Q: Wat veroorzaakt de vorming van mediastinale tumoren?
A: afhankelijk van de etiologie kan een mediastinale tumor worden veroorzaakt door een vergrote lymfeklieren of een klier zoals de thymus, schildklier of bijschildklier. Het kan ook worden veroorzaakt door een cyste afkomstig van het pericardium (de zak die het hart herbergt), de bronchus, of de slokdarm. Een andere oorzaak van een mediastinale tumor kan een kanker die is uitgezaaid in het mediastinum.,
Q: hoeveel verschillende soorten mediastinale tumoren zijn er?
A: mediastinale tumoren kunnen worden ingedeeld naar locatie (anterior, middle, en posterior) of naar benigne versus maligne. Een anterieure massa is de meest voorkomende, en het kan een thymoom, een lymfoom, een kiemcel tumor, of een schildklier massa vertegenwoordigen.
linker zijaanzicht van het mediastinum (Gray ‘ S Anatomy, 1918; klik op de afbeelding om te vergroten.)
Q: Wat zijn de veel voorkomende mediastinale tumoren?
A: Thymomen zijn de meest voorkomende mediastinale tumoren., Ze beginnen in de thymus, een klein orgaan in het voorste deel van de borst onder het borstbeen. Zij vertegenwoordigen een derde van de voorste mediastinale tumoren en 15-20% van alle tumoren.
Thymomen kunnen in verband worden gebracht met myasthenia gravis, een ziekte van de neuromusculaire juncties die zwakte veroorzaakt en die in een bepaald stadium aanwezig is bij ongeveer de helft van alle patiënten met thymomen.
Thymomen groeien langzaam en dringen de omliggende structuren binnen; daarom moeten deze tumoren chirurgisch worden verwijderd met een goed genezingspercentage., Een zeldzamer maar meer invasief type, thymic carcinoma, is moeilijker te beheren en zou chirurgie, chemotherapie, en/of straling vereisen.
lymfomen zijn de op een na meest voorkomende mediastinale tumor en zijn verantwoordelijk voor een vierde van alle anterieure mediastinale tumoren. De meest voorkomende vormen zijn Hodgkin lymfoom en B-cellymfoom.
Q: Welke complicaties worden geassocieerd met mediastinale tumoren?,
a: complicaties van mediastinale tumoren kunnen ruggemergcompressie (gevoelloosheid, pijn, zwakte) en de verspreiding van goedaardige of kwaadaardige tumoren naar nabijgelegen structuren zoals het hart en de grote bloedvaten (aorta en vena cava) omvatten.
Q: Wat zijn de symptomen van mediastinale tumoren?
A: zestig procent van de patiënten met mediastinale tumoren ervaren symptomen. Deze omvatten hoest, gevoel van volheid in de borst, kortademigheid, substernale pijn, en gewichtsverlies.,
andere mogelijke symptomen zijn koorts / rillingen, nachtelijk zweten, bloed ophoesten, gezwollen lymfeklieren, verstopping van de luchtwegen en heesheid.
in Stony Brook University Hospital bieden we toonaangevende multidisciplinaire zorg
om alle patiënten met mediastinale tumoren de best mogelijke resultaten te geven.
Q: Hoe worden mediastinale tumoren gediagnosticeerd?
A: een CT-scan van de borst is de meest gebruikte beeldvormingsstudie om de grootte en extensie van de mediastinale tumor te bepalen. Zodra de tumormassa wordt bevestigd, wordt een biopsie meestal aangegeven.,
een door CT geleide naaldbiopsie is af en toe mogelijk en voldoende om een diagnose te stellen.
een cervicale mediastinoscopie is een andere diagnostische techniek. Het bestaat uit een kleine incisie gemaakt aan de basis van de nek. Het maakt de visualisatie en biopsie van eventuele gezwellen rond de luchtweg mogelijk (via direct zicht of met behulp van een miniatuur camera).
andere diagnostische operaties omvatten een endobronchiale echografie geleide biopsie, of een thoracoscopische biopsie (meestal excisioneel).
Q: Hoe worden mediastinale tumoren behandeld?,
A: afhankelijk van de oorzaak kan een mediastinale tumor worden bekeken (een asymptomatische en niet-vergrotende cyste). Zodra een diagnose is bevestigd, kan de behandeling variëren van chirurgische verwijdering (thymus tumoren) chemotherapie (lymfomen of kiemcel tumoren).
Q: wat voor soort operatie wordt gebruikt om ze te behandelen?,
A: zodra een beslissing is genomen om een mediastinale tumor operatief te verwijderen, zijn er over het algemeen twee benaderingen die worden gebruikt: een anterieure benadering door middel van een snee in de voorkant van de borst en borstbeen (borstbeen), een zogenaamde sternotomie; of een laterale benadering door kleine incisies aan de zijkant van de borst, tussen ribben, met een minimaal invasieve procedure genaamd vaten.
VATS staat voor Video-assisted thoracoscopic surgery. Een thoracoscoop is een kleine videocamera die beelden van de binnenkant van de borst overbrengt op een videomonitor, die de chirurg begeleidt bij het uitvoeren van de procedure.,
vaten kunnen worden uitgevoerd met een chirurgische robot, dat wil zeggen een high-tech instrument dat de chirurg kan gebruiken om de meest nauwkeurige operatie te bereiken. Robotically-assisted vaten vereisen niet alleen de technologie, maar speciale expertise van de kant van de chirurg.
onze thoracale chirurgen van Stony Brook Medicine gebruiken de nieuwste technologie,
en ze hebben vele jaren ervaring in de behandeling van patiënten met mediastinale tumoren.
Q: Wat zijn de risico ‘ s van een operatie bij mediastinale tumoren?
A: zoals bij elke operatie is er altijd een klein risico op bloedingen of infecties., Echter, vanwege de locatie van de mediastinale tumoren, is er een extra laag van chirurgische complexiteit toe te schrijven aan de nabijheid van vitale structuren zoals het hart en de slokdarm die moeten worden bewaard.
Q: Wat is het overlevingspercentage voor patiënten met kankermediastinale tumoren?
A: De meeste operatief verwijderde mediastinale tumoren hebben een gunstig resultaat. Het soort tumor, het stadium en de status van de chirurgische marges bepalen het uiteindelijke resultaat. Niet-chirurgische tumoren zoals lymfomen reageren ook gemakkelijk op chemotherapie.,
Q: Wat is het voordeel van het hebben van mediastinale tumoren behandeld met Stony Brook Medicine?
A: bij Stony Brook University Hospital bieden we toonaangevende multidisciplinaire zorg om patiënten met mediastinale tumoren de best mogelijke resultaten te geven. Onze chirurgen gebruiken de nieuwste technologie en hebben vele jaren ervaring in de behandeling van patiënten met deze tumoren.
patiënten kunnen video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie (vaten) ondergaan voor het verwijderen van mediastinale tumoren., Deze aanpak maakt gebruik van kleine incisies, en biedt sneller herstel dan traditionele procedures die grote incisies en het openen van de borst vereisen.
als de tumor uitgebreider is of mogelijk vasculaire structuren binnendringt, wordt vaak een sternotomie (incisie in het midden van de borst) of hemi-sternotomie (incisie in de bovenste helft van de borst) gebruikt.
zelden vereist de verwijdering van de tumor het plaatsen van de patiënt op cardiopulmonale bypass — een procedure die wordt gebruikt voor een open hartoperatie om tijdelijk de hartfunctie te omzeilen — om een agressievere operatie mogelijk te maken om de tumor te verwijderen.,
in minder geavanceerde ziekenhuizen zonder bypass-machines zouden deze tumoren als onoperabel worden beschouwd en zouden patiënten in plaats van een operatie worden behandeld met chemotherapie of bestraling. Een dergelijke aanpak kan minder dan ideaal zijn omdat chirurgie is aangetoond dat de beste resultaten te bieden.