Implanterbar Defibrillator (ICD) Innsetting | Johns Hopkins Medisin

Hva er en implanterbar defibrillator?

En implanterbar defibrillator (ICD) er en liten electronicdevice koblet til hjertet. Den brukes til å kontinuerlig overvåke og helpregulate potensielt rask og livstruende elektriske problemer med theheart.

En transvenous eller «tradisjonelle» ICD, omtrent på størrelse med en stoppeklokke, isimplanted under huden like under kragebeinet., Det består av en pulsegenerator og ledninger, kalt fører. Puls generator inneholder batteryand en liten datamaskin. Ett eller flere føre ledninger koble puls generator tospecific steder i sentrum.

ICD svarer til uregelmessige livstruende hjerterytme fra lowerchambers av hjertet med pacing som korrigerer en rask rytme og promotesa normal hjerterytme, eller en sjokk (defibrillering) som stiller heartrhythm for å forebygge plutselig hjertestans. En ICD også poster og storesinformation om ditt hjerte rytme og terapi levert av ICD foryour legen til å skrive en anmeldelse.,

de Fleste mennesker er uvitende når ICD er pacing hjertet. Men, adefibrillation sjokk er av mange beskrevet som å føle deg som en «kick i thechest.»

En ICD kan også programmeres til å fungere som en grunnleggende pacemaker som trengs.Noen ganger etter et støt er levert, hjertet kan slå for sakte. TheICD har en «back-up» pacemakeren, som kan stimulere hjertet til å slå fasteruntil den normale hjerterytmen tilbake. ICD kan fungere som en pacemakeren når som helst pulsen faller under et forhåndsinnstilt pris.,

For de pasientene som ikke krever enten «back-up» pacing orAnti-Takykardi Pacing (ATP), en Subkutan Implanterbar Defibrillator(S-ICD) er tilgjengelig. Det gjør det mulig for levering av høy-energi shockswhile unngå potensielle risikoer og komplikasjoner forbundet med leadsthat traverse venene som fører til hjertet.

Hvorfor kan jeg trenger en implanterbar defibrillator?

Du trenger kanskje en ICD hvis du har overlevd plutselig hjertestans på grunn toventricular atrieflimmer, eller har besvimt på grunn av ventrikulær arytmi, ellerhvis du har visst arvet hjertesykdommer.,

En ICD er generelt behov for dem med høy risiko for hjertestans på grunn av toa ventrikulær arytmi. Dette inkluderer personer med hjertesvikt som haveproblems med sammentrekning av hjertet, som for eksempel unormal leftventricular ejeksjonsfraksjon.

Det kan være andre grunner til din lege om å anbefale en ICD.

Hva er risikoene ved en implanterbar defibrillator?,

det er Mulig risiko for ICD innsetting inkluderer:

Blødning fra såret eller kateter innføringspunkt nettstedet
Skader på blodkar i kateter innføringspunkt nettstedet
Infeksjon i såret eller kateteret nettstedet
Rive av hjertemuskelen
Kollapset lunge –

– >
Løsner av fører som krever en annen fremgangsmåte for å flytte fører

Hvis du er gravid eller tror at du kan være, eller er currentlybreastfeeding, rådfør deg med helsepersonell.,

Hvis du er allergisk eller sensitiv for noen legemidler eller latex, forteller yourhealthcare leverandør.

Lyver fortsatt på prosedyren tabell for lengden av prosedyren maycause enkelte ubehag eller smerte.

Det kan være andre risikoer avhengig av din spesifikke medisinske tilstand. Besure å drøfte eventuelle bekymringer med din lege før theprocedure.

Hvordan får jeg klar for en implanterbar defibrillator?

legen Din vil forklare prosedyren for deg og spørre om du har noen spørsmål.,
Du vil bli bedt om å undertegne en samtykkeerklæring som gir din tillatelse til å gjøre testen. Lese skjemaet nøye og stille spørsmål hvis noe er uklart.
Fortell legen din hvis du er følsom for eller er allergisk mot noen medisiner, jod, latex, tape, eller bedøvende midler (lokale og generelle).
vil Du trenger for å raskt for en viss periode før prosedyren. Legen din vil fortelle deg hvor lenge til rask, vanligvis over natten.
Hvis du er gravid eller tror at du kan være, fortell legen din.,
Fortell legen din om alle medisiner (reseptbelagte og over-the-counter) og urte eller andre kosttilskudd som du tar.
Fortell legen din hvis du har hjerte -, ventil-og karsykdommer, som du kan trenge å ta et antibiotikum før prosedyren.
Fortell legen din hvis du har en historie med blødning lidelser eller hvis du tar noen blodfortynnende legemidler (antikoagulanter), acetylsalisylsyre eller andre legemidler som påvirker blodet levrer seg. Du kan bli bedt om å stoppe noen av disse medisinene før prosedyren.,
legen Din kan be om en blodprøve før prosedyren for å se hvor lang tid det tar blodet å koagulere. Andre blodprøver og brystet X-ray kan gjøres så vel.
Du kan få et beroligende middel før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av.
Basert på din medisinske tilstand, legen din kan be andre spesifikke forberedelser.

Hvordan er en implantert defibrillator?

å Ha en ICD det kan gjøres på en poliklinisk basis eller som en del ofyour opphold i et sykehus., Prosedyrer kan variere avhengig av conditionand legens praksis.

Vanligvis, en ICD innsetting følger denne prosessen:

Du vil bli bedt om å fjerne alle smykker eller andre gjenstander som kan komme i konflikt med prosedyren.
Du vil bli bedt om å fjerne klær og vil bli gitt en kjole å ha på.
Du vil bli bedt om å tømme blæren før prosedyren.
En intravenøs (IV) linje vil bli startet i hånden eller armen for injeksjon av medisin og væske, hvis det er nødvendig.,
vil Du bli plassert på ryggen på prosedyre bordet.
vil Du være koblet til et elektrokardiogram (EKG) skjerm som registrerer den elektriske aktiviteten i hjertet under prosedyren ved hjelp av. Din vitale tegn (hjertefrekvens, blodtrykk, pustefrekvens, og oksygenering nivå) vil overvåkes i løpet av prosedyren.
Det kirurgiske området er rengjort. I noen tilfeller, hår kan være barbert eller avkuttet.
Stor elektrodene skal plasseres på forsiden og baksiden av brystet.,
vil Du motta et beroligende middel i din IV før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av. Imidlertid, du vil sannsynligvis forbli våken under inngrepet.
ICD innstikkstedet vil bli renset med antiseptisk såpe.
Sterile håndklær og et ark vil bli plassert rundt dette området.
En lokal bedøvelse som vil være injiseres i huden på innstikkstedet.
Når narkosen har trådt i kraft, vil legen gjøre et lite snitt på innstikkstedet.,
En skjede, eller introducer, settes inn i en blodåre, vanligvis under kragebeinet. Hylsen er et plastrør gjennom som ICD føre ledningen vil bli satt inn i blodårene og avanserte inn i hjertet.
Det vil være svært viktig for deg å være stille under prosedyren, slik at kateteret ikke flytte ut av sted, og for å hindre skade på innstikkstedet.
Det føre ledningen vil bli satt inn gjennom introducer i blodet fartøy. Legen vil fremme føre ledningen gjennom blodårene til hjertet.,
Når det føre ledningen er inne i hjertet, vil den bli testet for å bekrefte riktig sted, og at det fungerer. Det kan være 1, 2, eller 3 føre ledninger inn, avhengig av hvilken type enhet som legen din har valgt for din tilstand. Gjennomlysning, (en spesiell type X-ray som skal vises på en TV-skjerm), vil bli brukt til å plassere føre.
For subkutan ICDs, en eller to små snitt er gjort nær toppen og bunnen av sternum eller brystbenet., Ledelsen wire er så seg under huden ved siden av sternum og fra brystbenet til snitt på venstre side av brystet.
ICD-generator vil legges under huden gjennom snitt (like under kragebeinet for tradisjonelle ICDs og på venstre side av brystet, for S-ICDs) etter føre ledningen er koblet til en generator. Generelt sett, hvis du er høyrehendt, vil enheten bli plassert i øverste venstre brystet. S-ICDs er det på venstre side av brystet nær hjertet., Hvis du er venstrehendt, eller har en kontraindikasjon mot en venstre-sidig enhet en tradisjonell ICD kan være plassert i øvre høyre bryst.
EKG vil bli observert å overvåke ICD-funksjonen. Enkelte tester kan da gjøres for å vurdere enheten funksjon.
huden snitt vil være lukket med sting, selvklebende strimler, eller spesial lim.
En steril bandasje eller dressing vil bli brukt.

Hva skjer etter en implanterbar defibrillator?,

I sykehuset

Etter inngrepet, du kan bli tatt til et hvilerom for observationor returneres til sykehuset rommet. En sykepleier vil overvåke vitale tegn.

Si din sykepleier med en gang hvis du føler noen brystsmerter eller tetthet, eller anyother smerte på snittet nettstedet.

Etter den perioden av sengen resten er ferdig, kan du komme ut av bedwith hjelp. Sykepleier vil hjelpe deg første gang du står opp, og willcheck blodtrykket mens du ligger i sengen, sitter, andstanding., Gå sakte når du kommer opp fra sengen for å unngå eventuelle dizzinessfrom perioden sengeleie. Du vil være i stand til å spise eller drikke når du arecompletely våken.

Din arm kan være i en slynge for en dag eller så. Hvor lenge du trenger å weara slynge vil avhenge av din leverandør. Noen mennesker er bedt om å bære det atnight mens de sover etter de første par dager, men kan ta det offduring dagen.

innstikkstedet kan være ømme eller smertefulle, og smerte medisin kan være givenif nødvendig.

Etter prosedyren, en kiste X-ray er ofte gjort for å sjekke lungene og makesure systemene er stabile.,

Din lege vil gå med deg på rommet ditt mens du er på bedringens. Thedoctor vil gi deg spesifikke instruksjoner og svare på eventuelle spørsmål du mayhave.

Når ditt blodtrykk, puls og pust er stabile og du arealert, vil du bli tatt til sykehus rom.

Hvis inngrepet er gjort på poliklinisk basis, kan du være i stand til å leaveafter du har fullført gjenopprettingen. Det er imidlertid vanlig tospend minst 1 natt på sykehuset etter ICD implantasjon forobservation.

ønsker å ha noen som kan kjøre deg hjem fra sykehuset etter yourrelease.,

hjemme

Du bør være i stand til å gå tilbake til din daglige rutine innen et par dager. Yourdoctor vil fortelle deg om du trenger å ta mer tid med å returnere til yournormal aktiviteter.

Unngå å løfte eller dra på noe som helst for et par uker. Du kan bli fortalt tolimit bevegelse av armen på den siden som ICD var plassert, basert onyour lege preferanser.

Du vil mest sannsynlig være i stand til å gjenoppta din vanlige kosthold, med mindre doctortells annerledes.

Hold innstikkstedet ren og tørr. Du skal bli gitt instruksjoner aboutbathing og dusjing.,
legen Din vil gi deg spesifikke instruksjoner om kjøring. Du vil notbe i stand til å kjøre til legen din sier det er greit. Disse begrensningene vil beexplained til deg, hvis de er aktuelle for din situasjon.

vil Du bli gitt spesifikke instruksjoner om hva du skal gjøre den første timeyour ICD leverer et sjokk. Du kan For eksempel bli bedt om å ringe 911 eller gå til nærmeste legevakta i tilfelle av et sjokk fra ICD. Calmingyourself med treg dype åndedrag kan være nyttig hvis du er engstelig etter ryste.

Spør legen din når du vil være i stand til å vende tilbake til arbeid., Arten av yourjob, din generelle helse, og fremgangen din vil avgjøre hvor raskt du mayreturn til å fungere.

Etter implantasjon, din ICD vil kreve regelmessig evaluering (kalt aninterrogation) for å evaluere sin funksjon og batteristatus, og å checkfor noen vesentlige hendelser som er lagret i enheten. Legen din vil fortelle youwhen og hvordan dette er gjort.

En hjem-skjermen kan være tilgjengelig for deg som kan kommunisere med dine ICDwirelessly. Informasjon om ICD-funksjonen kan da være knyttet til yourdoctor over internett.,l legen din med en gang hvis du har noen av følgende:

Feber eller frysninger
Økt smerte, rødhet, hevelse eller blødning eller andre avløp fra innstikkstedet
Brystsmerter eller press, kvalme eller oppkast, rikelig svette, svimmelhet eller besvimelse
Hjertebank
ICD støt
Hvis enheten generator føles løs, eller som det er wiggling i lomme under huden

legen Din kan gi deg andre instruksjoner etter inngrepet, dependingon din spesielle situasjon.,

å Leve med en ICD

Ta følgende forholdsregler når du har en implantert ICD. Diskuter thefollowing i detalj med legen din, eller ringe til det selskapet som gjorde yourdevice:

Alltid bære et ID-kort som sier du har en ICD. I tillegg kan du ønsker å ha en medisinsk-ID-armbånd som viser at du har en ICD.
Hvis du reiser med fly, må du informere sikkerhet sikteverk at du har en ICD før du går gjennom metall-detektoren., (Det kan hjelpe å si at du har en pacemaker, som er sant som pacemaker-funksjoner er bygget inn i ICDs – fordi sikkerhet vet kanskje ikke hva en ICD er.) Generelt airport security detektorer er trygt for pacemakere og ICDs, men den lille mengden av metall i enheten, og fører kan utløse alarmen. Hvis du har valgt for ekstra screening, høflig minne screener at sikkerheten tryllestaven inneholder en magnet som kan forstyrre programmering eller funksjon av ICD (pacemaker) hvis det er holdt over enheten for mer enn et par sekunder.,
Anti-tyveri-systemer eller elektronisk artikkel overvåking (EAS) brukes i butikker kan samhandle med en ICD. Ikke lene seg på, eller stå i utstyret. Men det er OK å passere raskt gjennom systemet for registrering.
for å Unngå store magnetiske felt, for eksempel kraftproduksjon nettsteder og industrielle områder, for eksempel bil skraphandler som bruker store magneter.
Hvis en MR-undersøkelse har vært anbefalt for deg, kontakt legen din. Noen nyere ICDs er kompatibel med MR skannere med noen begrensninger.,
ikke bruk diathermy (bruk av varmen i fysisk terapi for å behandle muskler). Ikke bruk en oppvarming pad rett over ICD.
Unngå transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) terapi. Snakk med legen din hvis du vurderer denne behandlingen.
Slå av store motorer, for eksempel biler eller båter, når du arbeider på dem så de kan lage et magnetisk felt.,
Unngå høy-spenning og radar maskiner, for eksempel radio-og tv-sendere, elektrisk lysbue sveisere, høyspente, radar installasjoner, eller smelting ovner.
Hvis du er planlagt kirurgi, la kirurgen vet vel i forkant av operasjonen at du har en ICD. Også rådføre deg med hjertespesialisten din før prosedyren for å finne ut om du trenger noen spesielle forberedelser.
Når du er involvert i en fysisk, rekreasjon, eller sportslige aktivitet, beskytte deg selv fra traumer til ICD., Et slag mot brystet i nærheten av ICD kan påvirke dens funksjon. Hvis du er hit i det området du kanskje ønsker å sjekke med legen din.
Cell telefoner er generelt trygt å bruke, men holde dem i minst 6 inches bort fra ICD. Unngå å bære en mobiltelefon, i brystlommen din over ICD.
Alltid se legen din når du føler deg syk etter en aktivitet, eller når du har spørsmål om du starter en ny aktivitet.
Alltid snakke med legen din hvis du har noen spørsmål om bruken av utstyret i nærheten av ICD.,e bivirkninger eller komplikasjoner
Når og hvor du er til ha-test eller prosedyre
Som vil gjøre test eller prosedyre og hva som personens kvalifikasjoner
Hva ville skje hvis du ikke har testen eller prosedyre
Noen alternative tester eller prosedyrer for å tenke på
Når og hvordan vil du få resultater
Hvem du skal ringe etter testen eller prosedyren hvis du har spørsmål eller problemer
Hvor mye vil du ha for å betale for testen eller prosedyre