Ventricular Assist Enheter (VADs)

Den lavere hjertekamrene er kalt ventriklene. Nederst til venstre kammeret er kalt venstre ventrikkel, og det er hjertet viktigste pumpe-kammeret., Nederst i høyre kammer kalles den høyre hjertekammer. Når en av ventriklene er overarbeidet, det kan føre til hjertesvikt.

hjertesvikt betyr at hjertet er svak, slik at blodet ikke kan være effektivt pumpet inn eller ut av det. Treg start og progresjon av hjertesvikt er forårsaket av hjertets egne evner til å håndtere sin gradvis svekkelse. Hjertet prøver å gjøre opp for dette svekkelse av å bli større, i et forsøk på å holde mer blod inni den og opprettholde samme mengde blod pumpet ut av det.

I de fleste pasientene, hjertesvikt oppstår fordi venstre ventrikkel mislykkes., Som hjertesvikt utvikler seg, stress på venstre ventrikkel blir så stor at det ikke kan sende nok blod til kroppens andre organer. Når medisinene og pacemakere ikke lenger hjelpe hjertet, pasienter som trenger et hjerte transplantasjon eller en mekanisk pumpe.

Dessverre, selv om det er en mangel av donor hjerte for transplantasjon. I Usa, så mange som 50.000 mennesker hvert år trenger et hjerte transplantasjon, men bare 2000 til 2500 personer faktisk få en. Det betyr at mange pasienter hvert år dør mens de venter på et hjerte transplantasjon.,

på Grunn av denne mangel av donor hjerte, og forskere har brukt mange år på å utvikle mekaniske pumper som kalles ventricular assist enheter (VADs). Ved å ta over en del av arbeidet med hjertet, VADs hjelpe hjertet ved å hjelpe ventriklene pumpe blod, lettelser arbeidsbelastningen på hjertet hos pasienter med hjerte svikt. Hvis enheten brukes til å hjelpe (eller «unload») i venstre hjertekammer, det kalles en left ventricular assist device (LVAD). Hvis det brukes for å «ta» høyre hjertekammer, det kalles en rett ventricular assist device (RVAD).

Hva er en VAD?,

Nesten alle VADs består av 3 deler:

En pumpe som er implantert i kroppen (en implanterbar VAD) eller som er plassert utenfor kroppen (ekstern eller paracorporeal VAD)
Et system kontroller som forblir utenfor kroppen og brukes til å programmere innstillingene for VAD
En ekstern energikilde til å drive pumpen—enten en konsoll eller et batteri.

Hvordan er implanterbare pumper plasseres inne i kroppen?

For implanterbar VADs, design og størrelse på pumpen vil avgjøre hvor pumpen er plassert inne i kroppen.,

For VADs som HeartMate II® Left Ventricular Assist System og DuraHeart™ Left Ventricular Assist System, og pumpen er plassert under hjertet, i øvre del av magen. Å implantere disse VADs, kirurger koble en slange (kalt en innstrømning pode) fra pumpen til tuppen av venstre ventrikkel. En annen tube (som kalles en negativ pode) er deretter koblet fra pumpen til aorta, som er hovedpulsåren som leverer blod til kroppen.,

For en annen type implanterbare VAD kalt HeartWare® Ventricular Assist System, pumpen er mindre, slik at tilførsel pode er satt inn i tuppen av hjertet, og pumpen sitter i væske-fylt område som omgir hjertet (kalt perikard plass).

For RVAD implantasjon, tilsig pode er koblet fra pumpen til spissen av høyre ventrikkel, og utstrømming pode er koblet fra pumpen til lungepulsåren, som er den viktigste arterie som fører til lungene.,

til Slutt, for både LVADs og RVADs, annet rør er koblet til pumpen og ført gjennom veggen av magen til utsiden av kroppen, hvor det er koblet til pumpen konsollen eller batteriet og kontroll system.

Hvordan er paracorporeal pumper plasseres inne i kroppen?

Paracorporeal VADs er satt inn gjennom en lang tynn slange (kalt et kateter) plassert i femoral vein eller lårarterien.,

En type paracorporeal VAD, kalt TandemHeart System, har en ekstern pumpe som tar blod fra et kateter plassert i pasientens venstre atrium og sender det til lårarterien.

en Annen type paracorporeal VAD, kalt Impella 2.5 Hjerte Hjelpe Enhet, har en svært liten pumpe som ligger på tuppen av et kateter. Den Impella kateteret settes inn i pasientens lårarterien. Et kamera er deretter brukt til å veilede Impella kateteret inn i venstre hjertekammer., Den Impella fungerer ved å sende blod fra venstre hjertekammer til stigende aorta, som er den viktigste blodåren forlater venstre ventrikkel.

Hvordan er paracorporeal VADs annerledes?

Paracorporeal VADs er forskjellige fra implanterbare VADs, fordi de er satt inn med et kateter gjennom en blodåre, og ikke krever en åpen hjertekirurgi. Denne type VAD er vanligvis for kortsiktig støtte., Her er noen grunner til at pasienter kan trenge en paracorporeal VAD:

Deres hjerte har blitt svekket etter de siste hjerte kirurgi (kalt cardiogenic sjokk)
De kan ikke bli avvent fra hjerte-lunge-maskin etter hjertekirurgi
De venter på å få en langsiktig, implanterbare VAD

I noen pasienter, paracorporeal VADS kan brukes for lengre perioder, for eksempel mens de venter på et hjerte transplantasjon.

Hvordan gjør VAD arbeid?

Med en LVAD, blod er trukket ut av venstre ventrikkel, inn i pumpen, og deretter inn i aorta, og på kroppen., Med en RVAD, blod er trukket ut av høyre ventrikkel, inn i pumpen, og deretter til lungepulsåren, og videre til lungene for å plukke opp oksygen. En paracorporeal VAD fungerer ved å flytte oksygen rikt blod enten fra venstre atrium eller fra stigende aorta til resten av kroppen. Avhengig av VAD, vil det være knyttet enten til en ekstern konsoll som er koblet til en stikkontakt i veggen eller et batteri som kan bæres over skulderen.

Hvorfor pasienter trenger en VAD?,

Den første avgjørelsen en kirurg gjør er om en pasient har behov for en RVAD og en LVAD (kalt biventricular støtte), eller bare en LVAD. For de fleste pasienter, bare venstre ventrikkel behov for støtte. Hvis pasientene er svært syke, i sjokk, eller har lever-eller nyresvikt, kan de trenger biventricular støtte.

VADs er brukt for 3 hovedgrunner:

for Å holde pasienter i live til et donor hjerte kan bli funnet for transplantasjon. Hvis dette er tilfelle, VAD brukes som en bro til transplantasjon.
for Å la hjertet «hvile», slik at det kan komme noe av sin normale funksjon., Hos pasienter som har noen hjerte recovery, også kalt hjertesvikt forlatelse, kan enheten bli fjernet og et hjerte transplantasjon er kanskje ikke nødvendig i det hele tatt. Hvis dette er tilfelle, VAD brukes som en bro til gjenvinning. Disse pasientene vanligvis kan gå hjem og komme tilbake til sine normale aktiviteter etter VAD som er implantert.
for Å støtte sirkulasjonen over en periode på flere år. Dette er vanligvis muligheten for at enkelte pasienter som er for syke til å ha et hjerte transplantasjon. I dette tilfellet, VAD er brukt som reisemål terapi., Pasienter med denne typen langsiktig støtte vanligvis kan gå hjem og komme tilbake til sine normale aktiviteter etter VAD som er implantert.

Transplantasjon kirurger har også lært at langsiktige VAD støtte hjelper funksjon av kroppens andre organer, som gjør pasienter sterkere når den tid kommer, for et hjerte transplantasjon.

Finnes det forskjellige typer VADs?

Ja, en rekke ulike VADs er tilgjengelig. Leger velge riktig VAD basert på mengden og typen av hjertet bistand som er nødvendig og på størrelsen av pasienten., Noen VADs er for store til å passe i små kvinner eller barn.

VADs er også drevet på forskjellige måter. Noen VADs er drevet av luft, som kommer fra en stor konsoll. Disse luft-drevet pumper brukes for kortsiktig støtte eller som en bro til transplantasjon. Et eksempel på denne type LVAD er HeartMate IP-Left Ventricular Assist System.

Andre er elektrisk drevet, og de er for lengre tids bruk. Disse pumpene er mye mindre i størrelse enn luft-drevet typer., Og, fordi elektrisk drevet VADs bruke en bærbar batteripakke slitt i en skulder hylster, disse VADs gjøre det enklere for pasienter å flytte rundt. Noen eksempler på elektrisk drevet VADs er HeartMate II Left Ventricular Assist System, det DuraHeart Left Ventricular Assist System, og HeartWare Ventricular Assist System. Alle disse VADs har portable batterier og en fart-kontrollen som gjør at pasienter justere pumpen hvis de øker sitt aktivitetsnivå. Elektrisk drevet LVADs la pasienter tilbake til hjemmet og til å arbeide mens de venter på et donor hjerte.,

The Food and Drug Administration (FDA) har godkjent HeartMate XVE® Left Ventricular Assist System for mål terapi. Til dags dato, dette er den eneste typen av VAD som er godkjent i Usa for denne typen terapi.