Anatomi & Fysiologi
urin system er ansvarlig for filtrating overflødig solutes og væske fra blodet og skille ut det som avfall produkt urin. Systemet består av to nyrer, som ligger bare dårligere til bakre brystkassen og lå i en retro-peritoneal stilling til bukhulen., Hver bilaterale nyre ned til den medfølgende ureter, et sett av smal rør som fungerer som et redskap for å transporterer urin ved bifurcating inn i blæren. Blæren er en hul organ utvides glatt muskel vev som reagerer på den økte trykket ved å tømme urin inn i urinrøret.
Det nedsatt systemet balanserer forholdet mellom inntak og produksjon av væske og regulerer balansen av systemisk elektrolytter i sirkulasjon. Den styrer hydrering status gjennom fjerning av avfallsstoffer og regulering av oppløst stoff konsentrasjon., En frisk sett av nyrene produserer et minimum av 30 mL per time og gjennomsnittlig mellom 1500 til 2000 mL i døgnet.
Etiologi
En urinveisinfeksjon (UTI) er oftest forårsaket av Escherichia coli, men den smittsomme mikrobe kan enten være viral eller bakteriell opprinnelse. Bakterien generelt stammer i urinrøret, og sprer seg til blæren. I alvorlige tilfeller, infeksjonen kan lese opp gjennom urinlederne og påvirker ett eller begge nyrene.,
Oversikt over Patologi
Under normale forhold, en UTI er en felles, selv om plagsomme infeksjon som vanligvis fjernes med minimal intervensjon. Den anatomiske flyten av urin-systemet er designet for å hindre smitte, men visse faktorer kan føre til forstyrrelser i denne mekanismen, og bidra til en tilstand av sykdom. Infeksjon generelt stammer fra patogene eksponering fra tarmen på grunn av dårlige hygieniske faktorer eller en tilfeldig tilsyn under toalettbesøk prosessen (f.eks: ikke tørke «front til bak)»., Mikrobene reise gjennom urinrøret og inn i urin blæren der de formerer seg og manifestere en infeksjon. Mens sunn urinveiene kan komme enkelt fra mindre infeksjoner, noen forhold som kan komplisere dette er et forsøk på å helbrede. Hvis det er en hindring i vev er til stede, kan utvinning forlenges og risikoen for mikrobiell invasjon av nyrene er økt.
Når en blokkering er til stede, partikler fra eksterne meatus av genitalia kan reise inn i urinrøret og bli fanget med urin som blir sikkerhetskopiert., Dette scenarioet kan også være forbundet med refluks av urin system, en tilstand kjent som vesicoureteral reflux (VUR). Personer med diabetes, immunologisk svikt, og kvinner som er gravide er en økt risiko for å utvikle alvorlig UTI som reiser inn i nyrene, eller pyelonefritt.,
Skjemaer av Urin-Skrift Infeksjoner
Hvordan De Er Klassifisert
- Øvre eller nedre urinveisinfeksjon
- Komplisert eller ukomplisert urinveisinfeksjon
Lavere Urin-Skrift Infeksjoner
- Cystitis
- Urinrørsbetennelse
- Prostatitt
- Epididymitis
Øvre urinveisinfeksjoner
- Pyelonefritt
- Pyelonefritt er bestemt type urinveisinfeksjon (UTI) som nedsatt vev blir betent på grunn av langvarig tilstedeværelse av et patogen., Den smittsomme mikrobe kan enten være viral eller bakteriell opprinnelse, men er oftest forårsaket av Escherichia coli. Bakterien generelt stammer i urinrøret, sprer seg til blæren, og opp gjennom urethras, og til slutt påvirker ett eller begge nyrene.
Etiologiske Komplikasjoner
Hvis venstre ubehandlet, infeksjon kan utvikle seg til nedsatt arrdannelse, fører til nedsatt høyt blodtrykk, kronisk nyresykdom, og til slutt nyresvikt. I alvorlige tilfeller, infeksjonen kan spre seg til blodet og føre til sepsis., Nevrologiske eller kognitiv svikt kan hindre pasienten fra å identifisere tegn og søker tidlig behandling.
Diagnose
Uvi er i utgangspunktet mistenkt gjennom en fysisk undersøkelse., diagnosis is confirmed through:
- Urinalysis
- Urine Specimen Culturing
- Computed Tomography (CT) of Pelvic & Abdominal Cavities
- Voiding cystourethrogram (VCUG)
- Digital rectal examination (DRE)
- Dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy
- Ultrasound
Treatment
UTIs are most commonly treated through aggressive antibiotic therapy., Behandling er ofte initiert gjennom bruk av et bredt spekter antibiotika, mens prøven er samlet inn. Ved ankomst av kultur følge leverandøren kan justere antibiotika til et smalt spekter spesielt rettet mot behandling av de identifiserte patogen. Hvis en hindring er involvert, kirurgisk fjerning er angitt. Væsker er vanligvis presset enten oralt eller intravenøst for å fremme utgang, som bistår i å kvitte urin system av patogener., Tranebær juice eller ekstrakt kan også gis som enzymer som finnes i bær øke surhetsgraden i urin og fremmer et miljø som er skadelig for patogene overlevelse.,
Medisiner som Vanligvis Brukes til å Behandle Noncomplicated UVI
- Trimethoprim and sulfamethoxazole,
- Trimetoprim,
- β-lactas,
- Fluorokinoloner
- Nitrofurantoin
- Fosfomycin
- Tromethamine
- Trimetoprim-sulfamethoxazole
- Fluorokinoloner: velge typer som ikke drepe alle vaginale og fekal flora
Forventet Nursing Management
målet av pleie-ledelse er å sikre effekt av behandling og hindre ytterligere komplikasjoner av sykdommen., Sykepleieren vil administrere antibiotika som er bestilt, og gi ledelsen av smerte gjennom levering av foreskrevet medisin. Sykepleieren vil også overvåke avgjørelser for å etablere en baseline og vurdere endringer i status. Lab-verdier vil også være overvåket nøye for å identifisere tidlige tegn på elektrolyttubalanse fra væske overbelastning og for å overvåke nyrefunksjon. I tillegg til disse tiltakene, pasienten undervisning er indikert for å fremme self-advocacy slik at kunden kan hindre fremtidige infeksjoner.,
Eksempel Sykepleie Problem Uttalelser & Intervensjoner
Sykepleie Problem Uttalelse
Smerter r/t Betennelse & Vev Traumer aeb Feber, 9/10 Smerte Nivå, Forhøyet Glukose, & HTN.
Generelle Mål: Forbedre smerter nivåer & lindre ubehag forbundet med å implementere farmasøytisk intervensjoner for å redusere betennelser og smerter meklere og smerte persepsjon.,
Forventet Atferds Utfall
1) Innen 1 time, klientens smerte nivået vil synke fra 9/10 å 4/10 eller lavere.
2) kunden vil oppleve en smerte nivå av 5/10 eller lavere for resten av kliniske dag, og en reduksjon i systolisk B/S ved 10 mm Hg eller høyere og en diastolisk B/S reduksjon av 10 mm Hg eller høyere ved avslutningen av den kliniske dag. .
Sykepleie/Samarbeidende Intervensjoner
- Administrere ikke-opioide analgetika som beordret til å redusere inflammatorisk prosess og påfølgende igangsetting av smerte.,
- Administrere opioide analgetika som beordret til å redusere nevrologiske persepsjon av smerte signaler.
- Ofte overvåke kundens status ved å vurdere smerte nivå før farmasøytisk administrasjon og 15 minutter etter IV administrasjon av morfin, og 30 minutter følgende PO administrasjon av Percocet og/eller Paracet.
- Sikre trygg terapeutisk behandling av farmasøytisk administrasjonen ved vurdering av pasientens luftveier status og LOC før administrering av legemidler og 15-30 minutter etter administrering.,
kundens Respons til Intervensjon
Vurdere om svar på intervensjoner var effektive.
Sykepleie Problem Uttalelse (2)
Elektrolyttforstyrrelser r/t Væske Overbelastning aeb Negative Væske-Utgang, Lab-Verdier: Lav innhold av Elektrolytter (Kalium, Kalsium og Fosfat) & Høy BUN.,
Generelle Mål
Redusere risiko for kardiale komplikasjoner og andre problemstillinger ved å fremme væske-og elektrolyttbalanse
Forventet Atferds Utfall
1) i Løpet av en time, vil kunden inntak av væsker 1500 mL, PO, og fortsette IV væske erstatning terapi som bestilles. Ved slutten av det kliniske dag, pasienten vil oppleve bedring til hydrering status som gjenspeiles av elektrolytt-labs.,
2) Ved slutten av det kliniske dag, pasienten vil demonstrere forståelse av undervisning gjennom verbalized uttalelser for forebyggende og oppfølging knyttet til tilstand.
Sykepleie/Samarbeid Tiltak:
- Administrere væskeerstatning av NS-0.9% som bestilt
- Administrere elektrolytt erstatning terapi som bestilt
- Overvåke inntak & output ratio
- Skjerm BUN, Cr, BUN: Cr, leverenzymer (ALT, AST,
- Lære viktigheten av regelmessig oppfølging følgende utslipp med referert leverandører.,
kundens respons til intervensjon:
Vurdere om svar på intervensjoner var effektive.
Kliniske Referanser som Brukes for denne Vare Plan