Hva er en perianale dermatosis?
En perianale dermatosis er en hud utslett eller endre rundt anus, mellom rumpeballene.
Som får perianale dermatoser?
Pasienter med en pre-eksisterende inflammatorisk dermatosis kan ha anogenital engasjement som ofte oppstår med psoriasis, eller dermatosis hovedsakelig innebærer anogenital området (f.eks, lichen sclerosus).
Pasientene er ofte flau, og det kan være vanskelig for dem å se og undersøke området., Deres livskvalitet kan være nevneverdig påvirket ennå ikke nevne det på medisinske avtaler.
– >
Hva er årsakene og kliniske funksjoner av perianale dermatoser?
En kompromittert hudens barriere kan disponere for en perianale dermatosis. Avansert alder, fekal inkontinens, immobilitet, hyperhidrosis, fedme, okklusjon fra klær, og dårlig anal hygiene bidrar til hudens barriere dysfunksjon.,
på Grunn av virkningene av okklusjon og maserasjon, skalering kan ikke bli synlig, og huden tegn kan være ikke-spesifikke, selv om det er vanligvis klinisk ledetråder for å stille diagnose. Det er viktig å spørre om og se for hud problemer andre steder.
Perianale dermatoser ofte til stede med kløe (se Kløende anus). Pruritus ani betyr kløe rundt anus uten synlig hud endre når som brukes i streng forstand.
Intertrigo er en inflammatorisk utslett i huden brett, ofte på grunn av svette og friksjon, en inflammatorisk dermatosis, eller infeksjon.,
kontakteksem av perianale huden
Irriterende kontakteksem
Perianale irriterende kontakteksem kan være grunn til å:
- Fekal smuss som følge av en inkompetent anal sphincter
- Hud irritanter i huden rensemidler og alkaliske såper
- Fuktighet fra fordøyelsessystemet innholdet etter inntak av krydret mat eller cathartics
- Svetting.,
Allergisk kontakteksem
Aktuell allergener som kan føre til perianale allergisk kontakteksem inkluderer:
- Ingredienser av aktuelle haemorrhoid preparater, for eksempel lokalbedøvende benzocaine og lignocaine
- Dufter og konserveringsmidler, spesielt i våte kluter
- Lanolin
- Ingredienser av kroppen vasker
- Legemidler inkludert neomycin
- neglelakk.,
Inflammatorisk dermatoser involverer perianale huden
Psoriasis
Flexural psoriasis ofte innebærer anogenital hud og natal kløft, presenterer med godt avgrensede symmetrisk, ikke-skjellete erytem. Det vil være tegn på psoriasis andre steder, for eksempel i andre hudfolder, hodebunnen, eller negler.
Seborreisk dermatitt
Seborreisk eksem vanligvis påvirker hodebunnen, øyenbrynene, og nasolabial folder, men kan innebære perineum og intergluteal brett.,
Atopisk dermatitt
Selv om det cubital og popliteal fossae er oftere involvert, intergluteal brett kan også bli påvirket i atopisk dermatitt.
Lichen planus
Perianale lichen planus kan sees på som en forlengelse av vulval sykdom og har blitt rapportert til å forvandle seg til anal plateepitelkarsinom.
Lichen sclerosus
Perianale lichen sclerosus viser en kvinnelig overvekt vanligvis forbundet med vulval sykdom. Det er en risiko forbundet av perianale plateepitelkarsinom.,
Lichen simplex
Lichen simplex ofte kompliserer perianale kløe av ulike årsaker.
Hidradenitis suppurativa (akne inversa)
Kliniske funksjoner av hidradenitis suppurativa inkluderer komedoner, papler, knuter, drenering bihulene, og byller i apocrine kjertel-rik hud. Fistel formasjon kan oppstå i det perianale området. Genital Crohns sykdom kan også resultere i perianale fistulae, men mangler de andre funksjonene i hidradenitis suppurativa.,
Infeksjoner av perianale huden
Erythrasma
Erythrasma er en infeksjon forårsaket av Corynebacterium minutissimum. Det er ofte asymptomatisk og fører til en erythematous brun lapp med maserasjon og liten skalering i en hud-brett. Karakteristisk korall rød fluorescens er sett med en Tre-lampen.
Streptokokker og stafylokokk infeksjoner
Perianale streptokokker dermatitt er sett på barn som en skarpt avgrenset, tykke erythematous ring rundt anus med mulig fissuring og exudate.,
Candidiasis
Perianale candidal intertrigo presenterer som sårhet og irritasjon med lyse røde erytem og satellitt-lesjoner som strekker seg inn i natal kløft.
Tinea
Tinea cruris er vanligvis på grunn av T. rubrum og presenterer som en asymmetrisk erythematous lapp med en skjellete, ringformet grensen i lysken. Perianale tinea er uvanlig.
Andre perianale infeksjoner
Pinworm infestation vanligvis fører til perianale kløe om natten og perianale rødhet eller dermatitt.
Viral vorter og herpes simplex virus kan infisere perianale huden.,
Sviende hud lidelser av perianale området
Pemphigus vulgaris begynner ofte i munnslimhinnen eller anogenital området. Benign familiær pemphigus (Hailey-Hailey sykdom) som vanligvis innebærer hudfolder inkludert huden rundt anus.
Perianale malignitet
Malignitet av perianale huden kan ligne et utslett.
Extramammary Pagets sykdom
Extramammary Pagets sykdom er en intraepitelial adenocarcinoma som kan innebære perianale huden, spesielt hos menn., Lesjonene kan vises som kløende, ensidig eller asymmetrisk, erythematous eller pigmentert plaketter med skalering, sårdannelse, eller skorpedannelse.
Anal intraepitelial neoplasi
Anal intraepitelial neoplasi (AIN) er en overfladisk plateepitelkreft-cell carcinoma vanligvis forbundet med humant papillomavirus (HPV) 16 og 18, ofte sett i HIV/AIDS. Den kliniske funksjoner er ikke-spesifikke, presentere som en blødning, vel-definert rød, skjellete erythematous utslett-som plakk på perianale huden.,
Perianale dermatoser
se også perianale lichen sclerosus bilder, genital psoriasis bilder, mammary og extramammary Pagets sykdom i huden bilder, anal kreft bilder
Hvordan er en perianale dermatosis diagnostisert?
Perianale dermatoser er diagnostisert ved å ta en omfattende historie, inkludert hygiene, bruk av tettsittende klær, tarm vaner, bruk av topikale preparater, systemiske symptomer, tilknyttede medisinske tilstander, personlige og familiens historie av hud forhold, og respons på behandling.,
Følgende klinisk undersøkelse av perianale området og huden generelt, undersøkelser kan omfatte følgende:
- Vattpinner for bakteriekultur, spesielt hos barn
- Huden scrapings for sopp kultur, hvis angitt
- hudbiopsi kan være nødvendig, særlig for å diagnostisere extramammary Pagets sykdom og AIN.
Hvis du er allergisk kontakteksem er mistenkt, patch testing er nødvendig for å identifisere allergen.
Anal manometry kan utføres for å identifisere avvik av anal sphincter, som kan bidra til fekal inkontinens og/eller forstoppelse.,
Hva er behandling for perianale dermatoser?
Etter diagnose, er det viktig å lindre symptomer, gjenopprette hudens barriere, for å forhindre gjentakelse, og behandle spesifikke tilstand.
Generelle tiltak
- Hygiene — grundig rensing av området med lunkent vann og unngå overdreven gni når du tørker bort ekskrementer bør oppmuntres. Irriterer huden rensemidler, alkaliske såper, og våtservietter bør unngås. Myke, våte vaskekluter, eller tørking med en hårføner, kan være mindre irriterende enn toalett papir.,
- Fuktighetsgivende krem — vedlikehold av hudens barriere med en lotion eller krem (se Emollients og fuktighetskremer).
- Sink oksid-basert topicals — lindrer og forsterke hudens barriere, noe som reduserer irritasjon, og fremme helbredelse (se Barrier cream).
- Unngå aktuell irriterende.
- Minimere inntak av krydret mat og matvarer som forårsaker syrlig, løs eller hyppig avføring. Mat som fremmer regelmessig avføring, slik som de er høy i fiber, som er tilrådelig.
- Limit iført klær som er nonporous og tettsittende, som kan felle svette og bakterier.,
- Unngå å lage riper — pruritus kan løses ved å unngå varme og bruke kaldt komprimerer. Hvis det er tilgjengelig, et sitz bad kan være nyttig.
- Biofeedback og øvelser av muskler av anal sphincter og bekkenbunnen kan ha en rolle i noen tilfeller.
- Unngå aktuelle allergener identifisert på patch testing.
Spesifikke behandlinger
Spesifikke behandlinger for perianale dermatoser avhenger av diagnosen, men kan omfatte følgende.
- Topikale kortikosteroider
- Kremer er foretrukket over salver for dette området.,
- Unngå potente steroider bortsett fra lichen sclerosus og lichen planus.
- Aktuell calcineurin-hemmere
- Calcineurin-hemmere kan brukes lengre behandling enn steroider og er mindre sannsynlig å forårsake hud-atrofi.
- Aktuell lokalbedøvende
- Aktuell lokalbedøvende bør brukes med forsiktighet på grunn av risikoen for allergisk kontakteksem.
- Andre
- Svak steinkulltjære forberedelser for psoriasis.
- Aktuell soppdrepende medisiner for tinea cruris og candidiasis.,
- Antibiotika for bakterielle infeksjoner.
- Kirurgi kan være aktuelt for ondartet perianale forhold. Andre alternativer som for eksempel imiquimod eller strålebehandling kan bli vurdert.