Diskusjon
selv Om det er mange rapporter på tilbehøret og avvikende nyrearteriene, rapporter på flere grener av enkelt RA er sparsom. Forekomsten av tilbehør nyrearteriene er hovedsakelig på grunn av svikt i degenerering av kaudal mesonephric arterier i løpet av de utviklingsmessige stadier av nyre . Det er ingen klar forklaring tilgjengelig i litteraturen om den eksakte årsaken til tidlig divisjon av RA. I henhold til Bayramoglu et al., variasjonene i antall nedsatt arteriell divisjoner i hilar regionen er vanligvis forbundet med nedsatt misdannelser på fosteret. Ozkan et al. i sin angiografiske studie på 855 pasienter, bemerket tidlig divisjon av RA bare i 8% av tilfellene. Nayak har rapportert et tilfelle hvor det var tre høyre nyrearteriene. Superior-RA-ga tre grener; midten og dårligere ga to avdelinger hver. Blant de syv avdelinger, to av dem gjennomboret fremre overflate av nyre., Den aktuelle saken hadde bare én RA som er delt inn i to avdelinger, og hver av divisjonene ga 4 prehilar grener. I det tilfellet som er rapportert av Nayak rett dårligere suprarenal arterien oppsto fra midten RA, mens det i den aktuelle sak var en gren av den øverste divisjonen av RA. I en sak referert av Kumar et al. høyre RA delt inn i øvre og lavere divisjoner., Den øverste divisjonen gjennomboret øvre pol av nyre og dårligere divisjon ga 6 greiner, fire som kom i nyrene gjennom hilum, i front av nedsatt bekkenet og de resterende to gikk bak nedsatt bekkenet. Foreliggende sak skiller seg fra ovennevnte sak å ha like mange grener fra øvre og lavere divisjoner. Bortsett fra dette, var det en krysser ordning mellom to avdelinger i RA.,
Den tidlige delen av høyre RA, den krysser arrangement av to avdelinger og åtte avdelinger fra to avdelinger kan føre til hinder i blodstrømmen til nyrene på grunn av det vaskulære lunger. Det kan også føre til kompresjon av nedsatt vene eller nedsatt bekkenet. Rouviere et al. observert 29-65% forekomst med avvikende løpet av nedsatt skip som krysser nedsatt bekkenet forbundet med ureteropelvic obstruksjon. Avvikende posisjon for fartøy i nedsatt hilum antas å være på grunn av den roterende feil i nyrene ., Anatomisk kunnskap om antall og plassering av de strukturer i nedsatt hilar regionen er viktig for en rekke av radiologiske og kirurgiske prosedyrer. Kirurgiske inngrep som krever nedsatt hilar disseksjon behov separat fastklemming av fartøy og nedsatt bekkenet som er foretrukket over en bloc masse stifting av nedsatt hilum. Tilstedeværelse av for mange strukturer på hilum kan gjøre hilar disseksjon vanskelig og kan konvertere konvertering av laparoskopisk operasjon til en åpen prosedyre ., Kunnskap om variasjoner rapportert her er viktig mens du utfører endovaskulær prosedyrer som terapeutisk embolisation og angioplasties. Det er også viktig i nephron-å bevare kirurgi -, nyre-transplantasjon, og forvaltningen av nedsatt vaskulær hypertensjon. Siden disse variasjonene kan være vist preoperatively ved selektiv angiografi, bevisstheten om denne variasjon er av stor betydning for radiologer.