Når du virkelig trenger antibiotika for bihulebetennelse?

Det var februar, og klinikken var det et yrende luftveier infeksjoner av alle slag: mest vanlig forkjølelse, men også bronkitt, lungebetennelse og bihulebetennelse. Pasientene kommer vanligvis tenker at de trengte antibiotika for sine bihulebetennelse, eller en annen luftveisinfeksjon.,
Den første pasienten på timeplanen min var en helsepersonell med «sinus smitte» skrevet ned som sin viktigste sak.* Hun hadde hatt om to uker av nese og sinus congestion som hun la skylden på en viral øvre luftveisinfeksjon (URI, også kjent som vanlig forkjølelse). Hennes to små barn hadde blitt syk med forkjølelse hele vinteren, så hun var ikke overrasket over å ha disse symptomene, sammen med endeløse, postnasal drypp, og en hoste.

Hennes lunger hadde forbedret litt på ett punkt, og hun trodde at hun var til slutt bli bedre., Men så, dagen før sin avtale, hun våknet med bankende smerte mellom øynene, helt blokkert nesegangene, og, mer om henne, grønt puss oser fra hennes venstre rive duct. Hun hadde smerter i kroppen, frysninger, og ekstrem trøtthet. «Kan jeg kanskje trenger du antibiotika?»spurte hun.

de Fleste bihulebetennelse ikke krever antibiotika

Ah, bihulebetennelse. The New England Journal of Medicine publisert en klinisk praksis, gjennomgang av akutt bihulebetennelse hos voksne, som er, bihulebetennelse av opp til fire uker., Behovet for en oppdatert gjennomgang trolig var ansporet av den urovekkende faktum at mens det store flertallet av akutt bihulebetennelse vil forbedre eller til og med klart på egen hånd uten antibiotika innen en til to uker, og de fleste ender opp med å bli behandlet med antibiotika.

Det er dette funn som har kliniske forskere og folkehelsen folk hopper opp og ned i alarm, fordi flere unødvendige resepter for antibiotika betyr mer bivirkninger og høyere bakteriell resistens priser., Men på den annen side, mens 85% av bihulebetennelse forbedre eller fjerne på egen hånd, er det 15% som ikke gjør det. Potensielle komplikasjoner er sjeldne, men alvorlige, og inkluderer hjernen infeksjoner, selv abscesser.

Men noen ganger, antibiotika for bihulebetennelse er nødvendig

Så hvordan gjør en dommer når det er hensiktsmessig å foreskrive antibiotika for bihulebetennelse? Det er flere sett av retningslinjer, som er alle like. Når en pasient har tykke, fargerike nasal utflod og/eller ansikts press eller smerter i minst 10 dager, de møter kriteriene for antibiotikabehandling., Hvis en pasient har hatt disse symptomene, men symptomene virket til å begynne med å forbedre og deretter ble verre igjen, så selv om det er mindre enn 10 dager, de møter kriteriene for antibiotikabehandling. (Det er referert til som en «dobbel-forverring», og er et vanlig scenario i bakteriell bihulebetennelse.)

forfatterne, men tyder også på at leger diskutere «vaktsom venter» med pasienter og forklare at de fleste bihulebetennelse rydde opp på egenhånd i en til to uker, og det er et trygt alternativ for å holde ut på antibiotika., Symptomene kan da bli behandlet med en cocktail av over-the-counter medisiner og støttende omsorg, som nese saltvann vanning, nasal steroid spray, decongestants, og smertestillende medikamenter.

selvfølgelig, mange pasienter forventer og krever antibiotika for bihulebetennelse, og selv de som er åpne for vaktsom venter kan høre om den sjelden, men mulig komplikasjoner av ting som: oh, hjerne svulst, og velger å behandle.

I tilfelle av mine pasienter over, møtte hun kriterier for behandling., Hun veide den vaktsom venter alternativ mot den potensielle risikoen av antibiotika for henne bihulebetennelse, og valgte resepten. Jeg kan fortelle deg fra svært tett oppfølging for at hun forbedret seg raskt, men i sannhet, vi vil aldri få vite om hun ville ha fått bedre uansett.

*Dette er en reell sak, detaljer fortalte så nøyaktig som mulig, basert på min egen erfaring som pasient med en bihulebetennelse, opprinnelig postet her.,