Die Ergebnisse einer solchen Studie können jedoch nicht verwendet werden, um festzustellen, ob die erhöhte Spannung in UT eine Folge der Rotatorenmanschetten-Tendinopathie ist oder ob es sich um eine Ursache des Problems handelt. Es wird klinisch geschätzt, dass Athleten mit schmerzhafter Rotatorenmanschette ein Schulterblatt in Ruhe haben können, das nach unten gedreht und nach vorne geneigt erscheint, und oft wird dies auf eine überaktive Pectoralis minor zurückgeführt., Diese Position würde zusätzliche „Dehnung“ auf die UT legen und so eine Situation schaffen, in der die UT den Schleppeffekt der Schulterblattposition ausgleichen musste.
Obere Trapezius-myofasziale Triggerpunkte
In einer in Brasilien durchgeführten Studie versuchten die Forscher, die Anatomie des Trapezius und die zusätzlichen Nerveneintrittspunkte in den Muskel mit klinischen Orten der myofaszialen Triggerpunkte zu korrelieren(21,22)., Was sie fanden, war der der klassischen sieben klinischen Punkte der myofaszialen Triggerpunkte, vier korrelierten gut mit der tatsächlichen Anatomie des akzessorischen Nervs und des Trapezmuskels (siehe Abbildung 4).
Abbildung 4: Klassische UT-Triggerpunkte (von Travel und Simons(21))
Oberer Trapez, Nackenschmerzen, Kopfschmerzen und Nervenschmerzen
In einer Studie australischer Forscher wurde vorgeschlagen, dass die Enge in der UT mit einer begrenzten neuronalen Dehnbarkeit in der plexus brachialis(23)., Obwohl es schwierig ist, die Ursache nachzuweisen, wird vorgeschlagen, dass Personen mit sensibilisiertem Nervengewebe einen reaktiven Muskeltonus im Körper haben können. Das Gewicht des Armes in Ruhe würde dem Plexus brachialis eine angemessene Zugkraft verleihen, und der Arm kann reagieren, um den Plexus brachialis zu schützen, indem er den Tonus erhöht und das Schulterblatt anhebt, um die Zugwirkung auf die Nerven zu verringern.
Interessant sind auch die morphologischen Veränderungen der Haut bei Nackenschmerzen und Funktionsstörungen., Der Muskelfasertyp ändert sich von Typ I zu Typ II, mit Fettinfiltration und höherem Prozentsatz an stark hypertrophierten Muskel-Mega-Fasern vom Typ I, zusammen mit schlechter Kapillarisation(24-26). Schließlich wurde das berühmte „Janda‘ s Upper Crossed Syndrome “ als ursächlicher Faktor bei zervikogenen Kopfschmerzen und Patienten in Verbindung gebracht; Dieser Zustand ist häufig bei Engegefühl des Sternocleidomastoids, UT, Levator, Scalenes, Suboccipitals, Pectoralis minor und Pectoralis major(27-30) vorhanden.,
Management der Trapeziusfunktionsstörung
*Stärkung
Eine Gruppe australischer Forscher untersuchte die Verwendung eines Standard-Schulterblatts (Schulterblatthöhe) bei 0 Grad im Vergleich zu einem modifizierten Achselzucken, bei dem der Arm auf 30 Grad erhöht wurde(wobei das Schulterblatt leicht nach oben gedreht wurde). Sie fanden heraus, dass die arm-erhöhte Position eine stärkere Aktivierung im unteren und oberen Trapez hervorrief. Daher sind traditionelle Achselzuckenübungen nicht so effektiv wie die 30-Grad-Abduktionsposition (31)., Im Folgenden werden einige Übungen gezeigt, die verwendet werden können, um den Körper in Gegenwart von Schwäche und Dysfunktion zu trainieren (siehe Abbildungen 5-7).
Abbildung 5: UT achselzucken übung (beachten sie die breite hand platzierung)
- Wide Grip Achselzucken
Halten sie eine langhantel mit der hand platziert so weit weg wie bequem möglich. Dadurch wird der Arm in eine Entführung und das Schulterblatt in eine Aufwärtsrotation versetzt. Heben Sie das Schulterblatt langsam in Richtung Ohr an. Führen Sie drei Sätze von 20 langsamen Wiederholungen mit einem Halt durch., Dies ist eine großartige Starterübung für einen Patienten mit Schulterpathologie, da sich der Arm in einer relativen neutralen Abduktion befindet.
Abbildung 6: Einarmige Overhead Achselzucken Startposition (links) und Endposition (rechts)
- Einarmige Overhead Achselzucken.
Halten einer Hantel über dem Kopf und dem Körper in einer seitlichen Sitzposition (diese Position öffnet die Schulter und vermeidet Impingement der Schulter). Heben Sie langsam das Schulterblatt an und drehen Sie die Hantel von innen nach außen. Führen Sie drei Sätze mit 20 Wiederholungen durch.,
Abbildung 7: Affe Achselzucken Startposition (links) und zielposition (rechts)
- Affe Achselzucken
Halten Sie zwei Hanteln über Kopf mit dem Arm vollständig erhöht (Sie brauchen gute schultern für diese). Dies ist der gleiche Vorgang wie Übung 2 oben, aber die Übung wird bilateral und mit mehr Abduktion der Schulter durchgeführt.
* Lockerung
Die Wirkung des UT besteht darin, das Schulterblatt nach oben zu drehen und zurückzuziehen; Seine Rolle in der Höhe ist fraglich., Die Wirkung auf die Halswirbelsäule besteht darin, sich seitlich zur gleichen Seite zu beugen, wegzudrehen und schließlich die Halswirbelsäule zu verlängern. Daher ist die beste Dehnposition eine, die eine Kombination von folgenden Faktoren fördert:
- Schulterblatt-Abwärtsrotation, Beugung, Depression
- Zervikale kontralaterale Flexion, Flexion und ipsilaterale Rotation (siehe Abbildungen 8-10).
Abbildung 8: Oberer Trapezstreifen
- Oberer Trapezstreifen
Halten Sie den Arm hinter dem Rücken. Dies erzeugt eine Abwärtsdrehung des Schulterblatts., Protrahieren Sie das Schulterblatt und drücken Sie das Schulterblatt aktiv. Ziehen Sie den Kopf auf die gegenüberliegende Seite und schauen Sie über dieselbe Schulter. Halten Sie für zehn Sekunden und wiederholen Sie fünf mal.
Abbildung 9: Oberer Trapezius-Triggerpunkt (Position für TrP 2 und 6)
- Obere Trapezius-Triggerpunkte.
Legen Sie einen ball (tennis, spikey, trigger ball) in einen der sieben genannten trigger punkte. Halten Sie gegen den Auslöser für 30 Sekunden, gehen Sie weg und finden Sie eine andere Stelle.,
Abbildung 12: Oberer Trapezius-Triggerpunkt (Position für TrP 1)
Schlussfolgerung
Die UT ist ein wichtiger Muskel des Schulterblatts, der eine wichtige Rolle im skapulohumeralen Rhythmus spielt. Seine Schlüsselrollen sind Scapula Aufwärtsrotation, Elevation und Retraktion. Seine Rolle als Schulterblatt Aufzug ist nicht so wichtig. Es ist ein Muskel, der entweder als Kompensationsmechanismus für andere Schulterblattungleichgewichte eng und hypertonisch werden kann, oder er kann schwach werden, wenn er durch eine schlechte Schulterblatthaltung in eine Dehnposition gezogen wird., Es wurden Übungen vorgestellt, die entweder den Muskel stärken oder Verspannungen und Hypertonizität lösen sollen.