PMC (Norsk)

Diskusjon

morfologi av viscerale organer varierer fra person til person. Under modningen prosessen fra barndommen gjennom ungdomsårene, vekst av viscerale organer, inkludert milt, viser en høy korrelasjon med gevinster i høyde, vekt og kropp areal.7,8 Splenic lengde målt med ultralyd gir en objektiv og pålitelig måte å vurdere milt størrelse.,9,10 Selv om tidligere studier har målt splenic størrelse i normale individer, antall fag av denne bestemt aldersgruppe var små og varierte fra bestander. Loftus et al rapporterte vanlig ultralyd milt lengde i 783 fag i en Kinesisk befolkning, men av disse er bare 35 var i aldersgruppen 15 til 30 år.6 Capaccioli et al fant en gjennomsnittlig splenic lengde 10,5 cm i en befolkning på 180 italiensk voksne, uten stratifying for alder.,11 Andre studier som dokumenterer normal milt vekst og dimensjoner i paediatric aldersgrupper på samme måte unnlater å inkludere bestander representant for college-alder fag.7,8,9 Fortsatt andre studier har vært orientert mot å utvikle normale standarder for splenic vekt eller volum.12,13,14,15,16 Disse studiene har lignende begrensninger, med små tall av fag innenfor hver enkelt aldersgruppe. I tillegg beregningene brukes til å måle splenic volum er ofte tungvint eller stole på computertomografi (CT) for måling., Denne prosessen er usannsynlig å legge betydelig klinisk verdi som lineær målinger tatt ved ultralyd viser en høy korrelasjon med CT volum vurderinger.17

Til vår kunnskap, er dette den første studien å definere normative verdier for milt størrelse i en stor kohort av college alder utøvere, som representerer en mangfoldig befolkning med hensyn til kropp, morfologi. Det er også den første studien for å beskrive variasjon i normal milt størrelse av rase. Vår samlede gjennomsnittet for splenic lengden på 10.65 cm er i samsvar med tidligere normale verdier som er rapportert for den generelle voksne befolkningen.,11 Vi har videre bemerket et stort utvalg av normal splenic lengde med mer enn 7% av utøverne å ha en milt lengden på ⩾13 cm—en verdi som har blitt brukt som en løs cut off point for å definere splenomegaly.

Måling av splenic lengde ved ultralyd er pålitelig både innenfor og mellom teknikere. Måling av splenic bredde, men er mindre pålitelig, noe som gjenspeiles av bare moderat intra‐ og inter‐savner pålitelighet. Dette funnet støtter den historiske vurdering av splenomegaly basert på milt lengde., Fordi måling av splenic bredde er mindre pålitelig, definere splenomegaly på grunnlag av splenic volumet kan være mer usikre.

Moderate korrelasjoner mellom høyde og vekt og splenic lengde ble observert. Disse er langt mindre enn de som er sett i paediatric og ungdom bestander. Denne observasjonen er trolig et resultat av opphør av rask kropp vekst som skjer med oppnåelse av modne kroppen morfologi. Dermed er det vanskelig å forutsi milt størrelse pålitelig på grunnlag av disse variablene alene.,

Sex og rase forskjeller i normal splenic lengde og bredde ble funnet til å være betydelig. Så var det moderate korrelasjoner mellom milt størrelse og både høyde og vekt, ville vi forvente en større gjennomsnittlig milt størrelse i menn på grunnlag av deres større kroppsstørrelse. Det faktum at disse betydelige forskjeller vedvarte når kontrollerende for høyde og vekt uavhengig av hverandre kan tyde på at milten størrelse varierer mer som et produkt av disse to variablene, eller at det er flere faktorer involvert. Sikkert dette synes å være tilfelle i African American enkeltpersoner., Som en gruppe, Afro-Amerikanere i vår studie befolkningen hadde mindre spleens til tross for høyere og tyngre enn den hvite utøvere. Selv om dette har blitt antydet i radiologiske tekster,3 ingen begrunnelsen for å finne har vært foreslått. Man kan anta at visse haemoglobinopathies, slik som sigd celle anemi, som er mer utbredt blant Afro-Amerikanere kunne resultere i mindre milt størrelse på grunn av splenic infarction. Det er imidlertid bare tre Afro-Amerikanske idrettsutøvere som er med i utvalget rapporterte en historie med sigd celle egenskap, og ingen rapporterte sigdcelleanemi eller andre haemoglobinopathy., Dermed er det vanskelig å forklare dette funnet, annet enn å anta at det kan være en evolusjonær karakteristisk.,utestedsdiskriminering er vanskelig i beste fall og ultrasonographic målinger er ofte ansatt for en mer nøyaktig vurdering

Splenomegaly, som kan være forårsaket av en rekke virale sykdommer, er en vanlig årsak til begrensning fra atletisk aktivitet., Kanskje den mest kjente viral sykdom forbundet med en forstørret milt er mononukleose. Leger omsorg for idrettsutøvere med mononukleose blir ofte møtt med beslutningen om hvorvidt eller ikke å få diagnostiske bildebehandling å vurdere milt størrelse. Våre data tyder på at en enkelt ultralyd undersøkelse for å bestemme splenomegaly er av begrenset verdi fordi det er en så stor variasjon i normal milt størrelse. For eksempel, en person med mononukleose som har en splenic lengde 11 cm på ultralyd vil trolig bli ansett som normalt., Imidlertid, denne personen kan ha hatt en baseline milt lengde 7 cm, i hvilket tilfelle en betydelig økning i milt størrelse (og relativ splenomegaly) kunne bli feiltolket som normalt. I motsatt fall, en utøver kan ha en baseline (normal) milt størrelse på >13 cm, og være feilaktig diagnostisert som å ha patologisk splenomegaly.