Peroneus Brevis Sehnenrisse sind akut oder chronisch und können asymptomatisch oder mit seitlichen Knöchelschmerzen und/oder Instabilität verbunden sein. Sie treten häufig auf der Ebene der retromalleolaren Nut auf.
Auf dieser Seite:
Epidemiologie
Kleine veröffentlichte Fallserien umfassen Patienten im Alter von 13 bis 65 Jahren 2,4. Kadaverstudien haben eine Prävalenz von ~25% (Bereich 11-37%) gezeigt 6.
Verletzungen des Peroneus brevis sind häufiger als die von Peroneus longus 4,5., Tränen beider Peroneus-Sehnen gleichzeitig sind seltener 5,7.
Klinisches Erscheinungsbild
Kleine Studien legen nahe, dass ~50% der Peroneus brevis-Tränen, die durch Bildgebung diagnostiziert wurden, asymptomatisch sind 4.
Die meisten symptomatischen Tränen (~60%) treten nach einem gemeldeten Trauma auf, meistens eine seitliche Knöchelverstauchung (60%) 2. Verletzungen können jedoch auch langsam als degenerativer Prozess ohne isolierte Episode 5 auftreten.
Symptome können Schmerzen, Schwellungen und Erytheme am seitlichen Knöchel sein, die sich mit der Aktivität verschlechtern., Bei Patienten mit chronischer Knöchelinstabilität besteht der Verdacht auf eine hohe Peronealsehnenverletzung. Es besteht auch ein Zusammenhang mit systemischen Erkrankungen, z. B. rheumatoider Arthritis, Diabetes oder lokaler Steroidinjektion 1.
Pathologie
Die Peroneus brevis-Sehne befindet sich zwischen der Peroneus longus-Sehne und der Retromalleolarrille der Fibula, was sie wahrscheinlich für Verletzungen durch mechanischen Verschleiß prädisponiert, insbesondere bei Dorsiflexion.
Traumatische Episoden und Sehnenluxationen können zu Degeneration führen., Andere anatomische Varianten können für Verletzungen prädisponieren:
- Insuffizienz des darüberliegenden oberen peronealen Retinaculums
- tiefliegender Peroneus brevis Muskelbauch oder Variante Peroneus quartus Muskel
Wenn sich der Brevis-Riss entwickelt, bewegt sich die Longus-Sehne in den Raum vorwärts, was die Verletzung weiter antagonisiert und eine Heilung verhindert.
Eine chirurgische Überprüfung ergab, dass 40% der Patienten, die sich einer Brevisreparatur unterziehen, bei der Operation Longusrisse hatten, die wahrscheinlich nach der Migration auf eine degenerative Veränderung zurückzuführen sind 2., zur Identifizierung von Sehnenrissen 3:
- partieller Riss: Diskontinuität und partielle Retraktion betroffener Sehnenfasern mit Flüssigkeit in der Hülle, normales Aussehen proximal und distal zum Riss
- longitudinale Fissuren: zwei „Hemi-Sehnen“ Auftreten an der Spitze des Malleolus, die zuerst die tiefen Fasern betreffen
- full-thickness: typisches Auftreten eines Risses
MRT
MRT wurde berichtet genauigkeit für klinisch oder chirurgisch bestätigte Verletzungen mit einem positiven Vorhersagewert von nur 48% 2 und einer Empfindlichkeit/Spezifität von 83% bzw.,jacent peroneus longus sehne
Behandlung und Prognose
Die Behandlung symptomatischer Peronealsehnenrisse ist zunächst nicht operativ, häufig unter Verwendung von Entzündungshemmern und Ruhe- / Ruhigstellungstechniken.,
Eine operative Behandlung kann bei Personen mit anhaltenden Symptomen oder bei Personen mit Knöchelinstabilität mit Debridement oder bei Bedarf Tenodese zur benachbarten Peroneus longus-Sehne in Betracht gezogen werden.
Differentialdiagnose
- normale Variante gegabelte Peroneus brevissehne: Differenzieren Sie, indem Sie Muskelfasern identifizieren, die an den Sehnenrutsch haften
- peroneus quartus tendon insertion Simulieren Sie einen Riss bei der Bildgebung
Siehe auch
- Peroneus Brevismuskel
- Bumerang-Zeichen (Knöchel)