Økt risiko for metformin-forbundet melkesyreacidose i nyre-eller nedsatt leverfunksjon, samtidig bruk av visse legemidler (f.eks, kationiske legemidler), ≥65yrs av alder, gjennomgår radiologiske kontrast studie, kirurgi og andre inngrep, hypoksisk stater, og overdrevent alkoholinntak; slutte hvis melkesyreacidose oppstår. Slutte i gang av, eller forut for intravaskulær jodholdige kontrast bildebehandling i pasienter med eGFR 30–60 ml/min/1.,73m2, historie nedsatt leverfunksjon, alkoholisme, hypoxemia, eller vil bli gitt intra-arteriell kontrast; revurdere eGFR 48 timer etter prosedyren og starte behandling hvis renally stabil. Suspendere terapi hvis dehydrering oppstår eller før en operasjon. Unngå hvis kliniske eller lab bevis for nedsatt sykdom. Vurdere risiko/fordeler hos pasienter med kjente risikofaktorer for hjerte-svikt; overvåkes for tegn/symptomer, evaluere og vurdere seponering hvis det utvikler seg. Vurdere nyrefunksjon før du starter og deretter regelmessig; oftere hos eldre., Slutte hvis pankreatitt, alvorlige overfølsomhetsreaksjoner, alvorlig leddsmerter, eller bulløse pemphigoid er mistenkt eller oppstår. Tidligere angioødem til andre DPP-4-hemmere. Eldre, svekket, ulønnet anstrengende trening, underernærte eller mangelfull kaloriinntak, binyrene eller hypofysen insuffisiens, eller alkohol beruselse: økt risiko for hypoglykemi. Skjermen hematologi årlig og Vit. B12-nivåer på 2-3 års mellomrom. Graviditet. Ammende mødre.