Łopatka (łopatka) służy jako stabilna podstawa do aktywacji i funkcjonowania mankietu rotatora. Rotacja łopatki ma kluczowe znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania ramion. Wszelkie uszkodzenia kości lub tkanek miękkich wokół ramienia mogą zmieniać role łopatki w ruchu lub w spoczynku, a tym samym wpływać na cały mechaniczny łańcuch funkcji w kończynach górnych.,
dyskineza SZKAPLERZNA zdefiniowana
dyskineza Szkaplerzna (która może być również określana jako zespół chorej łopatki) jest zmianą lub odchyleniem w normalnej pozycji spoczynkowej lub aktywnej łopatki podczas ruchu barku. Nieprawidłowy powtarzalny ruch łopatki, choć czasami bezobjawowy, może zwiększyć szanse na postępujące obrażenia.
najczęstsze objawy
- ból i / lub tkliwość wokół łopatki podczas używania ramienia nad głową lub przenoszenia ciężkich przedmiotów z ramieniem z boku.,
- uczucie pstrykania lub wyskakiwania wokół łopatki z ruchem barku
- utrata siły z użyciem ramienia i kończyny górnej.
- Asymetryczna postawa zarówno statycznie, jak i dynamicznie
- Winging lub przechylenie łopatki
- niestabilność barku
przyczyny dyskinezy szkaplerza
powszechnie uważa się, że winging szkaplerza jest wynikiem osłabienia lub nierównowagi mięśni, a także złego czasu skurczu mięśni. Może również rozwijać się ze złej mechaniki napowietrznej i nadużywania lub powtarzających się ruchów, takich jak rzucanie lub serwowanie., Podczas gdy powierzchowna perspektywa wymusza rozwiązanie tych problemów, głębsze spojrzenie zachęca do odpowiedzi na pytanie, dlaczego w pierwszej kolejności nastąpiła słaba kontrola motoryczna łopatki.
podczas gdy osłabienie mięśni lub nierównowaga może odgrywać rolę w Szkaplerznej winging, często są podstawowe problemy neurologiczne, które przyczyniają się do problemu. Na przykład, szyjki wzory radikulopatii, jak również zaburzenia do długiego nerwu piersiowego może przyczynić się do ogólnego problemu łopatki winging i faktycznie być korzeniem tego., Dokładna diagnoza często ma duże znaczenie w wynikach leczenia.
5 narzędzi do leczenia dyskinezy szkaplerza
wiele narzędzi może być używanych w leczeniu szkaplerza. Niektóre z nich są bardziej skuteczne niż inne, biorąc pod uwagę interakcje między dowodami empirycznymi, wiedzą lekarza i preferencjami pacjenta. W tym artykule krótko przeglądamy narzędzia o wysokiej mocy 5 do leczenia szkaplerza., Każda z nich jest omówiona poniżej:
- NMES
- Quad rock backs
- one arm wall push backs
- skrzydełka z kurczaka
- ćwiczenia wspomagające wzorzec
1) NMES:
stosowanie NMES zostało znacząco poparte w literaturze rehabilitacyjnej. Wykorzystanie NMES jest poparte artykułami badawczymi dotyczącymi skuteczności it w poprawie produkcji siły wolicjonalnej (VFP) mankietu rotatora. Istnieją znaczące dowody wskazujące, że rekrutacja włókien mięśniowych występuje w innych segmentach ciała, a dotyczy to również obręczy barkowej.,
stosowanie NME nie powinno być wykonywane jako modalność bierna, a raczej jako pomoc w ruchu w celu ułatwienia skurczu mięśni podczas ruchu. Umieszczenie NMES na serratus Przedni nie tylko pozwoli nam mieć lepszą pomoc dla ruchu łopatki i umieszczenia na ścianie klatki piersiowej, ale może to również pomóc tym, którzy mają deficyty neurologiczne długiego nerwu piersiowego, a także we wzmacnianiu tego połączenia nerwowo-mięśniowego.,
2) grzbiety czworoboczne:
ma to na celu wspomaganie skurczu mięśni w ćwiczeniach na niskim poziomie łańcucha zamkniętego. Aby wykonać czworokątny grzbiet, pacjent umieszcza się w pozycji czworokątnej o jednakowym obciążeniu wszystkich kończyn. Pacjent jest następnie poinstruowany, aby wysunąć ramiona, popchnąć przez ramiona do ziemi, a następnie popchnąć się z powrotem na nogi z utrzymaniem nacisku przez ramiona., Połączone ruchy ochrony barku, a następnie pchanie przez ramiona, pozwolą na ruch wspomagający obrót łopatki w górę podczas podnoszenia ramion.
Quad rock backs w połączeniu z użyciem NMES jest bardzo skuteczny w wspomaganiu leczenia szkaplerza. Kluczem do tego ćwiczenia terapeutycznego (therex) jest ustalenie dobrego zrozumienia wzorca ruchu i wdrożenie częste powtarzanie tego ruchu. Im więcej powtórzeń jednostka jest w stanie ułatwić ten ruch, tym lepiej., Mając pacjenta wykonać 30, 40, nawet 50 powtórzeń tego w ciągu dnia z pewnością pomoże w odpowiedniej reedukacji tego wzorca ruchu.
3) popychacze do ściany jednoramiennej:
jest to progresja do grzbietów skalnych quad. Ponownie, nie jest to ćwiczenie terapeutyczne, które jest pasywne. Celem tego ćwiczenia jest wypełnienie luki między byciem w pozycji czworokątnej a otwartymi ruchami uniesienia ramienia łańcucha.
pacjent zostaje przyniesiony do ściany, z zaangażowanym pacjentem umieszczonym na ścianie., Następnie pacjent ma wyprostować łopatkę i popchnąć się z powrotem na nogi z UE, powracając do pozycji wyjściowej. Dobra kontrola łopatki z wydłużeniem i rotacją w górę jest niezbędna przed przejściem do aktywności o otwartym łańcuchu, w której wystąpi większe zapotrzebowanie na łopatkę podczas ruchu.
4) skrzydełka z kurczaka:
skrzydełka z kurczaka są wskazane, gdy pacjent był w stanie ustanowić dobrą rotację łopatki w górę i rozwija się wraz z treningiem wytrzymałościowym mięśni. Istnieją 3 różne fazy tego ćwiczenia., Dobra kontrola i wytrzymałość są fundamentalne w każdej fazie, aby przejść do innych faz.
faza pierwsza:
pacjent jest umieszczony w pozycji leżącej z rękami umieszczonymi z tyłu głowy, a następnie biernie umieszczony w pozycji obrotu łopatki w górę. Pacjent jest następnie poinstruowany, aby podnieść swoje UEs z ziemi i utrzymać tę pozycję przez określony czas, z czasem wzrasta, gdy są w stanie tolerować.
faza druga:
postęp w tym ćwiczeniu polega na prostym zwiększeniu ramienia dźwigni ćwiczenia., Odbywa się to poprzez wyprostowanie pacjenta do około 100 stopni uprowadzenia. Następnie wznoszą UEs z powrotem w powietrze i przytrzymują przez określony czas.
Faza trzecia:
Ta faza ćwiczeń odbywa się z UEs w pełni wyprostowanymi, wciąż leżącymi w pozycji leżącej. Pacjent jest następnie poinstruowany, aby podnieść oba UEs z ziemi, wykonując kształt ” Y ” i utrzymując tę pozycję przez określony czas., Upewnienie się, że pacjent nie kompensuje nadmiernej aktywacji górnych pułapek będzie kluczem do zapewnienia, że to ćwiczenie jest wykonywane poprawnie i że otrzymujesz pożądany ruch łopatki i wytrzymałość otaczających mięśni.
5) Pattern Assistance:
cytując Mike ' a Reinolda, pattern assistance brzmi: „wszystko, co robisz dla antagonisty lub antagonistycznego wzorca ruchu, będzie wsparciem dla agonisty lub prawidłowym wzorcem ruchu, którego szukasz”., Przykładem tego, w jaki sposób można zastosować w klinice pomoc wzorcową, jest wykonanie pull-down z jednym ramieniem.
z pacjentem wykonuje ćwiczenie, które wymaga depresji Szkaplerznej, aby zakończyć ruch, pacjent pozwoliłby zespołowi / ciężarowi ćwiczenia, a następnie pociągnąć ramię z powrotem do wzniesienia barku i obrotu szkaplerza w górę. Użycie tego narzędzia może być równoległe do techniki energii mięśniowej (MET) ruchu łopatki. MET jest tam, gdzie pacjent kurczy się lat i sąsiednich antagonistycznych mięśni, a następnie pozwala im się zrelaksować., Pomaga to w ruchu łopatki do obrotu w górę podczas fazy rozładunku. Zapewnienie, że pacjent jest odpowiedni dla tego typu ruchu jest kluczowe, aby nie dopuścić do kompensacji ruchu zakraść się do tej interwencji.
podsumowanie
leczenie szkaplerza szkaplerznego ma wiele elementów i nie jest prostą strategią leczenia. Wymaga zrozumienia łańcucha kinetycznego, diagnostyki, zrozumienia biomechaniki i zaawansowanych zestawów umiejętności recepty., Jednak; z wykorzystaniem tych wskazówek, wraz z odpowiednim przesiewania jakiegokolwiek neurologicznego komponentu do problemu, będziemy mieli większą szansę na uzyskanie lepszych wyników dla naszych pacjentów.
Znajdź w pobliżu miejsce do fizykoterapii.
autorzy: Cory Chirstensen PT, DPT
Bryan Wright PT, DPT, Cert. MDT, OCS