Hva er confluent og reticulated papillomatosis?
Confluent og reticulated papillomatosis er en uvanlig hud tilstand som påvirker den stammen, nakke og axillae. Det er preget av asymptomatiske, hyperpigmentert papler og plaketter som har en perifer, netto-lignende konfigurasjon.
fransk hudleger Gourgerot og Carteaud først beskrevet confluent og reticulated papillomatosis i 1927 .
Confluent og reticulated papillomatosis
Som får confluent og reticulated papillomatosis?,
Confluent og reticulated papillomatosis det meste oppstår hos unge voksne. Gjennomsnittsalderen for forekomsten er 15 år, med en rekke 8-32 år . Det har blitt rapportert over hele verden i alle etniske grupper og etniske grupper, men det er rapportert å være mest vanlig hos Kaukasiere .
– >
Hva er årsaken til confluent og reticulated papillomatosis?
Hva som utløser confluent og reticulated papillomatosis er fortsatt uklart. Rotete og hyperproliferative keratinisation har blitt observert på lys og elektron mikroskopi ., Muligheten for at dette er på grunn av hudinfeksjon er støttet av suksess for behandling med antibiotika.
- Dietzia papillomatosis er dagens ledende smittsomme kandidat. Dette er en gram-positiv actinomycete som først ble isolert fra en pasient med confluent og reticulated papillomatosis i 2005 .
- Tidligere observasjoner som soppdrepende midler var effektive, støtter rolle av Malassezia furfur i patogenesen, var sannsynligvis på grunn av misdiagnosis av pityriasis versicolor .
Genetiske faktorer kan også være involvert.,
- Flere tilfeller av familiær confluent og reticulated papillomatosis har blitt rapportert .
- Mutasjon i genet for proteinet keratin-16 (K-16) har vært funnet i noen tilfeller .
insulinresistens, noe som fører til diabetes mellitus og polycystisk ovarian syndrome, har blitt foreslått som en medvirkende faktor til confluent og reticulated papillomatosis, men bevisene er svake, som mest berørte pasientene ikke har metabolsk syndrom .
Amyloidose og reaksjonen ultrafiolett lys har også vært vurdert, men det er lite sannsynlig årsaker .,
Hva er kliniske funksjoner av confluent og reticulated papillomatosis?
Confluent og reticulated papillomatosis er preget av flere 1-5 mm, hyperpigmentert, skjellete macules eller papillomatous papler.
- Disse ofte form confluent flekker eller plaketter sentralt, og en retikulære mønster perifert.
- De oftest oppstår på øvre stammen, nakke og axillae. De kan også forlenge anteriorly ned til kjønnshår regionen og posteriorly til natal kløft. Den antecubital og popliteal fossae og pannen er sjelden berørt .,
- utbruddet ikke involverer slimhinnene overflater eller negler.
- Lesjoner er asymptomatiske eller mildt kløende.
Hva er differensial diagnose av confluent og reticulated papillomatosis?
De mest vanlige forholdene som etterligner den morfologi og/eller distribusjon av confluent og reticulated papillomatosis er:
- Acanthosis nigricans, som er forbundet med fedme og insulinresistens. Pigmentering er ikke forbundet med eksterne reticulation .
- Pityriasis versicolor, som har positiv mikroskopi og tømmer med soppdrepende behandling.,
Mindre vanlige lidelser som kan ha behov for å bli vurdert i denne utgaven er:
- Darier sykdom
- Dowling-Degos sykdom og Galli-Galli sykdom
- Epidermal naevus
- Epidermodysplasia verruciformis
- Fly vorter
- Dyskeratosis congenita
- Prurigo pigmentosa
- Dermatitt neglecta
- Terra firma-forme dermatosis
- Lav eller flekker amyloidose.
Hvordan er confluent og reticulated papillomatosis diagnostisert?,
diagnostisering av confluent og reticulated papillomatosis er basert på å identifisere typiske kliniske funksjoner, og med unntak av soppinfeksjon ved mikroskopi og dyrkning av skalaen (se mykologi av dermatophyte infeksjoner).
Davis et al har foreslått et sett av diagnostiske kriterier for confluent og reticulated papillomatosis .
- Kliniske funn er skjellete brun macules og patcher, i det minste en del av som vises reticulated og papillomatous.
- utslett påvirker den øvre stammen og nakke.
- Mikroskopi og dyrkning av skalaer er negativt for sopp.,
- utslett ikke svarer til soppdrepende behandling.
- Det har en utmerket respons til minocycline.
Dette settet av kriterier som har vist god samstemmighet med andre store saken serien .
hudbiopsi kan være indisert for å utelukke andre diagnoser.
Hva er behandling for confluent og reticulated papillomatosis?
Confluent og reticulated papillomatosis vanligvis fjernes med en tetracyclin (minocycline, doxycycline for 6-12 uker) eller et antibiotika (azithromycin, klaritromycin, erytromycin for 4-6 uker) ., Azithromycin og erytromycin kan være foreskrevet i svangerskapet
Aktuell tazarotene (en aktuell retinoid), tacrolimus og calcipotriol) kan brukes ved lokalisert sykdom .
Systematiske retinoider (isotretinoin og acitretin) er vanligvis reservert for tilfeller refraktære til antibiotika og aktuelle agenter .
Hva er utsiktene for confluent og reticulated papillomatosis?
Et enkelt kurs for minocycline eller et antibiotika er rapportert å føre til forlatelse for opp til 2 år i mange tilfeller av confluent og reticulated papillomatosis .,
Tilbakefall i opp til 15% av tilfellene vanligvis følger ikke-antibakteriell behandling.
Spontan oppløsning har blitt rapportert i noen få tilfeller, men det kan ta opp til 39 måneder etter utbruddet for å rydde opp .