Hva er ‘Vanlig, Vanlig og Rimelig (UCR) Gebyrer’?
Vanlig, vanlig og rimelig (UCR) avgifter er ut-av-lomme-avgifter som en helseforsikring forsikringstaker må betale for tjenestene. UCR avgiftene er basert på de tjenester som leveres til forsikringstakerne, samt område av landet der tjenestene blir levert.,
Forstå Vanlig, Vanlig og Rimelig Avgifter
En avgift regnes som vanlig, vanlig og rimelig hvis:
- Det er et gebyr som vanligvis belastet for en lege for en tjeneste, og
- Det faller innenfor en prisklasse som andre leger i området lade, og
- Det er for en tjeneste som anses som nødvendig under gjeldende forhold.
UCR avgifter overvåkes av forsikringsselskapet, som avgjør om de gir mening i forhold til hva leger i området er lading., Hvis en lege kostnader mer enn hva forsikringen selskapet bestemmer seg for å være vanlig, vanlig og rimelig, forsikringstaker kan være ansvarlig for forskjellen mellom det beløp du belastes for tjenesten, og beløpet dekket av forsikringsselskapet.
mengden av vanlig, vanlig og rimelig beløpet som er belastet for tjenester er avhengig av en rekke faktorer, og under hvilke vilkår en UCR avgift er skissert i retningslinjene. Mange medisinske forsikringer, for eksempel bryte leverandører i «nettverk» og «ut av nettverket» grupperinger., Ved hjelp av en nettverksoperatør kan resultere i ingen UCR avgifter blir belastet, men ved hjelp av en ut-av-nettverk legen kan resultere i at forsikringstaker er ansvarlig for noen eller alle av det tjenesten koster.
Mange forsikringstakere bare tenke på kostnader og medisinske tjenester etter at tjenesten er levert, og kan bli overrumplet når deres forsikring ikke dekker alle utgifter., For å redusere muligheten for en big bill, forsikringstakere, bør sjekke om en lege er i assurandørens nettverk, snakk med legen om kostnader for service før service er skaffet, og spør assurandøren hvor mye av avgiften vil bli dekket.
Vanlig, Vanlig og Rimelig Gebyrer og Medicare
Medicare UCR kostnader er ikke regulert av statlige eller føderale byråer, men Medicare ikke publisere sin UCR gebyrsatsen. Dette er ofte referert til som «Medicare Tillatte» kostnader., Tilbydere som deltar med Medicare på enig for å godta Medicare tillatt kostnad som full betaling. Pasienter er fortsatt ansvarlig for sine co-forsikring og fradragsberettiget.
Medicare tilbydere kan velge ikke å belaste pasienten for beløp over Medicare tillatte gebyrsatsen. Det er viktig å kontrollere at en leverandør «Aksepterer Medicare Oppdrag» eller en «Medicare Leverandør» for å unngå uventede og potensielt store out-of-pocket utgifter.,