Neonatale Intensivstation

Dabei spielten nicht nur sorgfältige Pflege, sondern auch neue Techniken und Instrumente eine große Rolle. Wie auf erwachsenen Intensivstationen wurde der Einsatz von Überwachungs-und Lebenserhaltungssystemen zur Routine. Diese benötigten spezielle Modifikationen für kleine Babys, deren Körper winzig und oft unreif waren. Erwachsene Beatmungsgeräte könnten beispielsweise die Lunge von Babys schädigen, und es wurden sanftere Techniken mit kleineren Druckänderungen entwickelt., Die vielen Röhrchen und Sensoren, die zur Überwachung des Zustands des Babys, der Blutentnahme und der künstlichen Ernährung verwendet wurden, machten einige Babys unter der Technologie kaum sichtbar. Darüber hinaus wurden 1975 über 18% der Neugeborenen in Großbritannien in NICUs aufgenommen. Einige Krankenhäuser nahmen alle Babys auf, die per Kaiserschnitt oder unter 2500 g Gewicht geliefert wurden. Die Tatsache, dass diese Babys den frühen engen Kontakt zu ihren Müttern verpassten, war ein wachsendes Problem. In den 1980er Jahren wurden Fragen zu den menschlichen und wirtschaftlichen Kosten von zu viel Technologie aufgeworfen, und die Zulassungspolitik wurde allmählich konservativer.,

Prioritätenändernedit

NICUs konzentriert sich jetzt auf die Behandlung sehr kleiner, vorzeitiger oder kongenitaler kranker Babys. Einige dieser Babys stammen aus Mehrlingsgeburten höherer Ordnung, aber die meisten sind immer noch alleinstehende Babys, die zu früh geboren wurden. Vorzeitige Wehen und wie sie verhindert werden können, bleiben für Ärzte ein verwirrendes Problem., Obwohl medizinische Fortschritte es Ärzten ermöglichen, Babys mit niedrigem Geburtsgewicht zu retten, ist es fast immer besser, solche Geburten zu verzögern.

In den letzten 10 Jahren oder so, SCBUs haben sich viel ‚elternfreundlicher‘, Förderung maximale Beteiligung mit den Babys. Routine Kleider und Masken sind weg und Eltern werden ermutigt, mit Sorgfalt so viel wie möglich zu helfen., Kuscheln und Haut-zu-Haut-Kontakt, auch Känguru-Pflege genannt, werden als vorteilhaft für alle außer den Gebrechlichsten angesehen (sehr kleine Babys sind erschöpft von dem Reiz, behandelt zu werden; oder größere kritisch kranke Säuglinge). Es wurden weniger stressige Wege entwickelt, um winzigen Patienten hochtechnologische Medizin zu liefern: Sensoren zur Messung des Blutsauerstoffspiegels durch die Haut, zum Beispiel; und Möglichkeiten, die Menge an Blut für Tests zu reduzieren.

Einige große Probleme der NICU sind fast verschwunden. Austauschtransfusionen, bei denen das gesamte Blut entfernt und ersetzt wird, sind jetzt selten., Rhesus-Inkompatibilität (ein Unterschied in den Blutgruppen) zwischen Mutter und Kind ist weitgehend vermeidbar und war in der Vergangenheit die häufigste Ursache für Austauschtransfusionen. Atembeschwerden, intraventrikuläre Blutungen, nekrotisierende Enterokolitis und Infektionen beanspruchen jedoch immer noch viele Säuglingsleben und stehen im Mittelpunkt vieler neuer und aktueller Forschungsprojekte.

Die langfristigen Aussichten für Frühgeborene, die von NICUs gerettet wurden, waren schon immer ein Problem., Von den frühen Jahren an wurde berichtet, dass ein höherer Anteil als normal mit Behinderungen aufwuchs, einschließlich Zerebralparese und Lernschwierigkeiten. Jetzt, da Behandlungen für viele der Probleme verfügbar sind, mit denen winzige oder unreife Babys in den ersten Lebenswochen konfrontiert sind, sind langfristige Nachsorge und die Minimierung langfristiger Behinderungen wichtige Forschungsbereiche.

Neben Frühgeburtlichkeit und extrem niedrigem Geburtsgewicht umfassen häufige Krankheiten, die bei einer NICU behandelt werden, perinatale Asphyxie, schwere Geburtsfehler, Sepsis, Gelbsucht bei Neugeborenen und Atemnot bei Säuglingen aufgrund von Unreife der Lunge., Im Allgemeinen ist die häufigste Todesursache bei NICUs nekrotisierende Enterokolitis. Komplikationen extremer Frühgeburtlichkeit können intrakranielle Blutungen, chronische bronchopulmonale Dysplasie (siehe Infant respiratory Distress Syndrome) oder Retinopathie der Frühgeburt sein. Ein Säugling kann einen Beobachtungstag in einer NICU verbringen oder viele Monate dort verbringen.

Neonatologie und NICUs haben das Überleben von sehr niedrigem Geburtsgewicht und extrem Frühgeborenen stark erhöht., In der Zeit vor NICUs überlebten Säuglinge mit einem Geburtsgewicht von weniger als 1400 Gramm (3 Pfund, normalerweise etwa 30 Schwangerschaftswochen) selten. Heute haben Säuglinge von 500 Gramm nach 26 Wochen eine faire Überlebenschance.

Die NICU-Umgebung bietet Herausforderungen und Vorteile. Stressoren für Säuglinge können kontinuierliches Licht, ein hohes Maß an Lärm, Trennung von ihren Müttern, verminderter körperlicher Kontakt, schmerzhafte Eingriffe und Störungen der Stillmöglichkeit umfassen., Bisher gab es nur sehr wenige Studien zur Lärmminderung in der NICU, und es bleibt ungewiss, welche Auswirkungen dies auf das Wachstum und die Entwicklung von Babys haben könnte. Ein NICU kann auch für das Personal stressig sein. Ein besonderer Aspekt des NICU-Stresses für Eltern und Mitarbeiter ist, dass Säuglinge überleben können, jedoch mit Schäden an Gehirn, Lunge oder Augen.

NICU-Rotationen sind wesentliche Aspekte von pädiatrischen und geburtshilflichen Residency-Programmen, aber NICU-Erfahrung wird durch andere Spezialresidenzen wie Familienpraxis, Chirurgie, Apotheke und Notfallmedizin gefördert.