Innledning: Tukling med opioider som inneholder medisiner for annen bruk enn de som er foreskrevet indikasjon er godt dokumentert, men den publiserte litteraturen har konsentrert seg om sterkere, reseptbelagte opioider., Mindre potente opioider som kodein, er tilgjengelige uten resept i mange Europeiske land i form av smertestillende kombinasjon produkter og disse kan også bli endret, med rapporter i bestemt av «kaldt vann ekstraksjon» er et inngrep metode oppnåelig ved hjelp av husholdningenes kjøkken utstyr.Metode: Vi søkte en database av pasienter deltar på to Sør-London akutt avdelinger for tilfeller av selv-rapportert inntak av produkter av kaldt vann ekstraksjon, med påfølgende gjennomgang av sin sak notater., Vi søkte i vitenskapelige og grå litteratur for å identifisere nåværende kunnskap, og for denne teknikken.Resultater: Vi har identifisert syv presentasjoner i seks pasienter, ingen av dem utviklet paracetamol toksisitet eller hadde konsentrasjoner som tyder på inntak av en betydelig dose av paracetamol. En gjennomgang av den vitenskapelige litteraturen om metoden viste også at teknikken reduserer utvinnes paracetamol i eksperimentelle laboratoriet. I tillegg etablert litteratur karakteriserer bruk av kodein i avslappende omgivelser og rapporter ett dødsfall knyttet til metoden., Gjennomgang av grå litteratur brukeren-fora videre beskriver fritidsaktivitetene kodein bruk i forhold til metode og hyppige bivirkninger inkludert sykehusinnleggelse for paracetamol toksisitet.Diskusjon: Mens metoden vises i stand til å gi et rekreasjons dose kodein med reduksjon i den gjenopprettede paracetamol, kan den ikke anses som trygt. Farmasøytisk produksjon, metoder har blitt utviklet for å forhindre manipulering gjennom andre metoder, men ingen så langt har vært rettet mot det kalde vannet utvinning teknikken.,Konklusjoner: Klinikere bør være oppmerksomme på de mulige giftighet fra tuklet reseptfrie analgetika. Det er også behov for offentlig helse, utdanning om den potensielle risiko som er forbundet med disse metodene.