Richmond Agitasjon-Sedering Skala (RASS)

Innledning

Richmond Agitasjon Sedering Skala (RASS) er et instrument utviklet for å vurdere grad av årvåkenhet og urolig atferd i kritisk-syke pasienter.,

Formål

skalaen ble utviklet av et team av kritisk omsorg leger, sykepleiere og farmasøyter med sikte på å oppnå følgende:

1. Etablere enkle og diskret kriterier for vurdering av opphisselse og spenning;
2. Veilede sedering terapi for å bedre møter pasientenes titrering behov; og
3. Forbedre kommunikasjon om sedering og agitasjon blant helsepersonell.

– Struktur

RASS er en 10-punkts skala som spenner fra -5 til +4., Nivåer -1 til -5 betegne 5 nivåer av sedasjon, som starter med «vekker til å stemme» og slutter med «unarousable.»Nivåer +1 til +4 beskriver økende nivåer av agitasjon. Det laveste nivået av uro starter med engstelse og angst, og topper på stridslystne og voldelig. RASS nivå 0 er «våken og rolig.,>

+3 Trekker seg eller fjerner t(s) eller kateter; aggressive +2 Hyppige nonpurposeful bevegelse, kamper ventilator +1 Engstelig, bekymret, men ikke aggressiv 0 Varsling og rolig -1 Vekker til å stemme (øye-åpning/kontakt) > 10 sekunder -2 Lett sedasjon; kort vekker til å stemme (øye-åpning/contant) < 10 sekunder -3 Moderat sedasjon; bevegelse eller øynene åpne., Ingen øyekontakt -4 Dyp sedasjon, ingen respons å stemme, men bevegelse eller øye åpning til fysisk stimulering -5 Unarousable; ingen respons å stemme eller fysisk stimulering

Indikasjoner

RASS er for det meste brukes i mekanisk ventilerte pasienter, men kan brukes for enhver person som er innlagt på sykehus. Regelmessige administrasjon og vurdering er spesielt nyttig for pasienter som er kritisk-syk, får beroligende medisiner, og/eller viser varierende nivåer av bevissthet.,

Prosedyre

RASS kan gis i et lite som 30-60 sekunder. Scoring er basert på observasjon, og respons til øving og fysisk stimulering. Sessler et al. beskrive testing prosedyren som følger:

Test Fremgangsmåte og Poengberegning Instruksjoner

1. Observere pasienten. Er pasienten våken og rolig? (skår 0)

en. Gjør pasienten har atferd som ikke er forenlig med rastløshet eller agitasjon? (score +1 til +4 ved hjelp av nivå-kriterier)

2., Hvis pasienten er våken, i en høyt tale staten pasientens navn og instruer pasienten om å åpne øynene og se på høyttaleren. Gjenta en gang hvis det er nødvendig. Kan be pasienten om å fortsette å se på høyttaleren.

en. Pasienten har øye åpning og øyekontakt, som opprettholdes i mer enn 10 sekunder (score -1).

b. Pasienten har øye åpning og øyekontakt, men dette er ikke oppholdt i 10 sekunder (score -2).

c. Pasienten har noen bevegelse i respons til å stemme, unntatt øyekontakt (score -3).

3., Hvis pasienten ikke reagerer på stemmen, fysisk stimulere pasienten ved å riste skulder og deretter gni sternum hvis det er ingen svar å riste skulder.

en. Pasienten har noen bevegelse og fysisk stimulering (score -4).b. Pasienten har ingen svar å stemme eller fysisk stimulering (score -5).

Scoring og Tolkning

RASS scoring og tolkning bør være basert på sedering-protokollen som brukes. For minimal sedering-protokoller (RASS -2 til 0), sedasjon bør endres eller reduseres for en RASS score på -3 eller mindre. Scorer på 2 til 4 kan tyde på under-sedasjon., Som et minimum, bør pasienten vurderes for smerte, delirium, og angst. I tillegg er andre bakenforliggende årsaker til uro bør bli undersøkt og behandlet som hensiktsmessig.

I utvalgte tilfeller, en dyp sedering-protokollen (RASS -4 og -5) kan brukes. For score -3 eller høyere, sedering bør endres for å oppnå det ønskede området.

Psykometriske informasjon

RASS viser sterk gyldighet og pålitelighet på tvers av en rekke kritiske vare bestander., Inter-savner reliability har blitt funnet å være god til utmerket i voksen ICU pasienter på kirurgisk, medisinsk, coronary, kardial kirurgi, og nevrovitenskap ICUs. Dette inkluderer pasienter med og uten mekanisk ventilasjon og beroligende medisiner. Selv om de fleste studiene var gjennomført i Usa, inter-savner reliability var fortsatt høy i svensk og portugisisk ICU innstillinger også.

Styrker

RASS har mange fordeler i forhold til andre sedering-agitasjon skalaer., Bortsett fra en sterk inter-savner pålitelighet og enkel administrasjon, bruk av RASS forbedrer diskriminering mellom ulike nivåer av mild til moderat sedasjon (+1 til -4). Videre er omfanget er gjeldende for flere disipliner, har vært sterkt studert, og er referert til som en nøkkel assessment tool for kliniske retningslinjer knyttet til smerte, uro og delirium.

Begrensninger

hos pasienter med alvorlig auditive og visuelle underskudd, den RASS er ikke et egnet redskap for å vurdere opphisselse og spenning. Selv om skalaen er godt undersøkt i USA, studier vurdering av gyldighet og pålitelighet er begrenset i andre geografiske steder og andre språk enn engelsk.

fysioterapi Implikasjoner

For fysioterapi klinikere, den RASS kan brukes til å effektivisere kommunikasjon om sedering og spenning med andre helsepersonell. Som følge score kan veilede beslutninger vedrørende hensiktsmessigheten av fysioterapi intervensjon og behandling prioritet. Den RASS kan også identifisere pasienter som trenger videre vurdering og ledelse for smerte, uro og delirium.,

Tilgjengelighet

RASS er fritt tilgjengelig på internett.

1. 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, Brophy GM, O ‘ Neal PV, Keane KA, Tesoro EP, Elswick RK. Richmond Agitasjon–Sedering Skala: gyldighet og pålitelighet i voksen intensivavdeling pasienter. American journal of respiratory and critical care medicine. 2002 Nov 15;166(10):1338-44.
2. Khan BA, Guzman O, Campbell NL, Walroth T, Tricker JL, Hui SL, Perkins A, Zawahiri M, Buckley JD, Farber MO, Ely EW., Sammenligningen og avtalen mellom Richmond Agitasjon-Sedering Skala og Riker Sedering-Agitasjon Skala for å vurdere pasientenes valgbarhet for delirium vurdering i ICU. Bryst. 2012 Jul 1;142(1):48-54.
3. 3.0 3.1 3.2 Richmond Agitasjon-Sedering Skala. Tilgang juli 5, 2020: https://www.mdcalc.com/richmond-agitation-sedation-scale-rass
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Ely EW, Truman B, Shintani En, Thomason JW, Wheeler AP, Gordon S, Francis J, Speroff T, Gautam S, Margolin R, Sessler CN., Overvåking sedering status over tid i ICU pasienter: pålitelighet og gyldighet av Richmond Agitasjon-Sedering Skala (RASS). Jama. 2003 Jun 11;289(22):2983-91.
5. 5.0 5.1 5.2 Rasheed AM, Amirah MF, Abdallah M, Parameaswari PJ, Issa M, Alharthy A. Ramsay sedering skala og richmond agitasjon sedering skala: A Cross-sectional study. Mål av Critical Care Nursing. 2019 Mar 1;38(2):90-5.
6. 6.0 6.1 6.2 Almgren M, Lundmark M, Samuelson K. Richmond Agitasjon‐Sedering Skala: oversettelse og reliability testing i en svensk intensivavdeling., Acta anaesthesiologica scandinavica. 2010 Jul; 54(6): 729-35.
7. 7.0 7.1 7.2 7.3 Nassar Junior AP, Pires Neto RC, Figueiredo WB, Park M. Gyldighet, pålitelighet og anvendelse av portugisisk versjoner av sedering-agitasjon skalaer blant kritisk syke pasienter. Sao Paulo Medical Journal. 2008 Jul; 126 (4): 215-9.
8. Benítez-Rosario MA, Castillo-Padrós M, Garrido-Bernet B, González-Guillermo T, Martínez-Castillo LP, González En, Asocación Canaria de Cuidados Palliativos (CANPAL) Forskning på Nettverk., Hensiktsmessigheten og reliability testing av endret Richmond Agitasjon-Sedering Skala i spansk pasienter med avansert kreft. Tidsskrift for smerte-og symptomlindring. 2013 Jun 1;45(6):1112-9.
9. 9.0 9.1 Vasilevskis EE, Morandi En, Boehm L, Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JESUS kristus, Thompson JL, Shintani En, Gordon SM, Ordspill BT, Wesley Ely E. Delirium og sedasjon anerkjennelse ved bruk av validerte instrumenter: reliability av sengen intensivavdeling sykepleie vurderinger fra 2007 til 2010. Journal of the American geriatri samfunnet. 2011 Nov;59:S249-55.,
10. Kerson AG, DeMaria R, Mauer E, Joyce C, Gerber LM, Greenwald BM -, Sølv-G, Traube C. Gyldigheten av Richmond Agitasjon-Sedering Skala (RASS) i kritisk syke barn. Journal of Intensive Care. 2016 Des 1;4(1):65.
11. Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C, Needham DM, Slooter AJ, Pandharipande PP, Watson PL, Weinhouse GL, Nunnally MEG, Rochwerg B, Balas MC. Klinisk praksis, retningslinjer for forebygging og behandling av smerte, uro/sedasjon, delirium, immobilitet, og søvn forstyrrelser hos voksne pasienter i INTENSIVAVDELING. Kritiske vare medisin. 2018 Sep 1;46(9):e825-73.,