Chlamydia Bakgrunnsinformasjon
Klamydia er en vanlig seksuelt overførbar infeksjon (STI) forårsaket av bakterien, Chlamydia trachomatis. Chlamydia-infeksjon er svært vanlig. Klamydia er den vanligste seksuelt overførbare infeksjonen i Usa. The Center for Disease Control anslått at 2,8 millioner Amerikanere er smittet med klamydia hvert år.
Klamydia kan overføres i løpet av vaginal, anal eller oral sex., Klamydia kan også være gått fra en smittet mor til barnet under fødselen. Enhver seksuelt aktiv person kan være smittet med klamydia. Jo større antall sex-partnere, jo større er risikoen for infeksjon.
Om lag 75% av infiserte kvinner og ca 50% av infiserte menn har ingen symptomer på klamydia-infeksjon. Hvis symptomer oppstår, de vises vanligvis innen 1 til 3 uker etter eksponering. Kvinner som ikke har symptomer kan ha en unormal utflod eller en brennende følelse ved vannlating., Hvis infeksjonen sprer seg fra livmorhalsen til egglederne noen kvinner har fortsatt ingen tegn eller symptomer, mens andre har lavere magesmerter, ryggsmerter, kvalme, feber, smerter under samleie, eller blødning mellom menstrual perioder.
Klamydia kan føre til ufruktbarhet
I kvinner, ubehandlet infeksjon kan spre seg til egglederne og føre rørene for å bli blokkert på svært ender. Dette er kjent som hydrosalpinx., De kan også utvikle arrvev rundt egglederne som gjør det vanskeligere for røret for å «plukke opp» egget på tidspunktet for eggløsning. Problemene kan føre til infertilitet og økt risiko for ektopisk (tubal) graviditet.
Distale tubal hindringer kan oppdages ved å utføre en hysterosalpingogram. Bekken sammenvoksninger , men kan bare oppdages ved å ha gjennomgått et kirurgisk inngrep for å se innsiden av bukhulen., Dette gjøres vanligvis ved hjelp av en teknikk som kalles laparoskopi hvor en fiberoptisk teleskopet er satt inn gjennom navlen under generell anestesi. Siden laparoskopi er en mye mer invasiv prosedyre, er det ønskelig å unngå det når det er mulig.
blodprøver for å oppdage tubal skade fra chlamydia
Den mest vanlige test for å påvise klamydia-infeksjon hos kvinner som innebærer å ta en vattpinne fra livmorhalsen under et spekulum eksamen i the doctor ‘ s office. Pinnen er testet for klamydia DNA., Problemet med denne testen er at den ikke sier lege hvor lenge infeksjonen har vært til stede, hvor alvorlig infeksjonen er, og om den kvinne med infeksjonen har oppholdt tubal skade. Vattpinnen testen kan også gå glipp av en infeksjon som har flyttet opp i livmoren eller rør, og er ikke lenger i livmorhalsen.
blodprøver kan også utføres for å påvise antistoffer kroppen gjør når de utsettes for chlamydia-bakterier. Disse blodprøve er ganske logisk for å finne kvinner med tubal skade under laparoskopi., En nyere studie fant at forekomsten av klamydia antistoff spådd tilstedeværelsen av tubal skade (blokkering eller sammenvoksninger )riktig 62% av tiden. I motsatt fall, fravær av klamydia antistoff spådd fravær av tubal skade 90% av tiden.
Det er viktig å merke seg at tilstedeværelsen av forhøyede nivåer av chlamydia-antistoffer betyr ikke nødvendigvis at en kvinne har en aktiv klamydia-infeksjon. Det indikerer bare at hun ble utsatt for bakterier., Faktisk er det anslått at, hvis venstre ubehandlet, ca 45% av infiserte kvinner uten symptomer vil fjerne bakterier fra kroppen. I kvinner som klart en infeksjon raskt, og risikoen for svangerskap utenfor livmoren skade kan være lav. På den annen side, vedvarende eksponering kan forårsake kroniske betennelser, og kan øke risikoen for svangerskap utenfor livmoren skade.
en Annen blodprøve som kan være nyttig er kalt C-reaktivt protein (CRP). For mange år, CRP var kjent som en svært følsom, men ikke-spesifikk markør for akutt betennelse., Det er som produseres i leveren og stiger til svært høye nivåer innen 4-6 timer etter akutt skadelig forhold, for eksempel traume, kirurgi, eller infeksjon. Mer nylig, har forskere utviklet en mer sensitiv test kalt hsCRP (svært sensitive CRP). med denne nye testen, er det nå mulig å måle forhold som tyder på kronisk, lavgradig betennelse.
En ny studie har funnet at ved å kombinere chlamydia antistoff test og hsCRP økt sjansen for å finne tubal sykdom til nesten 90%.,
Behandling av klamydia for infertilitet
Klamydia kan enkelt behandles og kureres med antibiotika. Hennes partner skal være testet og behandlet. Paret bør avstå fra samleie før de har fullført behandling, for å forebygge nye infeksjoner. Å ha flere infeksjoner øker en kvinnes risiko for infertilitet.
Kommentar
Dette er en viktig studie. Laparoskopi er ikke en godartet prosedyre. Det er en operasjon som krever narkose og bærer den samme risiko som enhver kirurgisk prosedyre., Det er svært ønskelig å ha en måte å forutsi i forkant av tid der kvinner er sannsynlig å dra nytte av laparoskopi og kvinner som er usannsynlig å nytte. Det ser ut fra resultatene av denne siste studien at vi kan forutsi nøyaktig om 90% av tiden.
Kvinner som har forhøyede nivåer av klamydia antistoff og hsCRP skal bli gitt muligheten til å ha en laparoskopi som en del av deres ufruktbarhet evaluering.