Selv om skjoldbrusk sykdom forekommer sjeldnere hos barn enn hos voksne, tegn og symptomer kan være lik. Det er imidlertid noen viktige forskjeller som trenger å bli brakt frem i lyset.
skjoldbruskkjertelen ligger på forsiden av halsen, like under adamseplet. Det er ansvarlig for frekvensen av alle metabolske og kjemiske prosesser i kroppen vår, og påvirker hver celle, vev og organ., Skjoldbruskkjertelen er derfor avgjørende for liv, vekst og utvikling.
Skjoldbrusk-kjertel lidelser følgelig ha en dyp effekt på den menneskelige kroppen.
Når skjoldbruskkjertelen produserer for mye skjoldbrusk hormon (overaktiv), tilstanden kalles hypertyreose. Når skjoldbruskkjertelen produserer for lite skjoldbrusk hormon (underactive), tilstanden kalles hypotyreose.
Barn med skjoldbrusk forhold er vanligvis administrert av en paediatric endokrinolog eller en barnelege i samråd med en paediatric endokrinolog.,
Medfødt hypotyreose
Medfødt hypotyreose er en lidelse som påvirker spedbarn ved fødselen, og forekommer i ca 1 i 4000 live-født babyer. Det er karakterisert ved tap av funksjon i skjoldbruskkjertelen, på grunn av skjoldbrusk-kjertel unnlate å utvikle seg normalt. I noen tilfeller, kjertelen er helt fraværende. Om lag 10 prosent av tilfellene er forårsaket av en defekt enzym som fører til mangelfull hormon produksjon, mangel på jod og en hjerne hypofysen unormalt., Hvis diagnosen er forsinket, og øyeblikkelig behandling er ikke gitt, medfødt hypotyreose kan føre til vekst og utviklingsmessige feil, og alvorlig mental retardasjon (uvitenhet).
Heldigvis, rutinemessig testing for funksjon i skjoldbruskkjertelen hos nyfødte har vært obligatorisk siden 1976. I løpet av den første uken av livet, en heelprick blodprøve er tatt for å vurdere et spedbarn er skjoldbrusk hormon nivå. Hvis noe unormalt er funnet, en gjenta blodprøve er tatt. Hvis dette bekrefter medfødt hypotyreose, spedbarn er umiddelbart gitt skjoldbrusk hormon replacement therapy (T4 — thyroxine)., Normal vekst og utvikling skal så fortsette, med ingen negative effekter på barnets mentale kapasitet.
Før nyfødte skjoldbrusk screening begynte, dette vilkåret var lett savnet. Selv i løpet av noen få dager, subtile symptomer ville dukke opp, for eksempel dårlig fôring, forstoppelse, lav kroppstemperatur, kjølig hud, langsom puls, langvarig gulsott, økt søvnighet, og gikk ned å gråte., Etter et par uker, andre fysiske tegn ville bli mer merkbar, for eksempel dårlig vekst og utvikling, tørr hud og hår, dårlig muskel tone, treg sene reflekser, hes gråter, forstørret tunge, navlebrokk, og poser eller hevelse. På denne tiden, ville det allerede har vært noen ødeleggende konsekvenser. Behandling med skjoldbrusk hormon erstatning ville ha løst de fleste av de fysiske symptomene, men barnet vil mer enn sannsynlig har hatt permanent hjerneskade.,
Hypertyreose hos nyfødte
Hypertyreose, en overaktiv skjoldbruskkjertel, er sett bare av og til hos nyfødte. Denne tilstanden kalles neonatal hypertyreose.
Hvis mor har Graves’ sykdom, thyroid-stimulerende antistoffer i hennes blod kan krysse placenta og stimulere det ufødte barnets skjoldbruskkjertelen, dermed produsere for mye thyroid hormon. Disse stimulerende antistoffer kan måles og er nyttig for å forutsi risiko for berørte barn. Enkelte nyfødte barn kan neppe bli påvirket hvis nivåer av antistoffer er lav., Ingen behandling kan være nødvendig som mors antistoffer vil snart klart fra barnets blodomløp, vanligvis i løpet av 2 til 3 måneder.
Men i sjeldne tilfeller, nivåer av stimulerende antistoffer er nok til å forårsake alvorlige store. Umiddelbar behandling med antithyroid medisinen vil bli gitt til riktig hormon ubalanse.
Nyfødte med avansert hypertyreose kan vise til lignende symptomer til de voksne, som for eksempel en ekstremt rask puls, irritabilitet, jevnt fuktig hud, og en glupsk appetitt med til mistrivsel (dvs., spedbarnets kropp har en tendens til å bli lang og tynn).
Heldigvis, behandling med antithyroid legemidler som er trygg og effektiv, og vil bare være nødvendig for en kort periode av tid, til å stimulere antistoffer passere fra barnets blodomløp. Dersom mor er på en høy dose av antithyroid medisiner, diagnosen kan være forsinket med ca en uke før barnet tømmer antithyroid medication. Samarbeid med en paediatric endokrinolog anbefales før fødselen.,
Hashimotos tyroiditt
Den vanligste årsaken til hypotyreose hos barn og unge er Hashimotos tyreoiditt, en autoimmun sykdom. Her, kroppens eget immunsystem angriper skjoldbruskkjertelen og forstyrrer produksjonen av thyroid hormon. Utbruddet av denne tilstanden kan forekomme i alle aldre, og diagnosen kan lett bli oversett i mange år, som er symptomer på hypotyreose utvikle seg meget langsomt. Som skjoldbruskkjertelen blir stadig mer underactive, fysiske og psykiske endringer vil bli mer opplagt.,
Ofte det første tegn er at barnets vekst avtar uventet og skjelett utviklingen er forsinket. Barnet kan også ha en tydelig hevelse på halsen (struma), som skjoldbruskkjertelen blir betent. Andre symptomer kan dukke opp, slik som uvanlig tretthet eller døsighet, tørr kløende hud, økt følsomhet for kulde, vektøkning eller generell hevelse, dårlig konsentrasjon, redusert energi og forstoppelse.
Hvis hypotyreose er mistenkt, en enkel blodprøve er tatt, måler nivåer av thyroid hormon og skjoldbrusk hormon (TSH) i blodet., Tilstedeværelsen av skjoldbrusk-antistoffer (anti-thyroperoxidase og anti-tyroglobulin) er også nyttig i å bekrefte diagnosen.
Behandling
behandling for Hashimotos tyroiditt hos barn og ungdom er den samme som hos voksne. Skjoldbrusk hormon erstatning er tatt daglig for livet. Dosering av thyroid hormon behov for å være aldersbestemt, som kroppens krav til skjoldbrusk hormon varierer med alder. Vanlig funksjon i skjoldbruskkjertelen tester må vurderes av en lege for å sikre at normale hormonnivåer er opprettholdt.,
bivirkninger
For de barn og unge som behandles for hypotyreose, resultatene er i hovedsak positive. De fleste symptomer vil forsvinne, og kroppen er tid for «catch-up» – vekst vil begynne. En økning i bein utvikling vil også forekomme. Imidlertid, i barn som har hatt langvarige hypotyreose, ultimate høyde potensielle kan være delvis tapt. Som barn gjenvinner normal funksjon i skjoldbruskkjertelen, atferdsmessige problemer kan oppstå som deres fysiske og mentale prosesser fart., En økning i energi og årvåkenhet kan føre til en redusert oppmerksomhet og tap av konsentrasjon, spesielt i skolen. Lærere bør bli gjort oppmerksom på barnets tilstand, så vel som behandling og mulige endringer i atferd. Over tid, er det noen problemer med oppførsel, eller på skolen, vil løse.
Graves’ sykdom
Den vanligste årsaken til hypertyreose hos barn og unge er en autoimmun tilstand som kalles Graves’ sykdom. I Graves’ sykdom kroppen produserer antistoffer som stimulerer skjoldbruskkjertelen ukontrollert, for å gjøre for mye thyroid hormon., Barn kan ha lignende symptomer til voksne, selv om de er mindre tilbøyelige til å klage på dem. I utgangspunktet er det mest fremtredende tegn på denne tilstanden kan være at barnet viser økt energi. De kan synes hyperaktiv og rastløs, være mer bråkete i klassen, og blir lett distrahert. Dette kan føre til dårlig akademiske prestasjoner, og foreldre og frustrasjon. Et barns hypertyreose kan ikke bli diagnostisert til mer uttalt tegn og symptomer. Disse inkluderer en forstørret skjoldbruskkjertel., Andre symptomer inkluderer rask puls, nervøsitet, varme intoleranse, vekttap, akselererende vekst, skjelvende hender, muskel svakhet, diaré, og sove og atferdsmessige forstyrrelser. Skjoldbrusk øye sykdommen er svært sjelden hos små barn.
Når en skjoldbrusk lidelse er mistenkt, en enkel blodprøve er utført for å måle nivåene av thyreoideahormoner og skjoldbrusk hormon (TSH) i blodet. Tilstedeværelsen av skjoldbrusk-stimulerende antistoffer kan også være nyttig i å bekrefte diagnosen. Dersom testresultatene kommer tilbake positive, så riktig behandling er påbegynt umiddelbart.,
Behandling
Behandling av hypertyreose hos barn i utgangspunktet innebærer bruk av antithyroid legemidler, slik som propylthiouracil (PTU) eller carbimazole, og hvis godt tolerert, disse kan fortsette i måneder eller år. For noen barn, disse stoffene alene stabilisere tilstanden deres, og ingen videre behandling er nødvendig. For noen, en periode på «blokker og erstatte terapi’ (antithyroid legemidler samt thyroxine) er nyttig. For andre, kirurgi eller til og med radioaktivt jod kan være nødvendig, avhengig av alvorlighetsgraden av deres skjoldbrusk lidelse, eller deres respons til antithyroid narkotika., Gjennom et barns behandling, skjoldbrusk hormon nivåene må overvåkes regelmessig, sammen med kliniske symptomer.
bivirkninger
hos barn og unge med Graves’ sykdom, den største vanskeligheter vanligvis oppstår før behandling er igangsatt. Når tilstanden er under kontroll, deres fysiske og mentale evner tilbake til det normale. Antithyroid legemidler kan, men noen ganger stopper produksjonen av hvite blodceller eller blodplater. Sår hals, munnsår, overdreven blåmerker eller utslett kan tyde på dette., Pasienter bør slutte å ta sine medisiner og se deres lege umiddelbart eller på de skadestue på sitt lokale sykehus for å teste om deres blodceller eller blodplater er normal. Selvfølgelig, disse symptomene er vanlige, og det er mest sannsynlig at de ikke er grunn til antithyroid narkotika. Men, den eneste trygge handling er å stoppe medisinering før etter resultatet av blodprøven.
Foreldre engasjement
Foreldre engasjement er viktig for at barn og unge som mottar behandling for sine skjoldbrusk lidelse., De vil trenge for å overvåke inntak av medisiner på en daglig basis, og nøye overvåke barnets fremgang. De må også være oppmerksom på tegn og symptomer på under – eller over-medisinering, slik at de kan arbeide med sin lege for å få riktig nivå av medisiner.
Som barna vokser, er det viktig for foreldre å holde tett styr på sine barns skjoldbrusk hormon nivåene, som periodiske endringer i dosering vil skje med endringer i alder. Leger anbefaler ofte at et barn har blodprøver minst hver 3 til 6 måneder., Noen barn kan ha en tendens til å forsømme sine medisiner diett, og dette kan føre til symptomer som dukker opp.
Skjoldbrusk lidelser kan kjøre i familier, så det er viktig å la legen vite om deres familiebakgrunn. Hvis nære familie medlemmer har enten hypotyreose eller hypertyreose, så det ville være klokt å holde et tett øye på barna i familien. Jenter har en tendens til å være spesielt utsatt for å utvikle skjoldbrusk problemer, på grunn av hormonelle endringer i hele sitt liv.
I sammendraget, tegn og symptomer av skjoldbrusk sykdom er lik hos barn, ungdom og voksne., Det er imidlertid noen viktige forskjeller som er knyttet til vekst, utvikling og atferd. Hvis barn blir behandlet tidlig og riktig, med regelmessig overvåking, vil de vokse og utvikle seg normalt, og nyte livet som barn.
Robyn Koumourou