Nicole Kain, ND, MA
Farmasøytisk lithium carbonate er ansett som oneof den mest effektive medisiner i psykiatrien for behandling av bipolar depresjon.Imidlertid, på grunn av de potensielt toksiske effekter av litium i høye doser, manydoctors er tilbakeholdne med å foreskrive dette stoffet., Dette ryktet har unfortunatelypushed litium av rampelyset helt som et levedyktig alternativ for patientssuffering fra depresjon eller bipolar lidelse.
Det er en alternativ måte å effektivt bruke litium å treatdepression og bipolar lidelse, som er å bruke spor mineral på et lavere doseand bundet til å orotic syre.
La meg starte med å dele 2 historier om pasienter:
– Case 1
Jaia var 27 år gammel da hun presenterte til mypractice for konsultasjon om henne bipolar lidelse type II., Hun led fromsevere depresjon og raseri utbrudd og hadde en historie av å være fengslet forvandalism av en parkert bil. Hennes mania ble stabilisert på den farmasøytiske stoffet paliperidone,men hennes symptomer var ikke i nærheten av å bli kontrollert.
Hår mineral tester viste lave litium-status, så vi startet henne på litium orotate, 2 mg per dag, som vi sakte økes til 5 mg 3 ganger per dag. Jaia raskt lagt merke til henne irritabilitet løfte, og hennes sinne utbrudd forsvant.,
– Case 2
Tolv år gamle Adam hadde blitt fjernet fra 3 middleschools av den tiden de kalte mitt kontor. Han var veldig deprimert og regularlygot i kamper med de andre elevene i klasserommet. Han var trassig med histeachers og hadde raserianfall hjemme så alvorlig at politiet hadde vært calledmultiple ganger. På kontoret mitt, han bort på meg, argumenterte med sine foreldre, og sone peker truet med å fysisk skade hans mor hvis hun fortsatte å snakke. Hisparents var motvillige til å starte ham på noen medisiner, men hans symptomer var severeand de følte at de var ute av valg.,
Hår mineral analyse viste en lav litium og highmercury. Vi undersøkte hans historie for kilden av kvikksølv eksponering, andlearned at han hadde fått silver amalgam fyllinger for 6 hulrom når han wasa pjokk. Vi vet fra litteraturen at kvikksølv fra sølv dental fillingscan være en årsak til depresjon, sinne, og angst.1 jeg begynte Adam på lithiumorotate, 200 µg per dag, og weworked vår vei opp til 2 mg/dag. Hans foreldre også funnet en biologisk tannlege, whosafely fjernet og erstattet Adam ‘ s mercury fyllinger., Innen 3 uker sitt sinne haddisappeared, og hans oppførsel på skolen og hjemme hadde forbedret. Testing wasrepeated etter 3 måneder, som viste at hans litium nivåer hadde normalizedand hans kvikksølv nivåer ble drastisk redusert.
Litium i Drikkevann & Dietten
Forskning har vist en sterk invers relationshipbetween litium forbruk og forekomst av voldelige forbrytelser, arrestasjoner,selvmord, og narkotikamisbruk.,2,3 Disse studiene har også notedstatistically betydelige reduksjoner i disse atferd i byer wheretrace-element litium orotate ble lagt til vannet. Selv om optimal amountsof litium i drikkevann har ikke blitt etablert, lister over groundwaterlithium beløp (µg/L)per staten er lett tilgjengelig.4 Eksperter har foreslått at,avhengig av geografisk beliggenhet, 1 mg litium per liter trykk watercorresponds til ca 6.9 mg lithium carbonate.,5 Assumingingestion av <2 liter vann per dag, dette ville oversette toroughly 1% av en standard terapeutisk dose av litiumkarbonat.
Grunnstoffet litium – som er funnet i en rekke matvarer,blant annet korn, grønnsaker, tang og tare, meieriprodukter, kjøtt, fisk, pistasjenøtter, og sennep– er involvert i handlinger av en rekke hormoner, enzymer og vitaminer.Litium er ansett som et viktig næringsstoff; RDA for litium for en 70 kgadult er 1000 µg/dag.,6While vi vet at litium er nødvendig, er det viktig å forstå thedifference mellom litium orotate og lithium carbonate.
Litium Orotate vs Lithium Carbonate
Litium orotate er en stabil form av elemental lithiumthat er bundet til å orotic syre. Lithium carbonate er et farmasøytisk form oflithium som er foreskrevet i høye doser for behandling av bipolar disorderto hindre mania; det er også brukt i visse nevrodegenerativ sykdom, som Alzheimers sykdom.7 dyrestudier tyder på at litium orotateis mer biotilgjengelig enn lithium carbonate.,her litium er til stede i vannet supply9:
- Lithium carbonate: 300 mg (som inneholder 56 mg ofelemental litium)
- Lithium carbonate: 150 mg (som inneholder 28 mg ofelemental litium)
- Lithium carbonate: 25 mg (som inneholder 5 mg ofelemental litium)
- Litium orotate: 120 mg (som inneholder 5 mg ofelemental litium)
- Gjennomsnittlig inntak av grunnstoffet litium: 1 mg/dag
- Averageintake av grunnstoffet litium når det legges til grunnvann: 5 mg/dag
Litium Innvirkning på Helse
Litium betydning i helse-begynner så tidlig asconception., For eksempel litium er viktig i fosterets utvikling.6Lithium også støtter immunforsvaret ved å styrke aktiviteten av monocytter og lymfocytter.
Litium er neuroprotective,10one av mulig grunn for sin kliniske effektivitet i bipolar lidelse. Animalstudies tyder på at litium er neuroprotection skjer på flere måter. Forexample, litium stimulerer stamceller i hjernen ved å øke utgivelsen av hjernen-avledet neurotrophic factor (BDNF), som ser ut til å være nøkkelen inneuronal lang levetid.,11 Litium også stimulerer frigjøring ofnerve-vekstfaktor (NGF) og endringer genetisk uttrykk via epigenetics; NGF enablesthe hjernen til å fortsette å vokse, healing, og utvikling.12 Increasedbrain volum og celle tetthet har vært observert hos bipolare pasienter takinglithium karbonat.12
Litium også enhancesthe transport i celler av folat og kobalamin inn i cellene,12 B-vitaminer som er brukt ved hver celle i bodyand som hjelpemiddel i en myriade av biokjemiske mekanismer, spesielt knyttet toneurotransmitter metabolismen., Dette er betraktet som ett av de mekanismer whichlithium er stemningen-stabiliserende, redusere mania andaggression og løfte depresjon.12 I en liten studie av 24 formerdrug-brukere, og noen av dem hadde også en voldelig oppførsel, 400 µg/l av p-lithiumsignificantly bedre humør og stabilitet sammenlignet med placebo.13
Lav-dose litium har vist seg å forsterke efficacyof antidepressive medikamenter.,14 For thosewho lider av affektive lidelser, inkludert behandlingsresistent depresjon,lav-dose litium tilskudd kan forbedre effektiviteten av medikamentet så vel asreduce risikoen for bivirkninger og narkotika toksisitet forbundet med høy doselithium behandling.
Litium utøver også kraftig antioksidant og anti-inflammatoryeffects, og dermed bidra til å motvirke nevrodegenerativ sykdommer som involverer inflammationand oksidativ skade.12 resultatet er en sunnere hjernen og reducedrisk av neurodegeneration og humør ustabilitet. Den forskning på Alzheimers diseaseis spesielt lovende., I en mus modell av Alzheimers sykdom, lav-dose lithiumwas vist å hindre beta-amyloid plakk akkumulering og beskytte againstmemory underskudd.15 Litium behandling har vært knyttet til en lowerincidence av demens blant aldring voksne.10
Dosering av Litium
I midten av 1980-tallet, US Environmental ProtectionAgency anslått at Amerikanerne » inntak av litium i gjennomsnitt mellom 0,6 og 3,1 mg/dag.6 Dette er betydelig mindre enn for individualsresiding i Nord-Argentinske Andesfjellene, som til daglig lithiumconsumption er mellom 2 og 30 mg.,16
Litium inntak krav er påvirket av flere differentfactors. For eksempel, siden stress tapper litium, personer som endurehigh fysisk stress kan kreve høyere beløp av litium.6 Thoseexposed til heavy metal forgiftning kan også kreve høyere doser av litium, som toxicmetals kan deplete mineral.17 Variasjoner i individuelle lithiummetabolism, som følge av coadministration av legemidler som induserer eller inhibitCYP450 veier som klart litium, vil også påvirke dosering krav.,18
for Å bestemme optimal dosering for en individuell consideringhigh-dose litium, å få et litium måling anbefales.
En daglig voksen litium inntak av 1 mg/dag har vært foreslått.6However, behandling doser av litium orotate området fra 200 µg to25 mg. I min egen praksis, jeg vanligvis starter min pasienter på 5 mg perday, og så se hvordan de føler etter 1 uke., Hvis de føler det samme orbetter (f.eks, forbedringer i depresjon, sinne, hjernetåke, angst, og/eller moodcycling), jeg enten holde dem på den dose eller øke det til 5 mg to ganger daglig(med øker blir gjort i intervaller på 5 mg hver uke). Hvis noen negativereaction skjer, jeg redusere eller avslutte sin litium tilskudd.
Det er min mening at lithiumsupplementation vil ha lagt benefitwhen kombinert med høy-dose omega-3 fiskeolje (f.eks, 3-6 g/d), samt B-vitamincomplex, inkludert folinic syre, methylcobalamin, og niacin., For å supplere acomplex av B-vitaminer gir større verdi for hjernens funksjon i forhold tosupplementing single B-vitaminer.19 I pasienter med aggresjon og/ora historie med alvorlig stress, tilskudd med phosphatidyl serin,L-theanine, taurin, glysin, og inositol kan bidra til å optimalisere litium er effekten,siden alle disse agentene er GABAergic og neuroprotective20 andtogether kan være gjensidig forsterkende.
Litium Toksisitet
Litium toksisitet er mye mindre sannsynlig å skje når dosedas et spor mineral snarere enn som høy-dose lithium carbonate., Det er recommendedthat enhver pasient som har vært på en fersk løpet av behandlingen med høy doselithium kontrolleres for ulike helse-beregninger, er det viktigste å være tester forthyroid16 og organer av avrusning, dvs., nyre og lever.21
Litium overdose kan være nephrotoxic og neurotoxic.,22,23 Possiblesymptoms av litium toksisitet, inkluderer følgende:
- Bevegelse
- blodtrykk misdannelser
- Forvirring
- Diaré
- Døsighet
- Tretthet
- Muskel svakhet
- Hjertebank
- Beslag
- magesmerter
- Skjelvinger eller ukontrollerte bevegelser
- Urin vanskeligheter eller smerter
- Oppkast
Litium-Testing
Testing litium nivåer før og under høy doseprescription litium er viktig. Lav-dose litium er generelt consideredquite trygt., Litium kan bli testet i blod, urin, eller hår. Vanligvis,blodprøver for litium er utført for å bestemme hvilken dose oflithium karbonat (farmasøytisk) er mest aktuelle for en pasient. Det isa svært smale vinduet til sikkerhet for lithium carbonate; serum nivåer utvalg fra 0,8 til 1,2 mmol/L, med 1.0 mmol/L betraktes som optimalt for en pasient undergoingtreatment.24,25 Serum er nyttig for å vurdere dagens litium nivåer, men jeg har funnet den mest effektive måten å teste gjennomsnittlig langsiktig lithiumlevels er via hår analyse., Voldelige kriminelle har blitt funnet å ha svært lowlithium konsentrasjoner i håret prøver,26 som forsterker thehypothesis at lav litium kan føre til aggresjon og garanterer supplementationin slike individer.
Konklusjon
Farmasøytisk lithium carbonate er mye brukt i thetreatment av bipolar lidelse. Men den høye doser brukt utgjøre en fare oftoxicity. Litium orotate er en mer biotilgjengelig form av mineral-og inlow doser er ikke bare ansett som trygt, men også effektiv i behandling ofboth affektive og atferdsmessige forstyrrelser., Litium er også neuroprotective andanti-inflammatorisk, og tilbyr dermed løftet i området av demens. Noen patienton eller vurderer pharmaceutically dosert lithium carbonate bør være testet andclosely overvåkes for nephro – og neurotoxicity.
Nicole Kain, ND, MA, er en ekspert i integrerende psykisk helse, med fokus på bipolar lidelse og angst., Dr Cain har en mastergrad i Klinisk Psykologi fra Chicago School of Professional Psychology, og hun tok sin Doktorgrad av Naturopathic Medicine fra Sørvest College of Naturopathic Medicine (SCNM). Dr Cain har undervist i klinisk psykologi didactically på ph.d. – nivå, og har også ledet kliniske rotasjoner i psykisk helse SCNM. Hennes praksis er forretningsvennlig og ligger i Scottsdale, AZ, og hun har også fjernundervisning og konsultasjon.