Neue ICD-10-Codes für Vorhofflimmern im Jahr 2020

Was ist Vorhofflimmern?

Vorhofflimmern ist ein unregelmäßiger und oft ungewöhnlich schneller Herzschlag, der zu Blutgerinnseln, Schlaganfall, Herzinsuffizienz und anderen herzbedingten Komplikationen führen kann. Normalerweise zieht sich das Herz zusammen und entspannt sich regelmäßig (zwischen 60 und 100 Schlägen pro Minute), wenn die Person ruht. Darüber hinaus schlagen die oberen Herzkammern unregelmäßig und manchmal sehr schnell und können viel höher als 100 Schläge pro Minute sein.,

AF ist weit verbreitet bei älteren Patienten, die auf der Intensivstation mit chronischen Erkrankungen aufgenommen wurden und einem Risiko für kritische Erkrankungen ausgesetzt sind. Es wurde festgestellt, dass neu einsetzendes AF eine häufige Komplikation nach einer Herzoperation darstellt und auch bei kritisch kranken Patienten mit einer hohen Inzidenz von Nierenversagen und Sepsis auftritt.

Symptome

AF kann ohne Symptome existieren und unentdeckt bleiben, bis die Person eine ärztliche Untersuchung hat., Die häufigsten Anzeichen und Symptome von Vorhofflimmern sind:

• Herzklopfen – schneller unregelmäßiger Herzschlag, Klopfen, Flattern oder Flip-Flops in der Brust
• Schwindel
• Kurzatmigkeit
• Müdigkeit
• Schwäche
• Reduzierte Bewegungsfähigkeit
• Benommenheit
• Brustschmerzen

AF kann Bluthochdruck verursachen

gerinnsel, Schlaganfall, Hypotonie und Herzinsuffizienz mit anschließender Organdysfunktion.,

Ursachen

Die genauen Ursachen für Vorhofflimmern sind unbekannt, werden jedoch im Allgemeinen als Folge von Bluthochdruck und koronarer Herzkrankheit angesehen.,amily Geschichte

Schlafapnoe

Schilddrüsenerkrankung

Diabetes

Asthma

Chronische Nierenerkrankung

Vorherige Herzoperation

Virusinfektionen

Fettleibigkeit

Stress aufgrund von Operationen, Lungenentzündung oder anderen Krankheiten

Exposition gegenüber Stimulanzien wie Medikamenten, Koffein, Tabak oder Alkohol

Kranker Sinus Sinus syndrom

Alkohol trinken

Da es verschiedene Arten von Arrhythmien gibt, können Tests mit einem Elektrokardiogramm (EKG/EKG), einem Holter-Monitor, einem Ereignisaufzeichner oder einem Echokardiogramm angeordnet werden, um eine korrekte Diagnose zu ermöglichen., Die Identifizierung des AF-Typs erleichtert die ordnungsgemäße Behandlungsplanung.

ICD-10-Codes zur Meldung von Vorhofflimmern

Im Jahr 2019 gab es vier Codes zur Meldung von AF:

• I48.0 Paroxysmaler AF
• I48.1 Persistent
• I48.2 Chronisch
• I48.91 Nicht näher spezifiziert

Am 1.Oktober 2020 wurde die Kategorie I48 um spezifischere Optionen für persistierendes und chronisches Vorhofflimmern wie folgt:

• I48 Vorhofflimmern und Flattern
• I48.0 Paroxysmales Vorhofflimmern
• I48.1 Anhaltendes Vorhofflimmern
• I48.,11 Langjähriges anhaltendes Vorhofflimmern
• I48.19 Anderes anhaltendes Vorhofflimmern
• Chronisches anhaltendes Vorhofflimmern
• Persistierendes Vorhofflimmern, NOS
• I48.2 Chronisches Vorhofflimmern
• I48.20 Chronisches Vorhofflimmern, nicht spezifiziert
• I48.21 Permanentes Vorhofflimmern
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• I48.91 Unspezifiziertes Vorhofflimmern
• I48.92 Vorhofflattern

Neue AF-Codedefinitionen

• Um die Definitionen für die neuen AF-Codes zu kennen, müssen sie korrekt verwendet werden (www.findacode.,s pharmakologische Behandlung oder Kardioversion, um das Herz wieder in einen normalen Rhythmus zu bringen und die Behandlung zu wiederholen, wenn/wenn die Erkrankung zurückkehrt
• Langjähriges, anhaltendes Vorhofflimmern – anhaltendes Vorhofflimmern, das länger als ein Jahr andauert und immer eine wiederholte pharmakologische oder elektrische Kardioversion erfordert
• Andere anhaltende Vorhofflimmern – in der Regel als „chronisch persistent“ oder „persistent“ dokumentiert, Andere anhaltende Vorhofflimmern ist das, das länger als eine Woche, aber weniger als ein Jahr dauert; erfordert eine pharmakologische Behandlung oder elektrische Kardioversion.,
• Chronisches Vorhofflimmern, nicht spezifiziert-dauert länger als ein Jahr und ist nicht refraktär, was bedeutet, dass es nicht auf die Behandlung anspricht und in der Krankenakte noch nicht als dauerhaft identifiziert wurde
• Permanentes Vorhofflimmern – hat länger als ein Jahr gedauert und reagiert nicht auf Kardioversion. Kardioversion für diese Patienten ist nicht mehr indiziert, kann nicht durchgeführt werden oder wird nicht durchgeführt.
  Der Datensatz muss den Zustand als dauerhaft identifizieren, oder der Code für chronische, nicht spezifizierte (I48.20) sollte gemeldet werden.,
• Nicht spezifiziertes Vorhofflimmern-berichtet, wenn in der Dokumentation die spezifische Art von Vorhofflimmern nicht identifiziert wird

Codierung von AF-Key-Überlegungen

Im Jahr 2020 fügte ICD-10 neue Codes für chronisches, permanentes, persistentes und langjähriges permanentes AF hinzu, bei denen es sich alle um CCs (Komorbiditäten/Komplikationen) handelt. In einem stationären Umfeld muss anhaltendes Vorhofflimmern als bestätigte Diagnose gemeldet werden., Ein Artikel von ACP Hospitalist vom November 2019 diskutierte wichtige Punkte zur Verwendung der neuen ICD-10-Codes für AF:

• „Chronisches AF“ ist ein unspezifischer Begriff, der darauf hinweist, dass AF jeglicher Art mehr als drei Monate gedauert hat und permanentes, anhaltendes oder langjähriges anhaltendes AF umfassen kann. Chronischer AF wird mit dem Code I48.20 (a CC) gemeldet, wenn der spezifische AF-Typ nicht dokumentiert ist.
• Wenn die Diagnose Vorhofflattern/Vorhofflimmern ist, weisen Sie sowohl den Code für Vorhofflattern (I48.92) als auch Vorhofflimmern basierend auf der spezifischen Art von Vorhofflimmern zu.,
• Der korrekte CC-Status jedes angegebenen AF-Typs muss erfasst werden. Dazu sollte die Dokumentation den spezifischen AF-Typ angeben und niemals einfach als „AF“ unspezifiziert bleiben (Code I48.91, nicht-CC).
• AF, das erfolgreich durch Herzablation allein kontrolliert wird (keine Antiarrhythmika erforderlich), sollte mit dem Code Z86.79 (Geschichte von AF) gemeldet werden.
• Wenn eine Herzablation für AF durchgeführt wurde und der Patient immer noch Medikamente benötigt, um Rezidive zu verhindern, sollte die Diagnose AF und nicht „Geschichte von AF“sein.
• Geschichte der AF (Code Z86.,79) sollte nur angewendet werden, wenn paroxysmales AF in Sinusrhythmus umgewandelt wurde und keine laufende Behandlung erfordert, um ein Wiederauftreten zu verhindern, oder wenn eine Ablationstherapie allein zur Kontrolle von AF angewendet wurde.

Die zugewiesenen Codes sollten die medizinische Notwendigkeit unterstützen. Testberichte können Details zu einer Diagnose enthalten, die nicht in der Dokumentation des Bestellanbieters enthalten ist. In diesem Fall kann ein höherer Spezifitätscode zur Unterstützung dieser Diagnose nur gemeldet werden, wenn der bestellende Arzt die Testergebnisse überprüft und erklärt hat, dass er mit den Befunden einverstanden ist (www.findacode.com).,

Die Partnerschaft mit einem Experten für Critical Care-Codierung und medizinischen Abrechnungsdienstleister ist eine praktische Option, um die korrekte Meldung von Vorhofflimmern mithilfe der neuesten Codes sicherzustellen.