke fungerer, og vi trenger å konvertere over til et åpent hjerte kirurgi. Det skjer ganske sjelden i aortaklaffen posisjon, men han var litt annerledes siden de arbeidet på pulmonic arterien.
Var Schwarzenegger siste pulmonic ventil erstatning fra et kadaver?
Vi vet ikke hva de brukes på dette pulmonic ventil erstatning. Det ærlig avhenger av hvor fiendtlig pulmonic ventil sett på som reoperation.,
Hva slags symptomer ville han ha vært inne med dette forverret pulmonic valve? Mer enn sannsynlig, han ble etterfulgt ganske flittig fordi, igjen, forventning var at hans pulmonic ventilen var kommer til å mislykkes. Så, jeg er sikker på at hans kardiolog hadde en ganske flittig følger opp på ham og de mer enn sannsynlig grepet inn før han var veldig symptomatisk.
Når vi gjør operasjoner på ventilen, følger vi mennesker alltid med den forventning at disse ventil surgeries er ikke ment til å vare evig. De har sin egen levealder., Så, selv om han nok ikke har noen symptomer, hans hjertespesialister sannsynligvis fortalte ham at det var på tide å få løst det før han begynte å få hjerte-problemer knyttet til hans dysfunksjonelle ventil. Men symptomene på en forverret pulmonic ventilen er vanligvis kortpustethet og tretthet – de er de største klager.
Hvor lenge har åpent hjerte kirurgi vanligvis siste?
Vel, det var en reoperation så det tar lang tid. Siden han hadde en tidligere kirurgi, måtte de gå gjennom arrvev, og som sannsynligvis tok 8-9 timer med kirurgi, lett., Første gang operasjoner ta ca 4-6 timer.
Hva er forventningen for hans recovery?
Vi snakker om et bredt spekter av mennesker. Personer som har reoperations ofte er eldre og vil ha problemer som eldre mennesker. Hver person er individualisert. Noen folk er mer høyt fungerende før de går inn i kirurgi og gjenopprette de i bare noen måneder. Andre er klart eldre og hvis de har en reoperation, de kommer til å ha en litt lengre recovery. Det kan være 3-6 måneder. Mr., Schwarzenegger har kanskje en tre-måneders utvinning, men det er sikkert, reoperations ta måneder å komme seg fra.
Dr. Karen Gersch er en thorax kirurg på Grand Strand Medical Center, en filial av h.c. andersen Helsepersonell og medlem av h. c. andersens South Atlantic Division.
Schwarzenegger Photo Credit: Joe Seer/