1 juli, Ta 2
Du kunne kjenne det i luften, i hvordan sykepleiere dobbeltsjekket bestillinger, hvordan attendings’ notater oppblåst i størrelse, og også i hvordan pasientene, til tross for deres generell mangel på kunnskap mot den interne driften av sykehuset, kom mild angst. Det var dag en av det akademiske året, i dag at den nye praktikanter — min nye praktikanter — gang.,
Mye har vært skrevet, sagt og vanligvis laget om overgangen fra medisinske skole for å bosted: uendelig-fold økning i ansvar, nesten loddrette læringskurve, og økt bevissthet i hovedsak alle andre ansatte i sykehuset. Hvert år, den samme feil gjentas — utilsiktet doser på 400 ekvivalenter kalium, de to-liters boluses over ett minutt, CT-skanninger av magen for å utelukke hjerneinfarkt — men er vanligvis fanget i en tidsriktig mote (sykehus har vært opplæring av nye praktikanter for ganske lang tid).,
Så, hvis vi er enige om at det er vår kollektive jobb å skaffe nye praktikanter vel, mate dem med kliniske perler og vanne dem med interessante pasienter, hva da med den nest mest vettskremt gruppe av leger på sykehuset? Hva med den nye tilsyn innbyggere?
På min første dag som PGY-2, ble jeg dekker dag skift i MICU. En av de nye praktikanter kom opp til meg (nesten før jeg satte meg ned) og fortalte meg at vår pasient hadde vært mer opphisset over natten. Kan vi bolus ham med noen mer propofol, den interne lurte på? Eller kanskje fentanyl?, Eller kanskje vi bør prøve dexmedetomidine? Eller kanskje pasienten var urolig fordi det er noe annet som foregikk og sedating vil maskere en potensielt dødelig underliggende patologi? Det var her jeg virkelig følte meg lammet for første gang — jeg instinktivt kikket over skulderen min for min senior bosatt, og innså at ingen var til stede. Avgjørelsen var min.
resten av den dagen gikk omtrent så godt som det som kan forventes for en splitter ny INTENSIVAVDELING team. Dag én interns er, på mange måter, tabulae rasae blank slates på hvilke praktiske hensyn av medisinen kan være etset., Men, så en dag én PGY-2, ble jeg (og sikkert fortsatt er) også fortsatt veldig mye en elev, uten tillit innpodet ved års praksis for å spre min kliniske atferd på en ny trainee. Denne doble rolle — student og lærer — mens ikke helt nytt, hadde tatt på seg en helt ny mening.
ideen om dualitet strekker seg inn i de viktigste kliniske, sosiale og følelsesmessige aspektene av å være en senior bosatt. Som teamleder, som du kan føle deg stresset, men kan ikke uttrykke det., Som interne mest direkte kontakt, du har for å beskytte dem fra en myriade av styrkene til sykehus, mens det også gir nyttig tilbakemelding for deres vekst. Når møtt med mellommenneskelige konflikter blant medlemmer av teamet, du har til å være både sympatisk skulderen og iron fist.
Mange av disse rollene ikke bli åpenbart før etter overgangen til veileder er gjort. Plutselig er du ofte den siste ressurs for dag-til-dag problemer. Denne endringen skjer nesten umiddelbart, og en mye større belastning plutselig hviler på dine skuldre., Det har vært mange netter hvor jeg har kommet hjem før du plutselig lurer på om de antibiotika, faktisk var avviklet — etterfulgt av en panisk logge på datamaskinen for å bekrefte deres fjerning.
jeg vil hevde at vekstkurve som et tilsyn bosatt er like bratt som praktikanter. De fleste dag-til-dag beslutninger under vårt ansvarsområde. Plutselig alle mellommenneskelig dynamikk bli vår for å administrere, og vi er generelt oppgave med å sikre at pasientens pleie beveger seg fremover., Den emosjonelle og sosiale påkjenninger forbundet med denne overgangen, etter min erfaring, ikke får den samme mengden oppmerksomhet som MS4-interne overgang. Jeg lurer på om mer kan gjøres for å innprente dualiteten av veiledere, og minner dem på at de forventes ikke å vite alt, og gir rammene for empatisk vekst gjennom et utfordrende år.
Kanskje medisinen som helhet er i ferd med å gjenkjenne utfordringene i den nylig preget junior-veileder., Programmet hadde en end-of-interne år retreat fjor hvor vi var orientert til vår nye roller og hadde en sniktitt på noen av de utfordringene som ventet oss i året som fulgte. I ettertid, var dette en fin touch: det har validert følelsesmessige utfordringer som ventet oss da vi startet vårt andre år indremedisin bosted, slik at vi, de nye eldre (og trolig den mest farlige personer på sykehuset i juli 1), ble hørt, så vel.
Samlet, dette året har vært givende på mange måter. Den dag-en interns er nå PGY-1.5 s, sterk medlemmer av et medisinsk team., Rundene er mer effektiv, og forekomster av beslutningen om lammelse er langt mindre hyppig. Det har vært svært tilfredsstillende å spille en rolle i veksten av andre traineer, og uendelig ydmykende å fortsette å lære fra mine pasienter, uttrykker dikotomi ikke bare av en intern medisin PGY-2, men av alle praktiserende lege, noensinne instruert av de som vi behandler.
Bilde kilde: Stetoskop med Rosmarie Voegti lisensiert under CC-BY-2.0.,
Arhant Rao, MD (1 Innlegg)
Bosatt Lege Medvirkende Forfatter
Tufts Medical Center
Arhant Rao er en andre-året indremedisin bosatt ved Tufts Medical Center. Han har interesser i å styrke bosatt utdanning, bedre kommunikasjon mellom medlemmer av det medisinske teamet, og rollen av kunst i medisin og medisinsk utdanning. Han planer om å forfølge en karriere i lunge/intensivavdeling, og liker å spille bordtennis og øve på piano i fritiden.