Kneet Crepitus

Innledning

Kneet crepitus er svært vanlig med 99% av knær å gjøre noen form av fysiologiske støy . Lyder opplevd i kneet kan være belastende og føre til frykt for å unngå atferd på grunn av catastrophisation og oppfatninger om lyder skade på ledd. ., Kneet crepitus er et lite utforsket område, men nyere studier har vist at flertallet av kneet lyder er fysiologiske snarere enn patologisk

Typer Crepitus

Crepitus kan deles inn patologiske lyder og fysiologiske lyder.

Patologiske Lyder

Patologiske lyder er normalt knyttet til en bestemt hendelse eller skade, for eksempel en smellende lyd med en ACL skade eller en menisk tåre som klikker på et bestemt punkt i kneet bevegelse syklus., Degenerative forandringer, patologisk plica, patellofemoral ustabilitet, patologisk festing kneet syndrom og post-kirurgisk crepitus er alle potensielle årsaker for patologisk crepitus. Pasienter som har lidelsen er forbundet med deres crepitus vil normalt ha flere symptomer på smerte, hevelse, felles effusions etc. Forvaltningen av den første skaden skal forhåpentligvis løse crepitus samt andre symptomer.

Fysiologiske Lyder

Fysiologiske lyder av kneet er mye mer vanlig enn patologiske lyder., McCoy i 1990 målt lyder deltakere i kne ved hjelp av vibrasjon arthrography og funnet ut at 99% av knær gjøre noen form for støy. Mennesker som opplever fysiologiske kneet crepitus ofte ikke nøyaktig beskriver sine kne lyder og vil ikke ha en bestemt traumer relatert til deres lyder.

Disse lydene er klassifisert som fysiologiske de har ingen korrelasjon til smerte og funksjon, og er rett og slett bare støy . Personer med kneet crepitus ofte finne lyder alarmerende og urovekkende og er trygg å vite at det er ingen patologi forbundet med støy.,

Årsaken til Fysiologiske Kneet Crepitus

Den eksakte årsaken til crepitus er fortsatt ukjent, men det er et par teorier rundt der støyen stammer fra.,g av luftbobler i leddvæsken (Tribonulceation)

• Festing av leddbånd/ sener over benete prominences (normalt bicepsen femoris over den laterale kne)
• Fange av synovium eller fysiologiske plica
• Hypermobile menisken
• Discoid menisken
• «Stick-Slip» fenomen

Den sterke, fine rist eller gritty støy av en normal patella-femoral felles er en vanlig type av kneet crepitus., En ny teori om hvor støy er at den stick-slip fenomen som har oppstått i kneet. Stick-slip er resultatet av friksjon når 2 flater flytte på hverandre. Den retropatellar brusk kan ha en ujevn overflate, kjent som chondromalacia patellae som jerky bevegelser av patella på femur kan være årsaken til lyd (8).,pontaneous eller under manipulasjon

build-up og sprengning av gass bobler i synovial joint

Tribonucleation

Festing En enkelt støy på en bestemt del av kne fleksjon-utvidelse syklus Sene festing over benete fremtredende

(normalt bicepsen femoris sene på lateral kne)

Vanligvis fysiologiske

Fine filmsnutter eller skurrende lyd, ofte ganske høyt Kan skje gjennom hele kne fleksjon-utvidelse, kommer og går, volumet på lyden kan endre Funnet i asymptomatiske og symptomatisk folk.,

Høyere insidens hos personer med PFP-og OA

Ulike teorier om kilden til støy

forholdet mellom Crepitus, Smerte og Funksjon i Patellofemoral Smerte

Det har blitt nyere forskning utført i kneet crepitus og dens kobling til smerte og dysfunksjon. De Oliveira et al, 2018, undersøkt 165 kvinner med PFP-og 158 smerte-fri fag. De vurderte deltakerne for tilstedeværelse av kneet crepitus, fremre knesmerter samt kne smerter etter 10 knebøy og 10 trapper klatret., Deres resultater viste at mens forekomsten av crepitus er høyere hos kvinner med PFP (68% av deltakerne med PFP hadde crepitus og 33% av asymptomatiske knær hadde crepitus) det var ingen signifikant sammenheng mellom tilstedeværelse hvis crepitus og selv-rapportert funksjon, fysisk aktivitet, verste smerte nivå i den siste måneden, smerte på å gå i trapper eller smerte på huk.

En annen studie av de Oliviera et al i 2018 så inn implikasjonen av kneet crepitus i den kliniske presentasjon av kvinner med og uten PFP., De fant det samme høyere prevalens av crepitus hos kvinner med PFP på 50,7% versus bare 33,3% av ikke-symptomatiske kvinner hadde crepitus. Funnene indikerte følgende

• Deltakere med PFP demonstrere høyere Kinesiophobia, catasrophisation og lavere selv-rapportert funksjon enn deltakere med asymptomatiske knær uavhengig av crepitus., Om de hadde crepitus eller ikke gjorde ingen forskjell for de ovennevnte variabler

• Alle kvinner som hadde PFP (med og uten crepitus) og asymptomatiske kvinner MED crepitus hadde lavere funksjonelle ytelse enn kvinner med ikke crepitus og symptomatisk knær

En viktig ta bort fra denne studien er at kneet crepitus alene har vist seg ikke å ha en vesentlig påvirkning på styrke eller fysisk funksjon og er vanlig hos personer som har ingen smerter.,

Kneet Crepitus og Slitasjegikt i Kneet

En studie utført i 2018 av Pazzinatto et al undersøkte klinisk implikasjon av crepitus i personer med kneet OA. De fant at personer som hadde OA av kneet, og crepitus hadde lavere selv-rapportert funksjon i forhold til personer med OA og ingen kneet crepitus. Det var imidlertid ingen forskjell i mål funksjon (kne styrke og ytelse) mellom grupper. Forfatterne konkluderte med at kneet crepitus ikke påvirker kneet styrke, mål funksjon og smerte hos personer med OA.,

Imidlertid grunn til pasienter tro og angst rundt den lyder, kne crepitus kan ha en negativ effekt på deres helse-relaterte oppfatning.

Pasienter Tro Crepitus og Innvirkning på Atferd

En kvalitativ studie utført av Robertson et al i 2017 så på folks oppfatninger om kneet crepitus og dens innflytelse på deres atferd. Tre store temaer ble identifisert i denne studien

Tro om Støy

studier deltakerne uttrykte at det å vite hva støy betydde og hvor det kom fra var svært viktig for dem., De fleste hadde prøvd å finne ut hva opprinnelsen av støy var gjennom googling og ber sine helsepersonell, men hadde ikke kommet opp med noen svar. Noen tro var som symboliserte aldring og at leddene, beina var sliping på hverandre. Generelt, er det følelser rundt opprinnelsen av støy var svært negative, og disse ble hovedsakelig på grunn av ikke å forstå hvor støyen kom fra

Påvirkning av Andre – Venn, Familie og helsepersonell

de Fleste deltakerne beskrev hvordan venn og familie kommentert på sine kne lyder lagt til deres nød., Familien og venner kroppsspråk og ansiktsuttrykk f.eks wincing når de hørte kneet også bidratt til negative følelser rundt kneet crepitus.

Deltakere i studien rapporterte en misnøye med helsepersonell når det kom til kneet crepitus sier at de ofte følte at crepitus ble ignorert, og noen følte helsepersonell visste ikke engang hva det var. Dette igjen førte til økt misnøye. I deltakerne der deres kne crepitus hadde vært diskutert et mye mer positivt syn på crepitus ble rapportert.,

Unngå Støy

Fordi de fleste deltakerne mente at støy i sine kne var farlig eller skadelig for felles flere endte opp med å endre bevegelser for å unngå støy fra forekommende. De ville også unngå aktiviteter som de visste ville føre til crepitus.

Implikasjoner for praksis

Denne studien viser at utdanning fra helsepersonell rundt kneet crepitus er ekstremt viktig. Pasienter trenger å forstå hva støy er, hvor det kommer fra.,

Ledelse av Crepitus

hos pasienter som har crepitus knyttet til en patologi f.eks spesifikke klikk indikerer en menisk rive, management for patologisk føre vil være best vare praksis. Administrerende patologi kan også løse støy.

I de fleste av pasienter, crepitus i knærne er fysiologiske og ikke knyttet til patologi som sådan. Disse pasientene trenger utdanning på grunn av crepitus samt det faktum at crepitus er ikke skadelig, ødeleggende og har ingen link i utviklingen av OA i kneet.

1. 1.0 1.1 1.,2 McCoy GF, McCrea JD, Beverland DE, Kernohan WG, Mollan RA. Vibrasjon arthrography som et diagnostisk hjelpemiddel i sykdommer i kneet. En foreløpig rapport. Journal of bone and joint surgery. Britiske volum. 1987 Mar;69(2):288-93.
2. 2.0 2.1 2.2 2.3 Robertson CJ, Hurley M, Jones F. Folks oppfatninger om betydningen av crepitus i patellofemoral smerte og virkningen av disse tro på deres atferd: en kvalitativ studie. Muskel-Vitenskap og Praksis. 2017 Apr 1;28:59-64.
3. 3.0 3.1 Pazzinatto MF, de Oliveira Silva D, de Azevedo FM, Pappas E., Kneet crepitus er ikke assosiert med forekomst av kneprotese i kne artrose–en longitudinell studie med data fra Slitasjegikt Initiativ. Brasilianske journal for fysioterapi. 2018 Sep 30.
4. 4.0 4.1 MF, de Oliveira Silva D, Faria NC, Simic M, Ferreira PH, de Azevedo FM, Pappas E. Hva er den kliniske implikasjoner av kneet crepitus til personer med kne artrose? En observasjonsstudie med data fra Slitasjegikt Initiativ. Brasilianske journal for fysioterapi. 2018 Nov 16.
5. 5.0 5.,1 de Oliveira Silva D, Pazzinatto MF, Del Priore LB, Ferreira AS, Briani BOBIL, Ferrari D, Bazett-Jones D, de Azevedo FM. Kneet crepitus er utbredt hos kvinner med patellofemoral smerte, men er ikke i slekt med funksjon, fysisk aktivitet og smerter. Fysioterapi i Idretten. 2018 Sep 1;33:7-11.
6. 6.0 6.1 de Oliveira Silva D, Barton C, Crossley K, Waiteman M, Taborda B, Ferreira SOM, de Azevedo FM. Implikasjoner av kneet crepitus til den samlede kliniske presentasjon av kvinner med og uten patellofemoral smerte. Fysioterapi i Idretten. 2018 Sep 1;33:89-95.
7. 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.,5 7.6 7.7 7.8 Sang SJ, Park CH, Liang H, Kim SJ. Støy rundt Kneet. Klinikker i ortopedisk kirurgi. 2018 Mar;10(1):1-8.
8. 8.0 8.1 8.2 Robertson CJ. Felles crepitus—er vi svikter våre pasienter?. Fysioterapi Forskning Internasjonalt. 2010 Dec;15(4):185-8.
9. Lineær Bevegelse Tips. Hva er Stick-Slip. Tilgjengelig fra: https://www.linearmotiontips.com/faq-what-is-stick-slip/accessed 5/juni/2019)
10. MF, de Oliveira Silva D, Faria NC, Simic M, Ferreira PH, de Azevedo FM, Pappas E. Hva er den kliniske implikasjoner av kneet crepitus til personer med kne artrose?, En observasjonsstudie med data fra Slitasjegikt Initiativ. Brasilianske journal for fysioterapi. 2018 Nov 16.