Kan kortikosteroider «låse opp» skjulte potensial for mani, eller er steroid-indusert affektive symptomer en midlertidig reaksjon? Og når disse affektive symptomer oppstår, hva er den beste måten å behandle dem?
Psykiatriske symptomer utvikle seg i 5% til 18% av pasientene behandlet med kortikosteroider. Disse effektene—som oftest mani eller depresjon—dukker opp i løpet av dager til uker etter steroider., For å hjelpe deg med hode av manisk og blandede affektive symptomer, denne artikkelen drøfter hvordan du:
- behandle steroid-indusert mani eller blandet bipolar symptomer
- redusere risikoen for en stemning episode i pasienter som krever vedvarende kortikosteroidbehandling.
‘Steroid psykose’
Jane Pauley, nbcs Today Show kringkaster, er beskrevet i sin selvbiografi hvordan hypomani utviklet i løpet av noen uker etter at hun begynte kortikosteroider for idiopatisk urticaria ødem: «jeg var så full av energi at jeg ikke bare gå ned i hallen, jeg følte meg som jeg var en ung ned i hallen., Jeg var plutselig like av mine høy-energi venner som flytter raskt og snakke fort og høyt. Jeg fortalte alle at jeg kunne forstå hvorfor menn følte de kunne kjøre verden, fordi jeg følte for det. Dette var en ny meg, og jeg likte henne!»1
Pauley er hypomani førte til en manisk episode, og til slutt til depresjon. Hun ble startet på antidepressiva, som utløste en annen manisk episode. Pauley—som ikke hadde noen historie av bipolar lidelse—tilbrakte 3 uker i New York i psykiatrisk sykehus.1
Diagnostiske symptomer., Kortikosteroider’ psykiatriske virkninger—kognitive, affektive, angst og psykotiske symptomer—for første gang ble beskrevet som «steroid psykose.»Psykose kan forekomme, men affektive symptomer er mer vanlig:
Steroid-indusert symptomer dukker opp fra 3 til 4 dager til en median i 11 dager etter at en pasient starter kortikosteroidbehandling. Etter steroider er avviklet, depressive symptomene vedvarer ca 4 uker, mania 3 uker, og delirium et par dager. Omtrent halvparten av pasienter med steroid psykose bedre i 4 dager og en halv innen 2 uker.2,6
Fortsett for å: Hvem er i faresonen?