Pathophysiologie
Bei einem gut konditionierten Ausdauerläufer kann ein Anstieg des Pulsdrucks auftreten. Wenn er oder sie weiter trainiert, steigt der systolische Druck aufgrund eines Anstiegs des Schlaganfallvolumens und des Herzzeitvolumens progressiv an. Der diastolische Druck hingegen nimmt aufgrund einer Abnahme des gesamten peripheren Widerstands kontinuierlich ab. Dieser Effekt ist auf die Ansammlung von rotem (langsam zuckendem) Muskelgewebe in den Arteriolen anstelle von weißem (schnell zuckendem) Gewebe zurückzuführen., Infolgedessen wird der Pulsdruck zunehmen; Dies kann auch bei Personen mit größeren Mengen an Muskelmasse auftreten.
Alterung wirkt sich auf den Pulsdruck und die arterielle Compliance aus. Mit zunehmendem Alter nimmt die Compliance der großen elastischen Arterien ab. Diese Änderung ist auf strukturelle molekulare Veränderungen in der Arterienwand zurückzuführen, einschließlich eines verringerten Elastingehalts, einer erhöhten Kollagen-I-Ablagerung und einer Verkalkung, die die Steifigkeit der Wand erhöht. Dieser Prozess wird oft als „Verhärtung der Arterien“ beschrieben.,“Wenn sich der linke Ventrikel gegen steifere, weniger konforme Arterien zusammenzieht, erhöhen sich der systolische und diastolische Druck und können zu einem erweiterten Pulsdruck führen. Als Reaktion neigt der linksventrikuläre zur Hypertrophie. Wenn übermäßiger Pulsdruck durch die Mikrozirkulation lebenswichtiger Organe wie Gehirn und Nieren übertragen wird, kommt es zu ausgedehnten Gewebeschäden.,
Ein erweiterter (oder größerer) Pulsdruck tritt bei verschiedenen Erkrankungen auf, einschließlich Aortenaufstoßen, Aortensklerose (beide Herzklappenerkrankungen), schwerer Eisenmangelanämie (verminderte Blutviskosität), Arteriosklerose (weniger konforme Arterien) und Hyperthyreose (erhöhter systolischer Druck). In der Mehrzahl dieser Fälle steigt der systolische Druck an, während der diastolische Druck nahezu normal bleibt., Bei der Aortenregurgitation führt die Aortenklappeninsuffizienz zu einem Rückwärtsfluss oder einem Aufstoßen von Blut aus der Aorta zurück in den linken Ventrikel, so dass während der Systole ausgestoßenes Blut während der Diastole zurückkehrt. Dieser Zustand führt zu einem Anstieg des systolischen Drucks und einer Abnahme des diastolischen Drucks, was zu einem erhöhten Pulsdruck führt. Bei der Aortenstenose kommt es zu einer Verengung der Aortenklappe, die den Ausstoß von Blut aus dem linken Ventrikel in die Aorta stört, was zu einer Abnahme des Schlaganfallvolumens und einer anschließenden Abnahme des Pulsdrucks führt.,
Schmale Pulsdrücke treten bei verschiedenen Erkrankungen auf, wie Herzinsuffizienz (vermindertes Pumpen), Blutverlust (vermindertes Blutvolumen), Aortenstenose (reduziertes Schlaganfallvolumen) und Herztamponade (verringerte Füllzeit). In der Mehrzahl dieser Fälle sinkt der systolische Druck, während der diastolische Druck nahezu normal bleibt.