Hva er Atrieflimmer?
atrieflimmer er en uregelmessig og ofte unormalt rask hjerterytme som kan føre til blodpropp, hjerneslag, hjertesvikt og andre hjerte-relaterte komplikasjoner. Normalt er hjertet kontrakter og slapper av til en vanlig beat (mellom 60 og 100 slag i minuttet) når personen er i hvile. I AF, øvre hjertekamrene slå uregelmessig, og noen ganger på et svært raskt tempo, og kan være mye høyere enn 100 slag i minuttet.,
AF er utbredt blant eldre pasienter innlagt på INTENSIVAVDELING med kroniske tilstander som er i faresonen for kritisk sykdom. Ny-start AF har blitt funnet å være en vanlig komplikasjon etter kardial kirurgi og også forekommer blant kritisk syke pasienter med en høy forekomst av nyresvikt og sepsis.
Symptomene
AF kan eksistere uten symptomer og forbli uoppdaget til personen som har en medisinsk sjekk-opp., De vanligste tegn og symptomer av atrieflimmer er:
- Hjertebank – rask, uregelmessig hjerterytme, pounding, flagrende eller flip-flops i brystet
- Svimmelhet
- kortpustethet
- Tretthet
- Svakhet
- Redusert evne til å utøve
- Svimmelhet
- Brystsmerter
AF kan forårsake blodpropp, hjerneslag, hypotensjon, og hjertesvikt med påfølgende organdysfunksjon.,
Forårsaker
De eksakte årsakene til atrieflimmer er ukjent, men det er generelt ansett for å være et resultat av høyt blodtrykk og koronar sykdom.,familie historie
Siden det er ulike typer av arytmier, testing ved hjelp av et elektrokardiogram (EKG/EKG), Holter skjerm, event recorder, eller ekkokardiogram kan bestilles for å sikre riktig diagnose., Å identifisere AF typen vil legge til rette for riktig behandling planlegging.
ICD-10-Koder for å rapportere Atrieflimmer
I 2019, det var fire koder for å rapportere AF:
- I48.0 Paroksysmal AF
- I48.1 Vedvarende
- I48.2 Kronisk
- I48.91 Uspesifisert
På oktober 1, 2020, kategori I48 ble utvidet, med mer spesifikke valg for vedvarende og kronisk atrieflimmer som følger:
- I48 atrieflimmer og-flutter
- I48.0 Paroksysmal atrieflimmer
- I48.1 Vedvarende atrieflimmer
- I48.,11 Langvarig vedvarende atrieflimmer
- I48.19 Andre vedvarende atrieflimmer
- Kronisk vedvarende atrieflimmer
- Vedvarende atrieflimmer, NOS
- I48.2 Kronisk atrieflimmer
- I48.20 Kronisk atrieflimmer, uspesifisert
- I48.21 Permanent atrieflimmer
- I48.91 Uspesifisert atrieflimmer
- I48.92 atrieflutter
Ny AF-Kode Definisjoner
- å Vite definisjoner for den nye AF-koder er nødvendig å bruke dem på riktig måte (www.findacode.,s farmakologiske behandling eller cardioversion for å gå tilbake hjertet til en normal rytme og gjenta behandlingen når/hvis betingelsen returnerer
- Langvarig, vedvarende atrieflimmer – vedvarende atrieflimmer som varer lenger enn et år og krever alltid gjenta farmakologiske eller elektrisk cardioversion
- Andre vedvarende atrieflimmer – vanligvis dokumentert som «kronisk vedvarende» eller «vedvarende NOS,» Andre vedvarende atrieflimmer er det som varer lenger enn en uke, men mindre enn et år; krever farmakologiske behandling eller elektrisk cardioversion.,
- Kronisk atrieflimmer, uspesifisert – varer lenger enn et år, og er ikke-ildfast, noe som betyr at den ikke reagerer på behandling, og har ennå ikke blitt identifisert i pasientjournalen som permanent
- Permanent atrieflimmer – har vart lenger enn ett år, og er ikke svarer til cardioversion. Cardioversion for disse pasientene ikke lenger er angitt, kan ikke utføres, eller ikke vil bli utført.
– posten må identifisere tilstanden som permanent, eller koden for kronisk, uspesifisert (I48.20) skal rapporteres., - Uspesifisert atrieflimmer – rapportert når dokumentasjonen ikke identifiserer den spesifikke typen av atrieflimmer
Koding AF – Tasten Hensyn
I 2020, ICD-10, lagt til nye koder for kroniske, faste, vedvarende og langvarig permanent AF, som alle er CCs (comorbidities/komplikasjoner). I en institusjon innstillingen, vedvarende atrieflimmer behov for å bli rapportert som en bekreftet diagnose., En Nov 2019 ACP Hospitalist artikkelen diskutert viktige punkter om hvordan du bruker de nye ICD-10-koder for AF:
- «Kronisk AF» er en uspesifikk begrep som indikerer at AF alle typer har vart i mer enn tre måneder, og kan omfatte faste, vedvarende, eller langvarig vedvarende AF. Kronisk AF er rapportert ved bruk av koden I48.20 (CC) når den spesifikke type AF er ikke dokumentert.
- Når diagnosen er atrieflutter/flimmer, tildele både koden for atrieflutter (I48.92) og atrieflimmer basert på den spesifikke type atrieflimmer.,
- riktig CC status for hver spesifisert AF typen må bli tatt. For dette, dokumentasjonen skal angi den spesifikke type AF og må aldri bare være venstre uspesifisert som «AF» (kode I48.91, et ikke-CC).
- AF vellykket kontrolleres av hjerte-ablasjon alene (ikke krever antiarytmika medisiner) bør rapporteres ved hjelp av kode Z86.79 (history of AF).
- Hvis hjerte-ablasjon for AF ble utført og pasienten fortsatt krever medisiner for å hindre gjentagelse, diagnosen bør være AF og ikke «historie AF».
- Historie av AF (kode Z86.,79) bør bare brukes når det er paroksysmal AF har blitt konvertert til sinus rytme og krever ingen pågående behandling for å hindre gjentakelse eller når ablasjon terapi alene har vært brukt til å kontrollere AF.
– kodene er tilordnet bør støtte medisinsk nødvendighet. Testresultatene kan gi opplysninger om en diagnose som ikke er inkludert i bestilling leverandørens dokumentasjon. I dette tilfellet, en høyere spesifisitet kode for å støtte at diagnosen kan rapporteres kun hvis du bestiller lege anmeldt resultatene av testen og uttalte at han/hun er avtalt med funn (www.findacode.com).,
Samarbeid med en ekspert intensivavdeling koding og medisinsk fakturering tjenesteleverandøren er et praktisk alternativ for å sikre riktig rapportering av atrieflimmer ved hjelp av den nyeste koder.