według National Institutes of Health (NIH), 60 do 80 procent kobiet, które próbują porodu pochwy po cesarskim cięciu (VBAC) są skuteczne. UC Davis Położnictwo i Ginekologia lekarz Michael Trifiro odpowiada na Często zadawane pytania dotyczące VBAC.
Michael Trifiro
Q: jak długo vbacs były wykonywane? Czy opinia o nich wahała się w środowisku medycznym z czasem?,
A: kiedyś kobieta miała cesarskie cięcie (lub cesarskie cięcie), zawsze miała cesarskie cięcie. VBACs rozpoczął się w 1970 roku i były powszechną praktyką od 1980 roku. od końca 1990 roku, nastąpił nieznaczny spadek wskaźnika VBAC, ze względu na obawy dotyczące bezpieczeństwa, że VBAC powinny być wykonywane w placówkach szpitalnych, które mogą zapewnić wschodzących operacji, w razie potrzeby. W rezultacie kobiety w wielu mniejszych społecznościach albo nie są w stanie mieć VBAC lub muszą podróżować na duże odległości, aby być w placówkach medycznych zdolnych zapewnić bezpieczną opiekę nad VBAC.,
Kiedy wykonywane w odpowiednim otoczeniu szpitalnym, opinia medyczna zawsze była, że VBAC jest rozsądną opcją dla kobiet, które zostały poinformowane o ryzyku.
p: Jakie są największe obawy związane z VBAC? Jakie jest ryzyko ponownego cesarskiego cięcia? Jak porównują się te ryzyka?
A: największym problemem jest ryzyko otwarcia poprzedniego cięcia cesarskiego (zwanego również pęknięciem macicy). Na szczęście, w przypadku najczęstszego typu cesarskiego cięcia, ryzyko tego jest mniejsze niż 1%. Ale jeśli do tego dojdzie, zarówno matka, jak i dziecko będą miały krwawienie wewnętrzne. To prawdziwy nagły wypadek.,
w przypadku pacjenta po ponownym cesarskim cięciu należy rozważyć ryzyko zarówno krótko -, jak i długoterminowe. W krótkim okresie cesarskie cięcie niesie ze sobą takie same ryzyko operacji jamy brzusznej, takie jak ryzyko krwawienia i infekcji, przy minimalnym ryzyku dla dziecka. Długoterminowe ryzyko związane z cesarskim cięciem zależy od liczby cesarskich cięć u kobiety.
im więcej cesarskiego cięcia ma kobieta, tym większe ryzyko dla przyszłych ciąż. Istnieje ryzyko, że łożysko przyczepia się do blizny po cesarskim cięciu i „atakuje” macicę (znane jako „łożysko accreta”)., Może to spowodować silne krwawienie i uszkodzenie innych narządów w momencie porodu. Może również powodować potrzebę wczesnego porodu i potencjalnie wymagać histerektomii.
Ogólnie rzecz biorąc, istnieje ryzyko i korzyści zarówno dla VBAC, jak i ponownego cesarskiego cięcia.
decyzja będzie zależeć od kilku czynników, takich jak to, czy pacjentka planuje przyszłe ciąże, powód poprzedniego cesarskiego cięcia i jak planuje swoje doświadczenie porodowe.
p: co czyni niektóre kobiety lepszymi lub gorszymi kandydatami do VBAC?,
A: powodem, dla którego kobieta potrzebowała cesarskiego cięcia w poprzedniej ciąży, jest najsilniejszy czynnik decydujący o tym, czy będzie miała udaną VBAC. Jeśli kobieta miała powikłania (na przykład jej szyjka macicy przestała się rozszerzać lub popchnęła i nie była w stanie porodu), byłoby mniej prawdopodobne, że będzie miała udany VBAC.
jeśli powodem było coś innego (tętno dziecka nie tolerowało porodu, pozycji pośladkowej itp.), istnieje duża szansa, że może mieć normalny poród, podobny do kobiety, która nigdy wcześniej nie rodziła., Jeśli kobieta kiedykolwiek miała wcześniejszy poród pochwy, to również znacznie zwiększa jej szanse na udany VBAC.
niektóre rodzaje cesarskich cięć również stwarzają znacznie większe ryzyko, dlatego ważne jest, aby lekarz znał szczegóły poprzednich cesarskich cięć.
p: Co byś powiedział pacjentowi w Twoim gabinecie, który rozważa VBAC?
a: kobiety po wcześniejszym cesarskim cięciu muszą omówić swoje cele i historię ze swoim położnikiem, aby podjąć wspólną decyzję.,
dwie rzeczy do rozważenia:
- ważne jest, aby wziąć pod uwagę przyszłe planowanie rodziny kobiety przy podejmowaniu decyzji.
- ogólnie rzecz biorąc, VBACs są bezpieczne, ale muszą być wykonywane w szpitalu, który jest wyposażony do obsługi awaryjnego cesarskiego cięcia, aby zapewnić bezpieczeństwo zarówno matki, jak i dziecka.
powiązane linki
jesteś kandydatem? Lekarze twierdzą, że poród pochwy po cesarskim cięciu może być bezpieczną i odpowiednią opcją dla wielu kobiet-str. 23 magazynu WebMD
Facebook Live with Michael Trifiro about VBAC