Autonomes Testen
- Verschiedene Arten von autonomen Tests können periphere Neuropathien bewerten, von denen einer ein QSART-Test ist, der die Schweißfähigkeit an mehreren Stellen im Arm und Bein misst., Abnormalitäten in QSART sind mit kleinen Faserpolyneuropathien verbunden
Radiologische Bildgebungstests
- Magnetresonanztomographie (MRT) der Wirbelsäule kann Nervenwurzelkompression („eingeklemmter Nerv“), Tumore oder andere interne Probleme aufdecken. MRT des Nervs (Neurographie) kann Nervenkompression zeigen.
- Computertomographie (CT) Scans des Rückens können Bandscheibenvorfälle, Spinalstenose (Verengung des Spinalkanals), Tumore, Knochen-und Gefäßunregelmäßigkeiten zeigen, die Nerven betreffen können.,
Muskel-und Nervenultraschall ist eine nichtinvasive experimentelle Technik zur Bildgebung von Nerven und Muskeln bei Verletzungen wie einem abgetrennten Nerv oder einem komprimierten Nerv. Ultraschallbildgebung der Muskeln kann Anomalien erkennen, die mit einer Muskel-oder Nervenstörung zusammenhängen können. Bestimmte vererbte Muskelerkrankungen haben charakteristische Muster auf Muskel Ultraschall.
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Welche Behandlungen stehen zur Verfügung?
Behandlungen hängen vollständig von der Art der Nervenschädigung, den Symptomen und dem Ort ab., Ihr Arzt wird Ihnen erklären, wie Nervenschäden spezifische Symptome verursachen und wie Sie diese minimieren und behandeln können. Bei richtiger Ausbildung können manche Menschen ihre Medikamentendosis reduzieren oder ihre Neuropathie ohne Medikamente behandeln. Eine definitive Behandlung kann eine funktionelle Erholung im Laufe der Zeit ermöglichen, solange die Nervenzelle selbst nicht gestorben ist.
Die Ursachen der Neuropathie ansprechen. Die Korrektur der zugrunde liegenden Ursachen kann dazu führen, dass sich die Neuropathie von selbst auflöst, wenn sich die Nerven erholen oder regenerieren., Nervengesundheit und-widerstandsfähigkeit können durch gesunde Lebensgewohnheiten wie Aufrechterhaltung eines optimalen Gewichts, Vermeidung toxischer Expositionen, ausgewogene Ernährung und Korrektur von Vitaminmängeln verbessert werden. Raucherentwöhnung ist besonders wichtig, da Rauchen die Blutgefäße verengt, die den peripheren Nerven Nährstoffe zuführen und neuropathische Symptome verschlimmern können. Übung kann mehr Blut, Sauerstoff und Nährstoffe an weit entfernte Nervenenden liefern, die Muskelkraft verbessern und die Muskelatrophie begrenzen., Selbstpflegefähigkeiten bei Menschen mit Diabetes und anderen, die eine beeinträchtigte Fähigkeit haben, Schmerzen zu empfinden, können Symptome lindern und häufig Zustände schaffen, die die Nervenregeneration fördern. Es wurde gezeigt, dass eine strenge Kontrolle des Blutzuckerspiegels neuropathische Symptome reduziert und Menschen mit diabetischer Neuropathie hilft, weitere Nervenschäden zu vermeiden.
Entzündliche und Autoimmunerkrankungen, die zu einer Neuropathie führen, können mit Immunsuppressiva wie Prednison, Cyclosporin oder Azathioprin kontrolliert werden., Plasmapherese-ein Verfahren, bei dem Blut entfernt, von Zellen des Immunsystems und Antikörpern gereinigt und dann in den Körper zurückgeführt wird—kann helfen, Entzündungen zu reduzieren oder die Aktivität des Immunsystems zu unterdrücken. Mittel wie Rituximab, die auf bestimmte Entzündungszellen abzielen, große intravenös verabreichte Dosen von Immunglobulinen und Antikörper, die das Immunsystem verändern, können ebenfalls eine abnormale Aktivität des Immunsystems unterdrücken.
Spezifische Symptome können in der Regel verbessert werden
- Bei motorischen Symptomen können mechanische Hilfsmittel wie Hand-oder Fußspangen helfen, körperliche Behinderungen und Schmerzen zu reduzieren., Orthopädische Schuhe können Gangstörungen verbessern und Fußverletzungen vorbeugen. Schienen für Karpaltunnelprobleme können helfen, das Handgelenk zu positionieren, um den Druck des komprimierten Nervs zu reduzieren und zu heilen. Manche Menschen mit schwerer Schwäche profitieren von Sehnentransfers oder Knochenfusionen, um ihre Gliedmaßen in einer besseren Position zu halten oder eine Nervenkompression freizusetzen.
- Autonome Symptome erfordern eine detaillierte Behandlung, je nachdem, was sie sind., Zum Beispiel können Menschen mit orthostatischer Hypotonie (signifikanter Blutdruckabfall beim schnellen Stehen) lernen, Tropfen zu verhindern, indem sie langsam aufstehen und Medikamente einnehmen, um die Blutdruckschwankungen zu verbessern. Viele Menschen verwenden ergänzende Methoden und Techniken wie Akupunktur, Massage, Kräutermedikamente und kognitive Verhaltens-oder andere Psychotherapieansätze, um mit neuropathischen Schmerzen fertig zu werden.
- Sensorische Symptome wie neuropathische Schmerzen oder Juckreiz, die durch eine Verletzung eines Nervs oder Nerven verursacht werden, sind ohne Medikamente schwieriger zu kontrollieren., Einige Menschen verwenden Verhaltensstrategien, um mit chronischen Schmerzen sowie Depressionen und Angstzuständen fertig zu werden, die viele nach einer Nervenverletzung empfinden können.
Medikamente, die für chronische neuropathische Schmerzen empfohlen werden, werden auch für andere Erkrankungen verwendet. Zu den wirksamsten gehört eine Klasse von Medikamenten, die zuerst zur Behandlung von Depressionen vermarktet werden. Nortriptylin und neuere Serotonin-Norepinephrin-Wiederaufnahmehemmer wie Duloxetinhydrochlorid modulieren Schmerzen, indem sie die Fähigkeit des Gehirns erhöhen, eingehende Schmerzsignale zu hemmen., Eine andere Klasse von Medikamenten, die die elektrische Signalübertragung von Nervenzellen beruhigt, wird auch bei Epilepsie eingesetzt. Häufige Medikamente sind Gabapentin, Pregabalin und seltener Topiramat und Lamotrigin. Carbamazepin und Oxcarbazepin sind besonders wirksam bei Trigeminusneuralgie, einer fokalen Neuropathie des Gesichts.
Lokalanästhetika und verwandte Medikamente, die die Nervenleitung blockieren, können helfen, wenn andere Medikamente unwirksam oder schlecht vertragen werden. Medikamente, die auf die Haut aufgetragen werden (topisch verabreicht), sind im Allgemeinen ansprechend, da sie in der Nähe der Haut bleiben und weniger unerwünschte Nebenwirkungen haben.,
Lidocain-Pflaster oder-cremes, die auf die Haut aufgetragen werden, können bei kleinen schmerzhaften Bereichen hilfreich sein, z. B. bei lokalisierten chronischen Schmerzen durch Mononeuropathien wie Gürtelrose. Eine andere topische Creme ist Capsaicin, eine Substanz, die in Peperoni enthalten ist und periphere Schmerznervenenden desensibilisieren kann. Vom Arzt aufgetragene Pflaster, die höhere Capsaicinkonzentrationen enthalten, bieten eine längerfristige Linderung von neuropathischen Schmerzen und Juckreiz, verschlimmern jedoch die Schädigung der Kleinfasernerven. Schwache rezeptfreie Formulierungen sind ebenfalls erhältlich., Lidocain oder länger wirkendes Bupivicaine werden manchmal unter Verwendung von implantierten Pumpen gegeben, die winzige Mengen an die Flüssigkeit liefern, die das Rückenmark badet, wo sie überschüssiges Brennen von Schmerzzellen beruhigen können, ohne den Rest des Körpers zu beeinflussen. Andere Medikamente behandeln chronische schmerzhafte Neuropathien, indem sie überschüssige Signale beruhigen.
Betäubungsmittel (Opioide) können bei Schmerzen angewendet werden, die nicht auf andere schmerzlindernde Medikamente ansprechen und wenn krankheitsfördernde Behandlungen nicht vollständig wirksam sind., Da Schmerzmittel, die Opioide enthalten, zu Abhängigkeit und Sucht führen können, muss ihre Anwendung von einem Arzt genau überwacht werden. Eines der neuesten Medikamente zur Behandlung der diabetischen Neuropathie ist Tapentadol, das sowohl Opioidaktivität als auch Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmung eines Antidepressivums aufweist.
Chirurgie ist die empfohlene Behandlung für einige Arten von Neuropathien. Vorstehende Bandscheiben („eingeklemmter Nerv“) im Rücken oder Nacken, die Nervenwurzeln komprimieren, werden üblicherweise chirurgisch behandelt, um die betroffene Nervenwurzel zu befreien und zu heilen., Trigeminusneuralgie im Gesicht wird auch oft mit neurochirurgischer Dekompression behandelt. Verletzungen eines einzelnen Nervs (Mononeuropathie), die durch Kompression, Einschluss oder selten Tumoren oder Infektionen verursacht werden, können eine Operation erfordern, um die Nervenkompression freizusetzen. Polyneuropathien, die eine diffusere Nervenschädigung beinhalten, wie diabetische Neuropathie, werden durch chirurgische Eingriffe nicht unterstützt., Operationen oder interventionelle Eingriffe, die versuchen, Schmerzen durch Schneiden oder Verletzen von Nerven zu lindern, sind häufig nicht wirksam, da sie Nervenschäden verschlimmern und die Teile des peripheren und zentralen Nervensystems über dem Schnitt häufig weiterhin Schmerzsignale erzeugen („Phantomschmerz“). Anspruchsvollere und weniger schädliche Verfahren wie die elektrisch Stimulierung verbleibender peripherer Nervenfasern oder schmerzverarbeitender Bereiche des Rückenmarks oder Gehirns haben diese Operationen weitgehend ersetzt.,
Die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) ist eine nichtinvasive Intervention zur Schmerzlinderung bei einer Reihe von Erkrankungen. TENS beinhaltet das Anbringen von Elektroden an der Schmerzstelle oder in der Nähe assoziierter Nerven an der Haut und das anschließende Verabreichen eines sanften elektrischen Stroms. Obwohl Daten aus kontrollierten klinischen Studien nicht verfügbar sind, um die Wirksamkeit bei peripheren Neuropathien im Großen und Ganzen festzustellen, wurde in einigen Studien gezeigt, dass sie die mit Diabetes verbundenen neuropathischen Symptome verbessern.
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Wie kann ich verhindern, dass Neuropathie?,
Die beste Behandlung ist Prävention, und Strategien zur Reduzierung von Verletzungen sind hochwirksam und gut getestet. Da medizinische Eingriffe, die von Gießfrakturen bis hin zu Verletzungen durch Nadeln und Operationen reichen, eine weitere Ursache sind, sollten unnötige Eingriffe vermieden werden. Der neue adjuvante Impfstoff gegen Gürtelrose verhindert mehr als 95 Prozent der Fälle und wird häufig für Menschen über 50 empfohlen, einschließlich derjenigen, die zuvor Gürtelrose oder Impfung mit dem älteren, weniger wirksamen Impfstoff hatten. Diabetes und einige andere Krankheiten sind häufige vermeidbare Ursachen für Neuropathie., Menschen mit Neuropathie sollten ihre Ärzte bitten, die Verwendung von Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie Neuropathie verursachen oder verschlimmern, wo Alternativen existieren, zu minimieren. Einige Familien mit sehr schweren genetischen Neuropathien verwenden In-vitro-Fertilisation, um die Übertragung auf zukünftige Generationen zu verhindern.
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Welche Forschung wird durchgeführt?
Die mission des National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) ist die Suche nach wissen über das Gehirn und das Nervensystem und dieses wissen nutzen, um reduzieren die Belastung der neurologischen Erkrankung., NINDS ist ein Bestandteil der National Institutes of Health (NIH), der führenden Unterstützer der biomedizinischen Forschung in der Welt.
NINDS-finanzierte Forschung reicht von klinischen Studien der Genetik und der Naturgeschichte erblicher Neuropathien über Entdeckungen neuer Ursachen und Behandlungen für Neuropathie bis hin zu grundlegenden wissenschaftlichen Untersuchungen der biologischen Mechanismen, die für chronische neuropathische Schmerzen verantwortlich sind. Gemeinsam werden diese vielfältigen Forschungsbereiche die Entwicklung neuer therapeutischer und präventiver Strategien für periphere Neuropathien vorantreiben., Das Verständnis der Ursachen der Neuropathie bietet die Grundlage für die Suche nach wirksamen Präventions-und Behandlungsstrategien.
Genetische Mutationen wurden bei mehr als 80 verschiedenen erblichen Neuropathien identifiziert. NINDS unterstützt Studien, um die Krankheitsmechanismen dieser Zustände zu verstehen und andere genetische Defekte zu identifizieren, die bei der Entstehung oder Veränderung des Krankheitsverlaufs eine Rolle spielen können., Das Inherited Neuropathies Consortium (INC)-eine Gruppe akademischer medizinischer Zentren, Patientenbetreuungsorganisationen und klinischer Forschungsressourcen, die sich der klinischen Erforschung der Charcot-Marie—Tooth-Krankheit und der Verbesserung der Versorgung von Menschen mit der Krankheit widmen-versucht, die Naturgeschichte verschiedener Formen der Neuropathie besser zu charakterisieren und Gene zu identifizieren, die die klinischen Merkmale dieser Erkrankungen verändern. Zu wissen, welche Gene mutiert sind und was ihre normale Funktion ist, ermöglicht eine genaue Diagnose und führt zu neuen Therapien, die Nervenschäden verhindern oder reduzieren., INC entwickelt und testet auch Biomarker (Anzeichen, die auf die Diagnose oder das Fortschreiten einer Krankheit hinweisen können) und Maßnahmen zum klinischen Ergebnis, die in zukünftigen klinischen Studien erforderlich sind, um festzustellen, ob Personen auf Kandidatenbehandlungen ansprechen.
Die schnelle Kommunikation zwischen dem peripheren Nervensystem und dem Zentralnervensystem hängt häufig von der Myelinisierung ab, einem Prozess, durch den spezielle Schwann-Zellen, sogenannte Schwann-Zellen, eine isolierende Beschichtung um Axone bilden., Mehrere NINDS-finanzierte Studien konzentrieren sich auf das Verständnis, wie die Produktion und Aufrechterhaltung von Myelinproteinen und Membranen in Schwann-Zellen reguliert wird und wie Mutationen in Genen, die an diesen Prozessen beteiligt sind, periphere Neuropathien verursachen. Schwann-Zellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Regeneration von Nervenzell-Axonen im peripheren Nervensystem. Durch ein besseres Verständnis der Myelinisierung und der Schwann-Zellfunktion hoffen die Forscher, Ziele für neue Therapien zur Behandlung oder Vorbeugung von Nervenschäden im Zusammenhang mit Neuropathie zu finden.
Andere Bemühungen konzentrieren sich auf periphere Nervenschäden des Immunsystems., Bei entzündlichen peripheren Neuropathien wie dem Guillain-Barre-Syndrom und der chronisch entzündlichen demyelinisierenden Polyneuropathie (CIDP) greift das körpereigene Immunsystem fälschlicherweise periphere Nerven an, schädigt das Myelin und schwächt die Signalübertragung entlang der betroffenen Nerven. NINDS-unterstützte Forscher hoffen, besser zu verstehen, wie Antikörper gegen Zellmembrankomponenten periphere Nervenschäden verursachen und wie die Auswirkungen dieser Antikörper blockiert werden können., Die Forscher untersuchen auch, wie Mutationen im Autoimmunregulator (AIRE) – Gen in einem Mausmodell von CIDP dazu führen, dass das Immunsystem periphere Nerven angreift. Die NINDS-Forschung hat dazu beigetragen, dass einige Arten von Polyneuropathie mit kleinen Fasern, insbesondere bei Frauen und Kindern, immun zu sein scheinen.
NINDS-unterstützte Forscher untersuchen auch die Verwendung von Gewebe, das aus Zellen von Menschen mit peripherer Neuropathie entwickelt wurde, um spezifische Defekte beim Transport zellulärer Komponenten entlang von Axonen und die Wechselwirkungen von Nerven mit Muskeln zu identifizieren., Solche Tissue-Engineering-Ansätze können schließlich zu neuen Therapeutika für periphere Neuropathien führen.
Zusätzlich zu den Bemühungen, zugrunde liegende Nervenschäden zu behandeln oder zu verhindern, informieren andere von NINDS unterstützte Studien über neue Strategien zur Linderung neuropathischer Schmerzen, Müdigkeit und anderer Neuropathiesymptome. Forscher untersuchen die Wege, die Schmerzsignale zum Gehirn transportieren, und arbeiten daran, Substanzen zu identifizieren, die diese Signalisierung blockieren.
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Wo erhalte ich weitere Informationen?,
weitere Informationen zu neurologischen Erkrankungen oder Forschungsprogramme finanziert durch NINDS, an das Institut, das Gehirn der Ressourcen-und Informations-Netzwerk (GEHIRN) an:
GEHIRN
P. O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Informationen erhalten Sie auch von den folgenden Organisationen:
Stiftung für Periphere Neuropathie
485 Half Day Road
Suite 200
Buffalo Grove, IL 60089
877-883-9942
Charcot-Marie-Tooth Association (CMTA)
P. O. Box 105
Glenolden, PA 19036
610-499-9264
800-606-2682
Muscular Dystrophy Association
2200 S., Riverside Plaza, Suite 1500
Chicago, IL 60606
520-529-2000
800-572-1717
American Diabetes Association
2451 Crystal Drive, Suite 900
, Arlington, VA 22202
703-549-1500
800-342-2383
die Nationalen Diabetes Information Clearinghouse (NDIC)
National Institute of Diabetes und Verdauungs-und Nierenerkrankungen
National Institutes of Health
1 Informationen Weg
Bethesda, MD 20892-3560
800-860-8747
NeuropathyCommons.,org
(Informationen für Patienten, Angehörige der Gesundheitsberufe und Forscher hosted by Harvard University)
„Periphere Neuropathie “ Fact Sheet“, NINDS, Publication date: August 2018.
NIH-Veröffentlichung Nr., 18-NS-4853
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Neuropatía Periférica
erstellt von:
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National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
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NINDS Gesundheit-Verwandte material ist nur zu Informationszwecken und stellt nicht notwendigerweise eine Billigung durch oder offizielle position der National Institute of Neurologische Erkrankungen und Schlaganfall oder andere Bundes-Agentur., Beratung zur Behandlung oder Pflege eines einzelnen Patienten sollte durch Rücksprache mit einem Arzt eingeholt werden, der diesen Patienten untersucht hat oder mit der Krankengeschichte dieses Patienten vertraut ist.
Alle NINDS-vorbereiteten Informationen sind gemeinfrei und können frei kopiert werden. Kredit an die NINDS oder die NIH wird geschätzt.