En 50 år gammel mann kom til legevakten med feber og smerter i venstre fot for den siste 10h. Han hadde ingen historie med traumer.
På fysisk undersøkelse fant vi erytem, og varm, øm hevelse i distale forfot med smerter forsterket av bøyning av den tredje tå.,
En ultralyd av foten fast bestemt på tilstedeværelsen av en hypoechoic effusjon i hylsen av extensor av den tredje tå på den midtre og distale tredjedeler med moderat farge-Doppler-signalet og ingen økning i hudens tykkelse (Fig. 1). Siden vanligvis grener av extensor digitorum har ingen skjede utover midten tredjedel av forefoot1 vi bekreftet diagnosen med en MR-undersøkelse (Fig. 2)., Vi startet antibiotikabehandling med vankomycin fra den første kontakten, og debridement ble utført på den andre dagen, drenering 12cc av purulent utseende væske som vi identifisert en stamme av Staphylococcus aureus, som falt sammen med resultatene av blod kulturer.
Ultralyd av dorsal-regionen i venstre fot. (En) lengdesnitt av den tredje tå extensor. (B) tverrsnitt av samme sene. Hul pil: grenser i senen slire. Arrowhead: grenser i senen i hylsen.,
MR av foten i to tverrsnitt: distale tredje i den øverste bildet i midten og på tredje i det nedre bildet. Den effusjon og hypertrofi av skjede og integriteten av kortikale beinet og mangel på huden engasjement kan observeres.
Smittsomme tenosynovitt av foten forekommer oftest på plantar flexors og er i slekt å kutan perforering av fremmedlegemer,2 en svært sjelden presentasjonen er på foten extensor-regionen. Mekanisk tenosynovitt av extensor sener er vanligvis assosiert med kronisk eksponering for gjentatt trauma3 som oppstår i ultramarathoner fot-syndrom på grunn av mekanisk kontakt mellom sene og proksimale osteophitic fremtredende kiler.4 Cellulitis av dorsum av foten er den første differensialdiagnose., Diagnosen kan gjøres gjennom ultrasound5 visualisere senen skjede midt i en hypoechoic væske og bekreftet gjennom aspirasjon og mikrobiologisk undersøkelse. MR kan også vurdere eksistensen of6,7 bein engasjement. Antibiotikabehandling bør startes før den diagnostiske mistanke, selv om varigheten og tilførselsvei er heterogene i noen lignende sak rapporter funnet.8-10 I vår mening, systemisk kompromiss rettferdiggjør intravenøs antibiotika behandling.
Etiske Ansvar
Beskyttelse for mennesker og dyr., Forfatterne oppgir at ingen forsøk ble utført på mennesker eller dyr.Data konfidensialitet. Forfatterne hevder at de har fulgt protokoller av sin arbeidsplass om publisering av data fra pasienter og alle pasienter inkludert i studien har fått tilstrekkelig informasjon og ga sitt skriftlige informerte samtykke til å delta i denne studien.Retten til privatliv og informert samtykke. Forfatterne har innhentet informert samtykke fra pasienter og/eller emner som det refereres til i artikkelen. Dette dokumentet er i besittelse av forfatteren av korrespondanse.,
Avsløringer
forfatterne har ingen opplysninger å gjøre.