Kalsium for hyperkalaemia i digoxin toksisitet | Emergency Medicine Journal

• hyperkalaemia
• digoxin

I sin artikkel om forvaltning av hyperkalemia1 Dr Ahee og Dr Crowe anbefaler, «hyperkalaemic pasienter som tar digoxin bør gis kalsium som en langsom infusjon over 20 til 30 minutter». Jeg vil advare mot dette rådet.

Hyperkalaemia er vanlig i akutt digoxin toksisitet, og ikke uvanlig i kronisk digoxin forgiftning., I tillegg, fordi det gjennomgår betydelige renal clearance, digoxin toksisitet er sannsynlig i en pasient med akutt nyresvikt. Derfor, pasienter som tar digoxin som presenterer med EKG-forandringer og hyperkalaemia bør vurderes digitoxic.

Det er en utbredt oppfatning (selv om til tider heftig debated2, 3) at kalsium administreres i innstillingen av digoxin toksisitet vil sannsynligvis føre arytmi eller hjertestans. Umiddelbar tilbakeføring av digoxin forgiftning med digoxin antistoff (Fab) fragmenter vil raskt redusere serum kalium og er behandling av valg., I fravær av Fab-fragmenter, behandling med magnesium sulfat snarere enn kalsium bør vurderes. Magnesium sulfat har vist seg å være effektiv for digoxin indusert arrhythmias4 og det er laboratoriet, og noen kliniske bevis som tyder på at magnesium har lignende effekter som for kalsium på den trans-membran potensial i innstillingen av hyperkalaemia5.