Revmatoid leddgikt og beslektede lidelser
I flere typer leddgikt som ligner smittsomme joint sykdom, ingen causative agent har vært isolert. Viktigste blant disse er revmatoid artritt. Denne sykdommen kan dukke opp i alle aldre, men er mest vanlig i den fjerde og femte tiår. En type som påvirker barn er kalt juvenil revmatoid artritt. Revmatoid artritt vanligvis påvirker de samme leddene på begge sider av kroppen., Nesten alle bevegelige ledd kan være involvert, men fingrene, håndledd og knær er spesielt utsatt. Leddene er spesielt stiv når den berørte personen våkner. Revmatoid artritt er ikke bare en sykdom i leddene; tretthet og anemi som tyder på at det er en mer generalisert systemisk engasjement. En liten feber kan noen ganger være til stede. Lesjoner også oppstå i områder utenfor leddene. Involvering av bursas, sener, og sene sheaths er en integrert del av sykdommen., Omtrent en av fem berørte personer har knuter i subkutant vev på det punktet av albuen eller andre steder. Inflammatoriske forandringer er også funnet noen ganger i små arterier og perikard—membranen som omslutter hjertet.
forløpet av sykdommen varierer fra person til person, og er preget av en påfallende tendens til spontan bedring og forverring. Med vedvarende betennelse i leddene, det er ødeleggelse av leddbrusk., Graden av articular (felles) uførhet stede i revmatoid artritt, avhenger i stor grad avhengig av mengden av skade gjort til denne brusk. Hvis skaden er alvorlig, store områder av bein kan være blottet for brusk, slik at sammenvoksninger form mellom artikulære overflater. Påfølgende transformasjon av disse sammenvoksninger i modne fibrøs eller benete bindevev fører til firmaet union mellom den benete overflater (ankylose), som kommer i konflikt med bevegelse av leddet og kan gjengi det helt urørlig., I andre tilfeller, tap av brusk og bein, kombinert med en svekkelse av sener, leddbånd, og andre bærende konstruksjoner, resulterer i ustabilitet og delvis forskyvning av leddet. I et lite mindretall av tilfellene, sykdommen forfølger en raskt utviklende kurs preget av nådeløs felles ødeleggelse og dokumentasjon av diffuse vaskulitt (betennelse i blodårene). Mange berørte personer som har mottatt hjelp i løpet av flere måneder med hvile, smertestillende medisiner, og terapeutiske øvelser., I omtrent en tredjedel av tilfellene av sykdommen, det utvikler seg og forårsaker alvorlig uførhet. I fravær av riktig fysioterapi, leddene kan bli kraftig deformert og ankylosed.
Det er nå overbevisende bevis for at immunologiske reaksjoner spiller en viktig rolle i kausalitet av revmatoid artritt. Blodet på ca 80 til 90 prosent av personer med revmatoid artritt inneholder et immunglobulin kalt revmatoid faktor som oppfører seg som et antistoff og reagerer med annen klasse av immunglobulin., Dette immunglobulin er produsert av plasma celler som er til stede i områder av skade vevet. Det er bevis som tyder på at denne agenten kan være en eller flere virus eller virale antigener som vedvarer i felles vev.
Selv om det er ingen kur, kortikosteroid medisiner og ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan være nyttig for å redusere smerter og betennelser. Effekten av kortikosteroider generelt avtar med tiden, og det er klare ulemper i deres bruk, slik som en større mottakelighet for infeksjoner og magesår., I noen mennesker, kortikosteroid injeksjon direkte i felles vev kan også forverre leddskade. Sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs) mai tregere progresjon av sykdommen ved å hemme videre felles skader. Kirurgi er ofte av verdi i å korrigere etablert deformiteter. En mild tørt klima ser ut til å være fordelaktig i noen tilfeller, men forbedringen er vanligvis ikke tilstrekkelig til å rettferdiggjøre et trekk som ville forstyrre den berørte persons liv.
Det er til tider en nær sammenheng mellom revmatoid artritt og tilsynelatende ikke-relaterte lidelser., I om lag en tredjedel av tilfellene av Sjögren syndrom, det er også revmatoid artritt, og høye nivåer av revmatoid faktorer er vanligvis til stede i blodet. I Felty ‘ syndrom, revmatoid artritt coexists med forstørrelse av milten og reduksjon i antall sirkulerende blod celler, spesielt de hvite blodcellene. Fjerning av milten gjenoppretter antall blodceller til vanlig, men har ingen effekt på leddgikt.
Flere andre typer polyartritt ligne revmatoid artritt, men karakteristisk mangel på revmatoid faktor i blodet., Psoriasisartritt, forbundet med hudsykdommen psoriasis, er forskjellig fra revmatoid artritt i den grad det har en forkjærlighet for den ytre snarere enn den innerste leddene i fingre og tær, og videre at det resulterer i mer ødeleggelse av bein. En annen type leddgikt er forbundet med kroniske tarmsykdommer—ulcerøs kolitt, regional enteritt, inflammatorisk tarmsykdom, skrumplever, og Whipple sykdom., Bekhterevs sykdom, også kjent som Marie-Strümpell sykdom eller Bechterew sykdom, berører noen av de perifere ledd, for eksempel hoften; men dens viktigste beliggenhet er i ryggraden og sacroiliac. I ryggraden den lille synovial ledd og marg av intervertebral plater er begge involvert. Disse strukturene bli forbundet av bein, og ryggen blir stiv. Bekhterevs sykdom påvirker omtrent åtte ganger så mange menn som kvinner. Den debutalder er lavere enn for revmatoid artritt., Daglig ledelse av de to lidelsene er mye det samme, men phenylbutazone er mer effektiv i bekhterevs sykdom enn i revmatoid artritt.