„jest to średnia dawka dla dorosłych z ADHD.”
tak jak profesjonalista nie może przewidzieć, które leki będą działać najlepiej, również nie może przewidzieć optymalnej dawki – nie ma” średniej ” lub optymalnej dawki Adderall – lub innych leków ADHD.,
idealna dawka Adderall lub innych leków ADHD jest identyfikowana za pomocą metody zwanej miareczkowanie: ostrożnie zwiększając dawkę w czasie, aż zauważalne korzyści są osiągane i skutki uboczne są ograniczone do minimum. Podejście powinno być zawsze ” Start Low, miareczkowanie Slow.”Ogólnie rzecz biorąc, leki pobudzające powinny być podawane w dawce, która jest zarówno najniższa (aby utrzymać działania niepożądane na dystans i uniknąć przedawkowania), jak i najbardziej skuteczna dla indywidualnego pacjenta, a także powinna być dostosowana do zmieniających się potrzeb.,1
Adderall jest dostępny w kilku postaciach i dawkach. Tabletki o natychmiastowym uwalnianiu można przyjmować kilka razy dziennie lub podczas określonych czynności, w zależności od potrzeb pacjenta. Adderall XR jest stymulantem jednodniowym o określonym czasie uwalniania. To, jak pacjent reaguje na przepisaną dawkę, zależy od wielu czynników, w tym:
- Twoja historia przyjmowania leków pobudzających. Ci, którzy przyjmowali stymulanty w przeszłości, mogą być mniej wrażliwi na reakcję niż ludzie, którzy tego nie robili.
- różnice genetyczne-niektórzy ludzie metabolizują lek szybciej niż inni.,
- współistniejące Stany-np. lęk lub zaburzenia nastroju i ich obecne leczenie.
„dla osoby dorosłej twojego wzrostu i wagi zaczynamy od tej dawki.”
dawkowanie leków ADHD nie jest związane z wzrostem lub wagą osoby dorosłej. Dawka Adderall innej osoby dorosłej Twój wiek, waga i/lub wzrost nie ma znaczenia. Lekarze jednak zazwyczaj rozpoczynają dorośli od małej dawki (zwykle 5 mg), a następnie dostosowują się w razie potrzeby.
4.”Nie można przyjmować Adderall, jeśli masz nadciśnienie.,”
Adderall jest związany z podwyższonym ciśnieniem krwi i tętnem,1 więc dorośli z ADHD powinni mieć dokładne badania fizyczne, w tym badania przesiewowe pod kątem problemów z sercem, przed rozpoczęciem Adderall lub jakichkolwiek nowych leków.
samo nadciśnienie nie wyklucza przyjmowania przez pacjenta leków na ADHD: „powiedziałbym, że nigdy nie jest to przeciwwskazanie”, mówi Margaret Weiss, MD, Ph. d., lekarz ADHD z siedzibą w Vancouver, Kolumbia Brytyjska. „Najpierw leczysz nadciśnienie. I, w rzeczywistości, istnieją leki na ADHD, które obniżają ciśnienie krwi.,”Obejmują one generyczną guanfacynę i jej dłużej działającą markową formułę, Intuniv, która może obniżyć zarówno skurczowe, jak i rozkurczowe ciśnienie krwi. Leki te są często stosowane jako alternatywa lub w połączeniu z używkami.
5.”Jasne, Kontynuuj spożywanie kofeiny, jeśli chcesz.”
wielu dorosłych z ADHD polega w dużej mierze na kawie lub napojach z kofeiną. Jednak kofeina może nasilać działanie Adderall i innych leków pobudzających, powodując niepokój i kołatanie serca. „Niektórzy ludzie tolerują używki i nadal mają trochę kofeiny”, mówi Weiss., „Dla innych kofeina zakłóca tworzenie lub zaostrzanie skutków ubocznych, co uniemożliwia zwiększenie stymulanta do dawek terapeutycznych.”
możesz nie być w stanie określić, co powoduje te skutki uboczne — stymulant lub kofeina — chyba że stopniowo odstawić się od kofeiny przed rozpoczęciem stymulantów. (Staraj się jednak wcześniej złamać nawyk, aby uniknąć mylenia bólu głowy z powodu braku kofeiny z efektem ubocznym leków.)
„od razu powinieneś zauważyć ogromną poprawę objawów ADHD.,”
potencjalny pozytywny wpływ Adderall, innych stymulantów lub leczenia ADHD nie powinien być wyprzedany. Wiedząc, że używki są pierwszego rzutu psychofarmakologicznych metod leczenia ADHD nie oznacza, że możemy przewidzieć, jak jakiekolwiek leki lub dawki będą miały wpływ na konkretnej osoby. „To prawda, że niektóre objawy mogą znacznie poprawić się w ciągu dni, a nawet w godzinach”, mówi Weiss. „Ale ważne jest, aby poczekać, aby ocenić pełny efekt leku, ponieważ może upłynąć trochę czasu, zanim wszystkie dane zostaną zgromadzone.,”
ocenianie skuteczności leku wymaga czegoś więcej niż pytania lekarza: „jak się masz?”Wymaga to co najmniej dwóch kroków:
- starannego inwentaryzacji wyzwań, przed którymi stoisz (zapisując je, jeden po drugim), przed rozpoczęciem leczenia
- regularnie przeglądając każde wyzwanie w miarę postępu leczenia, w celu śledzenia poprawy (lub nie), nasilenia objawów lub nowych działań niepożądanych.
podczas tej fazy miareczkowania eksperci zalecają tygodniową rozmowę z lekarzem i korzystanie z dziennika śledzenia leków ADHD, takiego jak ten., Wizyty w biurze powinny odbywać się co trzy do czterech tygodni, aby sprawdzić skutki uboczne, zdrowie fizyczne, samopoczucie pacjentów i rodziny oraz inne terapie, gdy są wskazane.
wielu ekspertów i pacjentów donosi, że zbyt niewielu lekarzy ściśle monitoruje leki stosowane u dorosłych. „Jest to niezwykle ważne, ale całkowita niedostatek klinicystów robi to jest szokujące”, mówi Stephen Hinshaw, Ph. D., badacz ADHD i profesor psychologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w Berkeley. „Nie można zauważyć małych ulepszeń lub efektów ubocznych bez arkusza monitorowania.,”
Weiss zaleca stosowanie skal ocen, które mierzą szeroki zakres objawów i funkcjonowania; innymi słowy, metryki do śledzenia, jak sobie radzisz w życiu. Warto zacząć od funkcjonalnej skali zaburzeń funkcji Weissa. Posiadanie namacalnej metody obserwacji zmian sprawia, że cel jest konkretny i utrzymuje go w centrum uwagi.
mając do czynienia z trudnymi sytuacjami w życiu, możesz ocenić, jak twoje odpowiedzi różnią się od tych z przeszłości., „Może również zająć trochę czasu, aby zauważyć różnice w tym, jak ludzie reagują na Ciebie lub ocenić zmiany w tym, jak wydajny lub o ile lepszy stałeś się w swojej pracy”, mówi Weiss.
- objawy zwykle ustępują w ciągu kilku godzin po zażyciu leków pobudzających, ale może upłynąć kilka dni, aby w pełni docenić te zmiany.
- Nonstimulants trwa około pięciu dni, aby wejść w życie po zmianie dawkowania, i często trwa sześć do ośmiu tygodni, aby zrealizować pełne korzyści leków, takich jak atomoxetine.,
- funkcjonowanie poprawia się w ciągu kilku miesięcy.
- zmiany rozwojowe zachodzą na przestrzeni lat. Na przykład osoba, która nigdy nie miała przyjaciela, może teraz je stworzyć i zachować. Osoba dorosła, która nie mogła utrzymać pracy, może teraz ją utrzymać przez rok.
„jeśli stymulant zakłóca twój sen, będziemy musieli zmienić Cię na stymulant.”
przyczyny problemów ze snem u dorosłych z ADHD są wieloaspektowe i mogą nie być w pełni zrozumiane przez lekarza prowadzącego., Coraz częściej badania nad ADHD mózgu wskazuje neurofizjologiczne różnice w rytmie okołodobowym, wewnętrzny zegar biologiczny, który mówi nam, kiedy iść spać. Ale istnieją inne przeszkody związane z ADHD do snu, takie jak nie jest w stanie „umieścić hamulce na” zajęty mózg.
oceniając niekorzystny wpływ jakichkolwiek leków ADHD na sen, ważne jest, aby zwrócić uwagę na czas. Być może problemy ze snem są spowodowane odbiciem od leków., W takim przypadku należy spróbować zażywać lek wcześniej w ciągu dnia lub zdrzemnąć się w południe, gdy obowiązuje pełna dawka. Nap próbny bez ryzyka może pomóc wykazać, że lek nie powoduje zaburzeń snu, ale raczej sam ADHD i brak leków w okresie odbicia. Niektórzy ludzie z ADHD lepiej spać na stymulant; takie leki zatrzymać „szum mózgu” i zwiększyć koncentrację na idąc spać i pozostając we śnie.
” jeśli uważasz, że Adderall (lub inny stymulant) przestał działać, powinniśmy spróbować czegoś innego.,”
zanim wykluczysz Adderall lub jakikolwiek inny stymulant ADHD, rozważ, że lek mógł przestać działać z dowolnego z kilku powodów neurobiologicznych. Następnie zrób krok do tyłu i spróbuj przypomnieć sobie, jak wyglądało życie, zanim zacząłeś brać stymulant. Lepiej? Gorzej?
Dorośli, u których zdiagnozowano ADHD w późniejszym okresie życia zazwyczaj rozwijają nawyk zwracania uwagi tylko na ekscytujące lub nowe. Po kilku tygodniach doświadczania „Nowości” poprawionych objawów, łatwo zapomnieć, jak daleko zaszedłeś., Jest to kolejny powód do prowadzenia pisemnych zapisów podstawowych objawów i postępów, które poczyniłeś. To jedyny sposób, aby wiedzieć, czy med wykonuje swoją pracę.
SUPPORT ADDITUDE
Dziękujemy za przeczytanie ADDitude. Aby wesprzeć naszą misję zapewnienia edukacji i wsparcia ADHD, rozważ subskrypcję. Twoje czytelnictwo i wsparcie ułatwiają korzystanie z naszych treści i zasięg. Dziękuję.