Priya Raja ‘ s øyne var ikke samarbeider.
En fersk college graduate, hun hadde slitt med i flere måneder med på-og-av vannaktig, røde øyne og følsomhet for lys. Hun syntes det var vanskelig å se på en dataskjerm ved det medisinske oppstart hvor hun jobbet i Cambridge, Mass. eller for å fokusere på ord på en side.
Tenker symptomene kan være på grunn av konjunktivitt, en bakteriell infeksjon, hennes primære omsorg lege foreskrevet som et antibiotikum, øye krem. Men Raja er symptomer ble ikke bedre.,
annonsering
«jeg jobbet hjemmefra fordi jeg ikke kunne håndtere lys på kontoret, jeg hadde en eye patch, og jeg hadde å invertere fargene på telefonen min, fordi det var for vanskelig å se på lyset,» sa Raja, som er nå 25. «Og mine øyne var fortsatt stadig vanning.»
Hun var ikke altfor bekymret, men siden etter hver spell av symptomer, øynene hennes ville gå tilbake til normal. Raja skjønte det var bare allergier; hun ellers følte vel, uten store medisinske problemer, og at hun ikke røyker eller bruker narkotika.,
annonsering
Av November 2013, men hennes venstre øye hadde tatt en tur til det verre; hun våknet en morgen å finne det hovne stengt. Hun var på besøk hos familien i Texas, og hennes mor tok en titt på henne og fortalte henne at hun gikk til en øyelege — stat. Det er da Raja møtte Julie Ngo, en optiker i en gruppe praksis like utenfor Houston.
Ta en nærmere titt på
Ved å undersøke øynene, Ngo-sa i et intervju, «vi går fra utsiden og inn, starter rundt øyelokk og øyevipper.,»
Ngo (uttales «Nei») ble umiddelbart slått av Raja ‘ s vannaktig, røde øyne og det faktum at Raja kunne knapt lirke åpne hennes venstre øye. «Hun så veldig ubehagelig,» Ngo sa.
Ved nærmere ettersyn, Ngo bemerket film av tårer som bør jevnt dekke overflaten av øyet var usammenhengende. Og noen av olje kjertler rundt Raja ‘ s eye, kjent som Meibomian kjertler, var tett. Som ble forsterket av Raja ‘ s tykke, lange øyevipper, Ngo-sa.
«Lange øyenvipper estetisk ser fantastisk, men de kan romme mye rusk,» sa hun., Som noen hår, øyevipper kan felle hud oljer og smuss, og gir den perfekte miljø for bakterier å vokse.
Så Ngo undersøkt Raja ‘ s øyne under mikroskopet. Fluorescein fargestoff som binder seg til døde eller døende celler på overflaten av øyet — åpenbart en 2-millimeter åpent sår på klar kuppel som dekker den venstre iris og pupillen, som kalles en hornhinnen sår. Andre deler av hornhinnen hadde brutt ned, også, og ekstra blod fartøy gikk gjennom det. Disse funnene peker på vedvarende øyeirritasjon.
«Det så ut som en ulmende, kronisk problem av typen,» Ngo sa., Hornhinnen får mye av sin oksygen fra atmosfæren, men når det er under en langsiktig angrep, det sender ut kjemiske mediatorer som lokker for mer blod flyte, Ngo-sa.
Gitt disse funnene, Ngo var overrasket over å lære Raja ikke bruke kontaktlinser, som er en topp risikofaktor for hornhinnen sår. Hun gravde dypere, vurderer andre typer av problemer som kan føre til Raja ‘ s symptomer.Disse inkluderte en infeksjon med herpes virus som kalles herpes keratitt, og en overvekst av bakterier som staphylococcus., Voksen inkludering konjunktivitt, fra bakterier som forårsaker klamydia, var en annen mulighet, men Raja symptomer og risikofaktorer ikke passer.
en Annen mulighet var at Raja ‘ s eye problemer stammet fra betennelse, Ngo tenkte; dette kan forklare hvorfor begge øyne ble berørt. Okulær rosacea, en type tilstanden bedre kjent for å forårsake rød hud i ansiktet, kan være fornuftig., I tillegg, fordi Raja ‘ s sår var i nærheten av øyelokk — hvor bakterier har en tendens til å dvele, takket være øyevipper — Ngo lurte på om betennelse fra et toksin som produseres av staphyloccus bakterier kan være medvirkende.
Mislykket behandling fører til en diagnose
Ngo gang Raja på acyclovir — en antiviral medisin — og steroid og antibakterielle øyedråper. Disse både vil kvele en mulig infeksjon og tamp ned på øyebetennelse. Raja ‘ s svar på disse medisinene, vil gi viktig innsikt i årsaken til hennes problemer.,
For et par måneder, øynene hennes har blitt bedre, og etter et par uker, hun hadde fullført løpet av acyclovir og antibiotika, deretter avtatt steroid dråper som anvist for å unngå langvarig bruk av steroider i øyet.
Men bare noen uker senere, rødhet, vanning, og lysfølsomhet tilbake. En øyelege i Boston — hvor Raja var i arbeid på gang — igjen foreskrevet et par uker av antibiotika og steroider øyedråper, og igjen disse medisinene lindres hennes symptomer., Ennå var frustrerende, etter et par måneder, øynene hennes forverret igjen, og visjonen i hennes venstre øye ble uskarpe. Raja hadde nettopp begynt medical school ved University of Texas Southwestern, i Dallas, og hun tilskrives oppblomstringen av hennes symptomer på eksponering for etsende gasser i anatomi lab.
«synet Mitt ble så ille at jeg hadde en vanskelig tid å kjøre, og jeg hadde til mega-zoom all tekst på dataskjermen,» Raja sa.,
Som brakte henne tilbake til Ngo ‘ s kontor, hvor hun ble offisielt diagnostisert med okulær rosacea basert på den måte hennes symptomer er gjentatte blusset etter seponering av steroider. Organisasjonen mener den toksiske effekter av bakteriell overvekst har også forsterket betennelse fra Raja ‘ s rosacea — en ond sirkel holdt i sjakk med anti-inflammatorisk og antibiotikum medisiner.
I ettertid, diagnostisering av okulær rosacea også laget forstand fordi Raja og et familiemedlem sannsynlig har rosacea hud, noen ganger kjent som akne, rosacea, de to forhold har en tendens til å kjøre i familier, og overlapper hverandre., Rundt 60 til 70 prosent av 14 millioner mennesker i USA med akne rosacea også ha øye engasjement, og om lag en femtedel av tiden, sykdom påvirker øynene først. Leger ikke vet hva er årsaken til rosacea, selv om genetikk og miljø utløser kan spille en rolle.
En endring i perspektiv
i Dag, behandling fokuserer på å holde Raja ‘ s symptomer i sjekk — og unngå ytterligere øye skade — ved quelling betennelse og holde øynene klar av bakterier som har trolig bidratt til det., Hun tar et antibiotikum pille som også kutter betennelse, bruker smøring øyedråper, og starter steroid øyedråper når hennes symptomene forverres. Innsatsen er høy, som videre kan alvorlig øyeskade true Raja ‘ s visjon.
«Min største bekymring er å sørge for at jeg kan styre flare-ups, og å sørge for at alle arrdannelse på hornhinnen ikke gå mot midten av hennes visjon,» Ngo sa. «Når det skjer, den blokkerer ut en god mengden av lys som kommer inn for å la deg se.»
Ja, Raja ‘ s øyne påført permanent skade fra år ubehandlet øyebetennelse., På grunn av hennes hornhinnen sår, visjon i hennes venstre øye er litt uskarpt, som å se gjennom et tåkete vinduet. Men bare å ha en diagnose, og en måte å styre hennes symptomer, og har vært en livslinje, Raja sa.
«Den mest miserable delen var å ikke vite hva som skjedde med kroppen min, og opplever det over og over igjen,» sa hun. «Det kan være så frustrerende å ha noe til å skje med deg, og du ikke vet hva det er.»
Som en medisinsk student, Raja ‘ s erfaring har påvirket hvordan hun utsikt sine pasienter.,
«Som leger, har vi en tendens til å skrive av folk med et sett av symptomer vi kan ikke beskrives med våre verktøy og vokabular, og vi ikke nødvendigvis tenker på hvordan det er å gå gjennom det,» sa hun.
Justere til en livslang, potensielt visjon-truende tilstand har også behov for Raja å endre sin tilnærming til behandling av kroniske sykdommer.
«noen Ganger er du nødt til å orientere dine mål mot ledelsen, ikke mot kur, for et bedre liv,» sa hun. «Hvis du vil endre ditt perspektiv fra,» hvordan skal jeg løse dette problemet helt?,»å,» hvordan kan jeg forbedre min evne til å gjøre de tingene jeg ønsker å gjøre?»det kan være en stor kilde til trøst.»
Hvis du har jobbet med en diagnostisk puslespill som har blitt løst, enten som en omsorgsperson eller en pasient, vennligst send en e-Allison på