KJÆRE MAYO-KLINIKKEN: Vår nyfødte ble diagnostisert med et problem i en av sine nyrer kalt hydronephrosis, og vi ble fortalt at han til slutt kan trenge operasjon. Hva skyldes dette? Hvordan vil tilstanden påvirker ham i fremtiden?
SVAR: Hydronephrosis er en tilstand som urin opphold i nyre i stedet for å strømme ut av det. Som fører til nyrene til å hovne opp., En rekke medisinske tilstander kan føre til hydronephrosis. Behandling er ofte avhengig av den underliggende årsaken. Selv om kirurgi er noen ganger nødvendig, i mange tilfeller hydronephrosis løser på sin egen som et barn vokser, og operasjonen er ikke nødvendig.
Egentlig, hydronephrosis kan kokes ned til et problem av urin flow. Normalt, urin går fra nyrene til rør som drenerer nyre, kalt ureter, til blæren og ut av kroppen. Men i visse tilfeller, urin sikkerhetskopierer eller forblir inne i nyre-eller i ureter. Det er i disse tilfellene at hydronephrosis utvikler seg.,
En vanlig årsak til hydronephrosis er en delvis blokkering i urinveiene. Disse blokkeringer ofte danne hvor nyre oppfyller ureter, i et punkt man kaller den ureteropelvic junction. Mindre vanlig, de kan oppstå hvor ureter møter blæren på det som er kalt ureterovesical junction.
en Annen hyppig årsak til hydronephrosis er en tilstand som kalles vesicoureteral reflux. Dette skjer når urinen renner bakover gjennom ureter fra blæren opp i nyrene. Normalt ureter er en enveiskjørt gate., Urin strømmer feil vei gjør det vanskelig for nyrene å tømme riktig og får nyrene til å hovne opp.
Andre mindre vanlige årsaker til hydronephrosis i barn inkluderer nyrestein, en svulst i magen eller bekkenet, og problemer med nervene som fører til blæren.
Når hydronephrosis er funnet i et foster under svangerskapet, vil en vurdering av nyrer og blæren ofte kan gjøres ved hjelp av bildebehandling eksamener mens barnet fortsatt er i livmoren. Dette gir legene et bedre inntrykk av hvordan tilstanden må være klart etter fødselen.,
Når barnet er født, mer testene er gjort for å identifisere kilden til problemet. Testene består vanligvis av en ultralyd av nyrer og blære, sammen med en annen test som kalles en trekke cystourethrogram. Disse tester av urin-skrift tillater leger å undersøke nyrer, blære og urinlederne nøye. Avhengig av resultatene fra disse to testene, videre bildebehandling kan være nødvendig.
I tilfeller av mild og noen ganger til og med moderat hydronephrosis uten reflux, kirurgi, er vanligvis ikke nødvendig. Den hydronephrosis har en tendens til å forbedre sin egen over tid., Hvis dette er tilfellet for ditt barn, hans legen kan anbefale antibiotika for å redusere risikoen for urinveisinfeksjoner.
Når hydronephrosis gjør det vanskelig for nyrene å fungere — som kan skje i mer alvorlige tilfeller, eller i tilfeller som involverer reflux — kirurgi kan være anbefalt å fjerne blokkeringen eller korrigere reflux.
Hvis venstre ubehandlet, hydronephrosis til slutt kan føre til varige nyreskader. Sjelden, kan det føre til nyresvikt. I de fleste tilfeller er, imidlertid, denne tilstanden løser vellykket., I mellomtiden, fordi hydronephrosis vanligvis påvirker bare en nyre, den andre nyren kan gjøre jobben for begge.
Når du vurderer dine muligheter fremover, er det best å gjøre dette i samråd med en bord-sertifisert pediatric urolog. Han eller hun kan hjelpe deg med å bestemme hvilke tester som er nødvendig for å finne kilden til hydronephrosis og, basert på dette, er den beste tilnærmingen til behandling for barnet. — Dr. Patricio Gargollo, Pediactric Urolog, Mayo-Klinikken, Children ‘ s Center, Rochester, Minnesota.