Pasienter bør rådes til å unngå eksponering for meslinger, og søke medisinsk hjelp umiddelbart hvis eksponeringen skjer. Profylakse med normalt immunglobulin kan være nødvendig.
i Løpet av kortikosteroidbehandling antistoff-respons vil bli redusert, og derfor påvirke pasientens respons på vaksiner. Levende vaksiner bør ikke gis.,
Pasienter og/eller foresatte skal bli advart om at potensielt alvorlige psykiatriske bivirkninger kan oppstå med systemiske steroider (se avsnitt 4.8). Symptomer vanligvis oppstår i løpet av få dager eller uker etter behandling. Risikoen kan være større med høye doser/systemisk eksponering (se også avsnitt 4.5 farmakokinetiske interaksjoner som kan øke risikoen for bivirkninger), selv om dose-nivåer er ikke tillate prediksjon av utbruddet, type, alvorlighetsgrad eller varighet av reaksjoner. De fleste reaksjoner gjenopprette etter dosereduksjon eller uttak, selv om spesifikk behandling kan være nødvendig., Pasienter/foresatte bør oppfordres til å søke medisinsk råd om bekymringsfullt psykologiske symptomer, spesielt hvis nedstemthet eller suicidale tanker er mistenkt. Pasienter/foresatte bør også være på vakt mot mulige psykiatriske forstyrrelser som kan oppstå under eller umiddelbart etter tapering dose/uttak av systemiske steroider, selv om slike reaksjoner har blitt rapportert sjelden.,
Spesiell forsiktighet kreves når de vurderer bruk av systemiske kortikosteroider hos pasienter med eksisterende eller tidligere historie med alvorlige affektive lidelser i seg selv eller i deres første-graders slektninger. Disse vil omfatte depressiv eller manisk-depressiv sykdom og tidligere steroid psykose.
Spesielle Forholdsregler:
Spesiell forsiktighet kreves når de vurderer bruk av systemiske kortikosteroider i pasienter med følgende tilstander og hyppige pasienten overvåking er nødvendig.,
Nylig intestinal anastomoses, divertikulitt, tromboflebitt, eksisterende eller tidligere historie med alvorlige affektive lidelser (særlig tidligere steroid psykose), exanthematous sykdom, kronisk nefritt, eller nyresvikt, metastatisk karsinom, osteoporose (post-menopausal kvinner er en særlig risiko); i pasienter med et aktivt magesår (eller en historie av magesår). Myasthenia gravis. Latent eller helbredet tuberkulose; i nærvær av lokal eller systemisk infeksjon, systemisk fungal infeksjoner eller i aktive infeksjoner som ikke kontrolleres med antibiotika., I akutte psykoser; i akutt glomerulonefritt. Hypertensjon; hjertesvikt; glaukom (eller en familie historie av glaukom), tidligere steroid myopati eller epilepsi. Leversvikt.
Co-behandling med CYP3A-hemmere, inkludert cobicistat-holdige produkter, er forventet å øke risikoen for systemiske bivirkninger. Kombinasjonen bør unngås, med mindre fordelen oppveier den økte risikoen for systemisk kortikosteroid bivirkninger, og i så fall pasienter bør overvåkes for systemisk kortikosteroid bivirkninger., Under post markedsføring, det har vært rapporter om klinisk signifikante legemiddelinteraksjoner hos pasienter som får triamcinolone acetonide og ritonavir, resulterer i systemisk kortikosteroid effekter inkludert cushings syndrom og adrenal suppresjon. Derfor, co-administrasjon av triamcinolone acetonide og ritonavir anbefales ikke, med mindre den potensielle fordelen med behandling oppveier risikoen for systemisk kortikosteroid effekter (se kapittel 4.5).
Kortikosteroid effekter kan forsterkes hos pasienter med hypotyreose eller cirrhose og sank i hyperthyroid pasienter.,
Diabetes kan bli forverret, noe som nødvendiggjør en høyere insulin-dosering. Latent diabetes mellitus kan bli fremskyndet.
Menstrual uregelmessigheter kan oppstå, og i postmenopausal kvinner vaginal blødning har blitt observert. Denne muligheten bør nevnes til kvinnelige pasienter, men bør ikke avskrekke hensiktsmessige undersøkelser som angitt.
Sjeldne tilfeller av anafylaktoide reaksjoner har forekommet hos pasienter som får kortikosteroider, spesielt når en pasient har en historie med narkotika allergier.,
Alle kortikosteroider øke kalsium utskillelse
Acetylsalisylsyre bør brukes med forsiktighet sammen med kortikosteroider i pasienter med hypoprothrombinaemia.
Dette produktet inneholder 15 mg/ml benzylalkohol og må ikke gis til for tidlig fødte barn eller neonates. Benzylalkohol kan forårsake toksiske reaksjoner og anafylaktoide reaksjoner hos spedbarn og barn opp til 3 år gamle.
Visuell forstyrrelse kan rapporteres med systemisk og aktuelle kortikosteroid bruk., Hvis en pasient presenterer med symptomer som synsforstyrrelser eller andre visuelle forstyrrelser, bør pasienten vurderes for henvisning til øyelege for vurdering av mulige årsaker som kan inkludere katarakt, glaukom eller sjeldne sykdommer som sentrale seriøst chorioretinopathy (CSCR) som har blitt rapportert etter bruk av systemisk og topikale kortikosteroider.
Bruk hos Barn:
Kenalog er ikke anbefalt for barn under seks år., Kortikosteroider føre til dose-relatert veksthemming i barndom, oppvekst og ungdomstid som kan være irreversible, er derfor vekst og utvikling av barn på lengre kortikosteroidbehandling bør observeres nøye.
Bruk i Eldre:
Den vanlige bivirkninger av systemiske kortikosteroider kan være knyttet til mer alvorlige konsekvenser i gammel alder, spesielt osteoporose, hypertensjon, hypokalaemia, diabetes, mottakelighet for infeksjoner og fortynning av huden. I nærheten klinisk overvåkning er nødvendig for å unngå livstruende reaksjoner.