Hva du vet om hodepinen din før du får en hjerne skanning
av Benjamin Frishberg MD, Klinisk Professor i Nevrovitenskap (Frivillig), UCSD, Den Nevrologi Center, Carlsbad CA
jeg må ha en hjernesvulst!
Er ikke det bekymring for mange mennesker som lider av dårlig hodepine? Jeg hører ofte pasienter spør meg hvor de kan ha en slik alvorlig hodepine, og ikke har noe alvorlig galt i hjernen., Det er også en generell følelse i offentlig at hvis du har dårlig hodepine, må du ha en avbildning av hjernen studie gjort. I det siste, en CT scan, ville være nok, men nå er at pasientene er å forske på internett og det virker som om alle ønsker å ha en MR-undersøkelse!
Vi har forståelse for at pasienter som ønsker svar på, og som leger, vi vet at nøkkelen til diagnosen er historie. Deling av dine symptomer og svarene på våre spørsmål om symptomer gir oss mulighet til å gjøre en riktig diagnose, og avgjøre om ytterligere testing er nødvendig., Å starte, kan vi skille hodepine lidelser inn i primær og sekundær hodepine. Primær hodepine se hodepine lidelser som ikke har en strukturell årsak. Disse inkluderer migrene hodepine, spenning type hodepine, og cluster hodepine. Sekundær hodepine, på den annen side, er forårsaket av en underliggende sykdom prosessen og inkluderer slike ting som en brain tumor, aneurisme, bihulebetennelse, meningitt, hjernerystelse, og høyt trykk i hjernen.,
Når vi evaluerer en hodepine pasienten, er vi på jakt etter «røde flagg»; visse aspekter av historien eller funn på undersøkelsen som tyder hodepine kan være en sekundær hodepine. Noen av våre røde flagg tydelig indikerer et alvorlig problem, men mange av disse røde flagg bare indikerer at pasienten er ikke vanlig og kan ha behov for videre studier. På den annen side, ser vi også for hodepine funksjoner som hjelper oss med å bekrefte hodepine er primær i så fall bildediagnostiske er vanligvis ikke nødvendig., For mer informasjon om disse røde flagg, sjekk ut denne artikkelen på den Amerikanske Migrene Foundation nettsted ved Dr. Todd Schwedt.
Når er det ansett som medisinsk nødvendig å ha en avbildning av hjernen studere?,han fysisk undersøkelse, for eksempel:
- hevelse av synsnerven
- unormale reflekser
- svakhet på den ene siden av ansiktet eller kroppen
- ustødig ganglag
- double vision
- synstap
- misdannelser av elevene
- forvirring
I visse situasjoner, for eksempel:
- ny hodepine i en person med kreft
- hodepine hos personer som er immunsupprimerte
- hodepine som blir verre
- ny hodepine hos personer over 50 år gamle
- ingen bedre med foreskrevet medisin
- vedvarende hodepine etter hodeskade.,
- vedvarende feber
avbildning av Hjernen vil ofte bestilles basert på en hodepine som ikke oppfyller kriteriene for migrene, eller har funksjoner som i den oppfatning av leverandør er bekymringsfullt. Det er få clear-cut » – reglene.»
Når er det ikke medisinsk nødvendig å ha en avbildning av hjernen studere?
- I personer som oppfyller kriteriene for migrene, har ingen unormale funn på eksamen, og som ikke har hatt en betydelig endring i hodepine mønsteret trenger IKKE å ha en avbildning studie., Dette ble først nevnt i 1994 som en del av en avbildning angivelser av American Academy of Neurology, og har blitt vedtatt som en kunnskapsbasert retningslinje. Dette har blitt omarbeidet i å Velge Klokt retningslinje i 2013 her.
- Personer med mild tilbakevendende hodepine som er uendret og har ingen røde flagg vanligvis ikke trenger å ha noen studier gjort. 90% av den AMERIKANSKE befolkningen har hodepine på enkelte punkt.
Som hodepine er et vanlig problem, primærhelsetjenesten tilbydere se det klare flertallet av sufferers og ta beslutninger om evaluering og behandling., De henviser ofte til nevrologer i mer vanskelig eller uvanlig tilfeller. Mange leger bue til pasienten press for å få tak i et søk, og mange praksis defensiv medisin og for en skann til tross for retningslinjene. Hvis et søk er beordret til å vurdere en hodepine lidelse, MR med kontrast er å foretrekke, da det er en mer sensitiv test enn CT og ikke innebære noen stråling. Imidlertid, som det er så følsom, det er ofte unormale funn som ikke er relatert til hodepine som kan føre til ytterligere testing. De vanligste avvikene er små flekker i hjernen som kan være feil for Multippel Sklerose., Disse stedene er sett i opp til 30% av alle migrene pasienter, og er vanligvis et tilfeldig funn uten klinisk betydning.
Nederste Linjen: Hvis du har migrene, som ofte er en alvorlig og invalidiserende hodepine, trenger du ikke å ha en CT-eller MR-undersøkelse, og kan være trygg på at sannsynligheten for å ha en alvorlig misdannelse i hjernen er sannsynligvis ikke forskjellig fra naboen som ikke har migrene., Men hvis du lider av nye hodepine, hodepine som øker i hyppighet og intensitet, eller har en stor endring i din hodepine mønster; gjøre en avtale for å diskutere dette med din omsorg leverandøren.