utvalgskriterier: Randomisert kontrollert studie (rct) sammenligning av systemiske kortikosteroider til placebo eller vanlige kliniske omsorg for pasienter med akutt bihulebetennelse.
Data innsamling og analyse: To gjennomgang forfattere uavhengig vurdert metodiske kvaliteten av studier og data som er hentet ut.
Hoved-resultater: Fire RCTs med totalt 1008 voksne deltakere møtte våre inklusjonskriterier. Vi dømt studier til å være av moderat metodisk kvalitet., Akutt bihulebetennelse ble definert klinisk i alle prøvelser. Men, tre studier utført i øre, nese og hals (ØNH) poliklinisk klinikker også brukes radiologisk vurdering som en del av deres inklusjonskriterier. Alle deltakerne fikk oral antibiotika og ble tildelt enten orale kortikosteroider (prednison 24 mg 80 mg daglig eller betamethasone 1 mg daglig) eller kontroll-behandling (placebo i tre studier og ikke-steroidal anti-inflammatorisk legemidler (NSAIDs) i en prøve)., I alle studier, deltakere behandles med orale kortikosteroider var mer sannsynlig å ha kortsiktige oppløsning eller forbedring av symptomer enn de som mottar behandling control: på dag 3 til 7, risk ratio (RR) 1.4, 95% CI 1,1-1.8; risiko forskjell (ES) 20% (6% til 34%) og på 4 Dager til 10 eller 12, RR 1.3, 95% CI (1.0 til 1,7), RD 18% (3% til 33%). En analyse av tre forsøk med placebo som en kontroll behandling viste lignende resultater, men med en mindre effekt størrelse: 3 Dager-6: RR 1.2, 95% CI (1.1 til 1.4), RD 12% (5% til 19%) og 4 Dager til 10 eller 12: RR 1.1, 95% CI (1.0-til-1.,2), RD 10% (3% til 16%). Scenario analyse viste at resultatene mangler fra rettssaken rapporter kanskje har innført attrition bias (et worst-case scenario viste ingen statistisk signifikant gunstig effekt av orale kortikosteroider). Vi gjorde ikke identifisere alle data på den langsiktige effekten av orale kortikosteroider på denne tilstanden, som for eksempel virkninger på tilbakefall eller tilbakefall priser. Rapporterte bivirkninger av orale kortikosteroider var begrenset og mild.,
Forfatternes konklusjoner: Nåværende tyder på at orale kortikosteroider som en tilleggsbehandling til oral antibiotika er effektive for kortsiktig lindring av symptomer ved akutt bihulebetennelse. Men data er begrenset, og det er en betydelig risiko for bias. Høy kvalitet forsøk for å vurdere effekt av systemiske kortikosteroider både som en adjuvans og en monoterapi i primærhelsetjenesten pasienter med akutt bihulebetennelse bør initieres.