Peroneus brevis sene tårer er akutte eller kroniske, og kan være asymptomatiske eller forbundet med sideveis ankelen smerte og/eller ustabilitet. De som vanligvis oppstår på nivå med retromalleolar sporet.
På denne siden:
Epidemiologi
Små publisert tilfelle serien omfatter pasienter alt fra 13 til 65 år 2,4. Cadaveric studier har vist en forekomst av ~25% (range 11-37%) 6.
Skader av peroneus brevis er mer vanlig enn de peroneus longus 4,5., Tårer av både peroneus sener samtidig er mindre vanlig 5,7.
Klinisk presentasjon
Små studier tyder på at ~50% av peroneus brevis tårer diagnostisert ved bildebehandling er asymptomatiske 4.
de Fleste symptomatisk tårer (~60%) oppstår etter en rapportert traumer, oftest en lateral ankelen forstuing (60%) 2. Men skaden kan også skje sakte, som en degenerativ prosess uten isolert episode 5.
Symptomene kan være smerte, hevelse, og erytem på den laterale ankelen, som forverres ved aktivitet., Det er en mistanke om høy forekomst av peroneal sene skade i de med kronisk ankelen ustabilitet. Det er også en sammenheng med systemiske forhold, som for eksempel revmatoid artritt, diabetes, eller lokale steroid injeksjon 1.
Patologi
peroneus brevis sene er plassert mellom peroneus longus sene og retromalleolar sporet av fibula, sannsynligvis predisponerende det å skade fra mekanisk slitasje, spesielt i dorsiflexion.
Traumatiske episoder og sene feilplassering kan føre til degenerering., Andre anatomiske varianter kan disponere for personskade:
- insuffisiens av overliggende overlegen peroneal retinaculum
- lavtliggende peroneus brevis muskel magen eller variant peroneus quartus muskel
Som brevis rive utvikler seg, den longus sene beveger seg fremover inn i rommet, noe som ytterligere antagonises skade og hindrer helbredelse.
En kirurgisk gjennomgang uttalte 40% av de som gjennomgår brevis reparasjon hadde longus tårer i operasjonen, noe som er sannsynlig sekundært til degenerative endre følgende migrasjon 2., for å identifisere sene tårer 3:
- delvis rive: diskontinuitet og delvis tilbakegang av berørte sene fibre med væske i skjede, normal utseende proksimale og distale å rive
- langsgående sprekker: to «hemi-sene» utseende på toppen av lateralis som påvirker den dype fibre første
- full-tykkelse: typisk utseende av et brudd
MR
MR har variabel rapportert nøyaktighet for klinisk eller kirurgisk bekreftet skade, med positiv prediktiv verdi så lite som 48% 2 og sensitivitet/spesifisitet så høyt som 83% og 75%, henholdsvis 7.,jacent peroneus longus sene
Behandling og prognose
behandling av symptomatisk peroneal sene tårer er i utgangspunktet ikke-operativ, ofte ved hjelp av anti-inflammatoriske og hvile/immobilisering 2,5.,
Operativ behandling kan vurderes i de med vedvarende symptomer eller for de med ankelen ustabilitet med debridement eller dersom det er nødvendig tenodesis til tilstøtende peroneus longus sene.
differensialdiagnose
- normal variant splittnagler peroneus brevis sene: differensiere ved å identifisere muskelfibre feste til de sene slips
- peroneus quartus sene innsetting simulere en tåre på bildebehandling
Se også:
- peroneus brevis muskel
- boomerang tegn (ankel)