MÅL
Denne studien undersøker effekten av en endring av beta-adrenerge blokkere agent behandling fra metoprolol å carvedilol og vice versa hos pasienter med hjertesvikt (HF).
BAKGRUNN
Beta-blokkere forbedre ventrikkelfunksjon og forlenge overlevelsen hos pasienter med HF., Det har nylig blitt foreslått at carvedilol har mer uttalt effekt på venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) sammenlignet med metoprolol. Det er usikkert om en endring fra en beta-blokker til den andre er trygt og fører til noen endring av venstre ventrikkel-funksjon.
METODER
Førti-fire pasienter med HF på grunn av iskemisk (n = 17) eller idiopatisk kardiomyopati (n = 27) som hadde reagert godt til langsiktig behandling med enten metoprolol (n = 20) eller carvedilol (n = 24) ble byttet til en tilsvarende dose av de respektive andre beta-blokker., Før og seks måneder etter crossover av behandling, ekkokardiografi, radionuklide ventriculography og dobutamine stress-ekkokardiografi ble utført.
RESULTATER
Seks måneder etter crossover av beta-blokker behandling, LVEF hadde ytterligere forbedret med både carvedilol og metoprolol (carvedilol: 32 ± 3% til 36 ± 4%; metoprolol: 27 ± 4% til 30 ± 5%, begge p < 0.05 vs. baseline), uten interindividual forskjeller. Det var ingen endringer i enten New York Heart Association funksjonell klasse eller andre hemodynamisk parametre på resten., Dobutamine stress-ekkokardiografi åpenbart en mer uttalt økning av hjertefrekvensen etter dobutamine infusjon i metoprolol – sammenlignet med carvedilol-behandlede pasienter. Etter dobutamine infusjon, LVEF økt i den carvedilol – men ikke i den metoprolol-behandlede gruppen.
KONKLUSJON
Når du bytter behandling fra en beta-blokker til den andre, forbedring av LVEF i pasienter med HF er opprettholdt. Til tross for lignende langsiktige virkninger på hemodynamics på resten, beta-adrenerg respons er ulike i både behandlinger.