Kan jeg Amme Mens du Lever Med HIV? En Oversikt over Spedbarn Fôring Valg

Para leer este hoja informativa en español, presione aquí.

Innholdsfortegnelse

• Overføring av HIV og Amming: Hva Vi Vet (og Ikke Vet)?
• Hvilke Faktorer som Kan Påvirke HIV-smitte Risiko Under Amming?
• Er U er Lik U Sant for Amming?
• Hva Er Fordeler og Risiko ved Amming?
• Hvordan Kan Kvinner som Lever med HIV Mate Babyene Trygt?
• Hva Er Andre Alternativer for Spedbarn Fôring?,
• Hva Valget Bør jeg Gjøre?
• Relevant Artikler fra Godt Prosjekt

Velge en metode for å mate sine barn er en av de viktigste beslutninger vordende og nybakte foreldre gjør. Denne beslutningen kan bli enda mer komplisert når fødselen forelder er å leve med HIV. For de som kanskje ønsker å utforske amming som et alternativ, tilgjengelig informasjon til mødre som lever med HIV kan være forvirrende.,

Når en kvinne har en undetectable viral load (ikke nok HIV i blodet tester for å måle), er sjansen for at hun vil overføre HIV til hennes seksuelle partnere er null, og sjansen for at hun vil overføre HIV til barnet under svangerskapet eller fødselen er svært lav. Imidlertid, mens risikoen for overføring av HIV gjennom amming når mor er viral load er undetectable er også svært lav, forskning ikke har vist at risikoen er null, som er tilfellet med seksuell overføring.,

Hvis du er en kvinne som lever med HIV i et område av verden hvor tilgang til ressurser, for eksempel rent vann, kjøling, og medisinsk behandling er begrenset, Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler at du amme hvis du tar HIV-medisiner. I løpet av HIV-medikamenter kan også være anbefalt for barnet under amming. Begrunnelsen for denne anbefalingen er at det i slike sammenhenger (for eksempel mange områder av Afrika eller India) spedbarn er mer sannsynlig å utvikle diaré og andre sykdommer, og kan dø fra disse., Morsmelk inneholder stoffer som beskytter og styrker barnets immunforsvar, selv etter at de slutter å amme. På grunn av dette, morsmelk kan hjelpe barn til å overleve disse helsemessige forhold. Videre, formel fôring kan ikke være et alternativ i disse områdene på grunn av mangel på penger til å kjøpe det, rent vann til å blande det med (hvis formelen er pulverisert), eller kjøling for å holde den frisk. Helsemyndighetene har bestemt at fordelene ved amming oppveier risikoen for HIV i områder hvor ressursene er begrenset.,

Hvis du er en kvinne som lever med HIV i en ressurs-rike delen av verden, for eksempel Usa eller Europa, har du sannsynligvis fått beskjed om å ikke amme ditt barn. HIV-behandling retningslinjer skrevet av helse organisasjoner, slik som det AMERIKANSKE Department of Health and Human Services (DHHS), European AIDS Clinical Society (EACS), og den Britiske HIV Association (BHIVA) alle anbefaler at kvinner som lever med HIV unngå amming., Morsmelkerstatning (så vel som rent vann og kulde) har en tendens til å være lett tilgjengelig (men det er ikke alltid tilfelle i disse områdene), og sjansene for at et spedbarn dør av sykdommer som morsmelk kan gi beskyttelse er mye lavere. Derfor, disse retningslinjene er basert på troen på at selv svært lav risiko for en baby å få HIV fra morsmelk er ikke berettiget når foreldre kan få tilgang til trygge alternativer.,

Imidlertid foreldre i ressurs-rike områder kan kjenne omfattende forskning som viser at morsmelk er den beste maten for de fleste babyer, å beskytte en voksende barns helse, mens tilfredsstille alle sine ernæringsmessige behov. Kvinner kan også være lurt å vurdere amming for emosjonelle og kulturelle årsaker, selv om de bor i et område der formelen er lett tilgjengelig. De kan oppleve press fra sine familier for å amme. Ikke ammer kan bli et spørsmål om uønskede offentliggjøring av deres HIV-status hvis medlemmer av deres lokalsamfunn spørsmål hvorfor de er ved hjelp av formelen., Hvis en kvinne har flyttet fra et ressurs-begrenset landet til en ressurs-rikt område, hun lurer kanskje på hvorfor hun blir gitt et annet sett med instruksjoner og potensielle restriksjoner i sitt nye land.

Videre, det er mange helsemessige forhold i mødre og spedbarn i OSS at amming kan gi beskyttelse mot. Dette inkluderer sudden infant death syndrome (SIDS), som fører til død i mer enn 1000 barn i norge hvert år (årsaken til KRYBBEDØD er uklart, men data viser at amming kan redusere risikoen)., Svarte kvinner og andre kvinner av farge, som er uforholdsmessig mye påvirket av HIV, også oppleve høyere priser og dårligere resultater fra mange av årsakene til mors og spedbarn sykdom eller død at amming kan redusere. Derfor, noen helsepersonell som arbeider på spørsmålet om spedbarn fôring og HIV tror at å anbefale mot amming i ressurs-rike land faktisk kan øke helsemessige ulikheter blant kvinner som lever med HIV.

prosessen med å bestemme hvordan å mate barnet kan være overveldende for foreldre som lever med HIV., Denne folderen gir en del informasjon du kan være lurt å vurdere i denne prosessen.

Klikk over for å se på eller laste ned denne folderen som en PDF-skyv presentasjon

Overføring av HIV og Amming: Hva Vi Vet (og Ikke Vet)?

Bryst melk er en av kroppsvæsker, sammen med blod, sæd («cum»), vaginal eller rektal væske—som overfører HIV. Mens risikoen for overføring gjennom morsmelk dråper hvis du tar HIV-legemidler og din viral load er ikke målbart, kan det likevel være en viss risiko., Å ha en undetectable viral load i blod kan ikke garantere en undetectable viral load i morsmelk. Mer forskning er nødvendig i hvordan HIV-medisiner påvirker cellene i morsmelk, så vel som spedbarn som ammes.

En studie blant mer enn 2000 kvinner og deres spedbarn i Afrika og India, kalt LØFTET rettssaken, sammenlignet med resultatene når en ammende mor eller hennes spedbarn tok HIV-medisiner. I begge deler av studien, HIV-smitte priser til babyer ble funnet å være svært lav—mindre enn 1 prosent i året etter fødselen., To spedbarn i denne studien gjorde skaffe HIV fra sine mødre, selv om det kan være grunn til å tro at mødre ikke har undetectable viral laster på tidspunktet for overføringen.

morsmelk også overføringer morens antistoffer til barnet sitt. Dette kan beskytte et spedbarn mot vanlige sykdommer og allergier. Som andre medisiner, HIV-medisiner laget en kvinne tar sendes på hennes spedbarn gjennom morsmelk. Forskning i ressurs-begrensede områder viser at denne overføringen av en mors antistoffer og HIV-legemidler kan beskytte barnet fra å få HIV., Imidlertid, vi vet ikke hvor mye av HIV-legemidler som er gått videre til spedbarn ammes, om at beløpet endres i den tiden de ammer, eller hva de langsiktige effektene av HIV-legemidler kan ha på barnet.

I USA og andre ressurs-rike land, gravide kvinner blir ofte fortalt at «bryst er best», men kvinner som lever med HIV er også fortalt at de bør ikke amme. Med moderne HIV-medisiner, kvinne viral laster kan være under detekterbare nivåer i lang tid. Dette har mange kvinner som lever med HIV lurer på om rådet til ikke å amme er fortsatt sann for dem.,

Hvilke opplysninger vi har om HIV og amming kommer fra ressurs-begrenset innstillinger, hvor amming anbefales og eldre HIV-legemidler er vanlig. Kvinner i ressurs-rike land tar vanligvis nyere HIV-medikamenter og er mer sannsynlig å ha tilgang til nok mat og rent vann. Derfor, amming kan påvirke helsen til både mor og barn på en annen måte enn i ressurs-begrenset innstillinger.,

Fordi risikoen for overføring av HIV til barnet er tenkt å oppveie fordelene av amming, retningslinjer i de fleste ressurs-rike land anbefaler mot amming, dersom mor er å leve med HIV. Det er derfor ingen studier på amming som har blitt gjennomført i disse landene. Det er imidlertid viktig å påpeke at i de senere årene, DHHS, BHIVA, og EACS HIV-behandling retningslinjer, som alle anbefaler mot amming når formelen er tilgjengelig, inkludert oppdateringer som erkjenner ønsket av noen kvinner som lever med HIV i ressurs-rike land til å amme., Selv ikke en anbefaling, disse retningslinjene foreslår måter for leverandører til å støtte helsen til kvinner som gjør dette valget, samt helsen til sine babyer. BHIVA retningslinjer stress informerte beslutninger og støtte for foreldre vurderer amming. I USA, talsmenn og klinikere som arbeider med å oppdatere OSS retningslinjer for å reflektere disse prinsippene.

Hvilke Faktorer som Kan Påvirke HIV-smitte Risiko Under Amming?

• Tilslutning utfordringer for nye mødre: Ta vare på et nyfødt er utmattende arbeid., Nye mødre kan glemme å ta noen av deres HIV-medisiner, og ofte gi slipp på sin egen omsorg som de har omsorg for sine nye babyer. Spedbarn trenger også å se helsepersonell ofte. Mor kan ikke ha tid til å få baby til alle sine avtaler og gå til alle hennes egen HIV-relaterte avtaler. Ikke ta alle medisinene som er foreskrevet eller glemmer en helse-og sosialfaglig avtale kan føre til mors viral load går opp, øker risikoen for overføring av HIV til barnet.
• Betennelse i barnets gut: Dette kan skje når barnet er til å kaste opp eller har diaré., Gut irritasjon har vist seg å være en risikofaktor for HIV-smitte gjennom morsmelk, fordi viruset kan lettere passere inn i babyens blodet gjennom en irritert gut.
• Bryst infeksjoner: bryst-infeksjon som kalles mastitt—noe som er vanlig blant ammende mødre om de er å leve med HIV eller ikke—kan øke HIV viral load selv før en kvinne har symptomer eller vet at hun har mastitt.
• Brystvorte helse: Mange kvinner er brystvortene blir såre eller sprukne under amming, om de er nye til som foreldre eller erfaring med amming., Sprukne brystvorter kan utsette barnet til noen av deres mors blod, som igjen øker risikoen for overføring av HIV ved fôring.
• Bryst brystspreng: En ny mors bryster kan noen ganger blir engorged (smertelig overfylt med melk), som også kan øke viral load i morsmelk og risiko for overføring av HIV ved fôring.

Er U er Lik U Sant for Amming?,

«Undetectable er Lik Untransmittable,» eller «U=U,» refererer til de store og stadig økende mengde forskning som har vist at en person som lever med HIV som tar HIV-medisiner og som viral load er undetectable kan ikke passere virus på deres seksualpartnere. Men mengden av HIV i en kvinnes bryst melk kan være forskjellig fra summen i hennes blod. Vi vet ikke om det er også sant hvis en kvinne er viral load har vært umulig å oppdage for en stund, og hun fortsetter å ta HIV-medisiner.,

Mens risikoen for overføring av HIV gjennom amming er svært lav når mor er viral load er umulig å oppdage, studier har ikke vist nivå av risiko for å være null, som er tilfellet med seksuell overføring av HIV. Mens forskning på dette problemet fortsetter, det er viktig for helsepersonell og andre samfunn som helsepersonell for å hjelpe andre kvinner til å ta informerte valg basert på informasjonen vi har i dag, og for å gi støtte til de som velger å amme sine barn.

Hva Er Fordeler og Risiko ved Amming?,

Fordeler:

• Ernæring og beskyttelse for barnet: morsmelk er den mest næringsrik mat for babyer og små barn. Det bærer også morens antistoffer som beskytter barn fra noen sykdommer og allergier.
• Helse utover barndom: Ammes babyer også har lavere risiko for sykdommer som type 2 diabetes og fedme senere i livet.
• Kostnader, tilgjengelighet og bekvemmelighet: morsmelk er gratis og lett tilgjengelig når mor er med barnet. Det kan være uttrykk (pumpet) og matet til barnet i en flaske når mor ikke er i nærheten.,
• For amming foreldre:
  • Bonding: Amming kan hjelpe nybakte mødre føler seg nær til spedbarn.
  • Mental helse: Amming kan også hjelpe nye mødre unngå postpartum depresjon, som kan være alvorlige, og gjøre det vanskeligere å ta vare på en ny baby.
  • Mors blod tap: Amming reduserer risikoen for blodtap etter levering.
  • Generelle mors helse: Amming har også vist seg å redusere risikoen for bryst-og eggstokk-kreft, høyt blodtrykk og diabetes.,

Potensielle risikoer og utfordringer:

• Overføring: HIV kan overføres via morsmelk, noe som kan bety at en baby er født HIV-negative kjøper virus fra sin mors melk. Denne risikoen øker med «blandet fôring» (baby er gitt andre former for næring, for eksempel kommersielle formel eller fast føde i tillegg til morsmelk). Det er derfor de SOM anbefaler at det, for de første seks måneder av sitt liv, babyer i ressurs-begrenset land bare bli matet morsmelk., Amming også noen ganger etterlater brystvortene sår eller sprekker, eller brystene kan bli engorged—som ikke bare er ubehagelig vilkår for mor, men kan øke risikoen for overføring av HIV til barnet.
• ammeproblemer: Mange mødre, uavhengig av deres HIV-status, sliter med amming mens de arbeider utenfor hjemmet, eller ta seg av andre barn og en husholdning., Dette, i tillegg til HIV-medisiner som må tas etter en plan—eller gitt til barnet etter en plan—og flere avtaler med helsepersonell, og det å finne tid og rom til å amme kan bli enda mer vanskelig.
• Juridiske betraktninger: I land der kliniske anbefalinger fraråde kvinner som lever med HIV fra amming, en kvinne som velger å amme sitt barn kan bli tvunget til å møte beskyttelse av barn myndigheter, eller til og med straffesaker., I henhold til HIV Justice Network, kvinner som lever med HIV har vært siktet i retten for angivelige HIV-eksponering gjennom graviditet, fødsel eller amming i flere høy inntekt land, inkludert USA.
• Formidling: I samfunn der alle breastfeeds, å velge å ikke gjøre det, kan det signalisere til andre at en mor som lever med HIV, selv om hun ikke har offentliggjort sin status (fortalt andre at hun lever med viruset). Dette er spesielt sant om morsmelkerstatning er gitt gratis til kvinner som lever med HIV, men ikke til andre nybakte mødre.,
• Familie tvang: Kvinner kan også stå overfor press fra sine familier for å amme. Spesielt kvinner har rapportert at de blir presset til å amme sine barn av sin mor-i-lov—faderlig bestemødre av sine babyer.
• Generelle mangelen på støtte for amming: I noen land, slik som USA, kvinner finner det vanskelig å amme, uavhengig av HIV-status. Amming på offentlige steder er stigmatisert og nye mødre er forventet å vende tilbake til arbeid utenfor hjemmet kort tid etter fødselen., Hvis «bryst er best» kvinner som ammer, må få den støtten de trenger, om eller ikke de er å leve med HIV.

Hvordan Kan Kvinner som Lever med HIV Mate Babyene Trygt?

Det finnes måter å få barnet morsmelk uten fôring dem til din egen melk (se nedenfor). Hvis du velger å amme selv, her er noen tips for å hjelpe deg med å gjøre det trygt:

• Ta HIV-legemidler nøyaktig som foreskrevet (tilslutning). Dette vil holde mengden av virus i blodet lavt, og gjøre det langt mindre sannsynlig at barnet vil få HIV., Din helsepersonell kan teste din viral load mer ofte mens du ammer.
• sørge for at barnet får sine doser av HIV-medisiner så vel. Hvis du ammer, ekstra medisiner kan være foreskrevet for barnet, og ytterligere testing kan anbefales.
• Gjør ditt beste for å amme utelukkende (ingen andre former for ernæring for baby) i seks måneder. Å blande amming og morsmelkerstatning (for eksempel amming i morgen og kveld, og ved hjelp av formelen i løpet av dagen) har vist seg å øke risikoen for overføring av HIV.,
• Ta godt vare på brystene dine. Prøv å unngå brystspreng, mastitt, og sprukne brystvorter.
• Finne folk som vil hjelpe deg å håndtere stress av å ta vare på et spedbarn, healing din egen kropp etter en fødsel, amming, og arbeider med HIV.
• Noen kvinner føler også veldig trist etter å ha en baby (kalt «postpartum blues» eller, i mer alvorlige tilfeller, postpartum depresjon). Søk hjelp hvis du føler deg på denne måten.,
• Spør kunnskapsrike mennesker i samfunnet eller fagfolk, for eksempel amming konsulenter, for å få råd på noen av utfordringene du kan oppleve mens du ammer, inkludert sprukket eller såre brystvorter, eller et barn som har problemer med å amme.
• Ta godt vare på din egen helse. Sørg for at du får nok sunn mat og drikke rikelig av (rent) vann. Amming er slitsomt, så får nok hvile.,

I Storbritannia, en klinikk som serverer kvinner som lever med HIV har utviklet et verktøy som heter «tryggere trekant» for å hjelpe foreldre til å forstå risikoen ved amming, og hvordan du skal håndtere disse risikoer., Den peker på trekanten er:

• Ingen virus: bare amming, dersom mor er viral load er undetectable;
• Glad tums: bare amming når mor og barn både har sunn guts og ikke har diaré eller oppkast, og kan både ta opp HIV-medisiner på riktig måte, og
• Sunn bryster for mødre: bare amming når brystene og brystvortene er fri for sprekker, blødning, mastitt, trost (en vanlig infeksjon hos ammende mødre og babyer), eller andre infeksjoner.,

Hvis en «punkt» på trekanten er ødelagt, det er ikke en god idé å fortsette å amme, i henhold til klinikken informasjonen i pakningsvedlegget. Ressursen gir også veiledning for hvordan du kan pause eller stoppe ammingen hvis for noen grunn, det er ikke lenger mulig å fortsette.

Hva Er Andre Alternativer for Spedbarn Fôring?

morsmelkerstatning

Mate en baby formel er den sikreste alternativet fra perspektivet av HIV, fordi det er den eneste måten å garantere absolutt ingen risiko for overføring av HIV. Formelen er endret ku (eller geit eller soya) melk., Den er tilgjengelig som pulver (må blandes med rent vann) eller flytende (må være nedkjølt etter at emballasjen har blitt åpnet). Endringer til melk gjør det ligner på human morsmelk. Men formelen ikke bærer noen antistoffer og derfor ikke gir den beskyttende effekten av morsmelk. I motsetning til din egen morsmelk, formelen er (vanligvis) ikke gratis.

Melk bank

Kvinner som produserer mer morsmelk enn det de trenger for sine egne barn kan gi ekstra melk til en melk bank., Kvinner med melk for å donere gå gjennom en screening prosess, og blodprøver før donere sine melk. Melk bank gir da at melk (ofte med en kostnad, avhengig av omstendighetene og melk bank) til babyer som for uansett grunn kan ikke ammes. I teorien, dette er en god løsning for kvinner som lever med HIV som ønsker å være sikker på at det er ingen måte de kan overføre viruset til sine spedbarn. Imidlertid, siden melk banker avhenger donert morsmelk, kan de ikke alltid har nok melk til å gi bort. Også, barnet kan få melk fra forskjellige kvinner som går på forskjellige antistoffer., Dette betyr at de kanskje ikke får så mye av et bestemt antistoff som de ville gjort hvis de var alltid lei av den samme kvinnen som går på bare ett bestemt sett av antistoffer.

Våt sykepleier eller cross-fôring

Ett alternativ er for en annen kvinne å amme barnet ditt. Før baby flasker ble allment tilgjengelig, våt sykepleiere var vanlig. I dag, er det noen betalt våt sykepleiere, eller du kan ha en uformell avtale med en venn. Igjen, denne løsningen er avhengig av en kvinne å produsere mer morsmelk enn hun trenger., I motsetning til en melk bank, kvinnen som gir melk må være på samme sted som barnet er, og som er tilgjengelig når babyen din trenger å bli matet. Kvinnen må også være skjermet for helsemessige forhold som påvirker amming, inkludert HIV.

Flash-oppvarming

Du kan uttrykke din morsmelk ved å bruke en brystpumpe, deretter raskt varme melken til å ødelegge alle bakterier eller virus i det. Denne prosessen også dreper de fleste av HIV som kan være i morsmelk. Men det ødelegger også noen andre komponenter i melk som er bra for babyen din., Det er også en svært tidkrevende prosess. Flash oppvarming ble utviklet for folk i ressurs-begrenset land som ikke har tilgang til noen av de andre alternativene som er oppført her.

Hva Valget Bør jeg Gjøre?

Du er den eneste personen som skal bestemme hvordan din baby vil bli lei. Hvis du velger å amme, det er viktig å ta HIV-medisiner, og holde opp med helsevesenet besøk og viral load testing, nøyaktig som foreskrevet og som er anbefalt av leverandøren., Det er også svært viktig å finne en støtte-nettverk, inkludert en leverandør—og andre allierte—som du stoler på, og som kan være gode kilder for informasjon uten dom.

Gjør dette vedtaket kan være en utfordrende prosess. Du kan føle frykt, stress, eller til og med noen sorg over noen av de valgene du vurderer. Det er også viktig å huske på å ta vare på deg selv i denne prosessen., Det kan være nyttig å koble med en gruppe kvinner, eller andre som kan gi støtte, for å skrive om dine tanker og bekymringer, eller å engasjere seg i noen annen aktivitet som hjelper deg med å føle seg støttet forbereder deg til å gjøre det best mulig beslutning for deg og din voksende familie.,

Relevante Artikler fra Godt Prosjekt

• Amming og HIV i den Æra av U=U: Høydepunkter fra en Økende Diskusjon
• Samtaler på Overholdelse 2019: å Fremme Diskusjoner om Spedbarn Fôring Valg i U=U Era
• Godt Prosjekt på Overholdelse 2019 (session plakat)
• Amming og HIV: Hva Vi Vet og Hensynet til Informert Valg (desember 2018 webinar)

en Spesiell takk til Shannon Weber, MSW fra HIVE og Lena Serghides, PhD fra University of Toronto for deres spesielle konsultasjon for denne folderen.