Prezentacja przypadku:
70‐letnia kobieta miała 2 epizody krwawienia wewnątrzczaszkowego w ciągu 6 miesięcy i została skierowana do Hematologii, aby wykluczyć skazę krwotoczną. Badanie neurologiczne wykazało łagodne prawostronne porażenie twarzy. Ciśnienie krwi, liczba płytek krwi, czas krwawienia, PT, PTT, aktywność czynnika VIII i czynnik von Willebranda mieściły się w granicach normy., Pacjent nie miał jawnego krwawienia, nie wywiad rodzinny skazy krwotocznej, i nie ma dowodów na amyloidozę. Nie było potrzeby interwencji neurochirurgicznych, a pacjent został poinstruowany, aby unikać niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Tomografia wykazała, że krwawienie ustąpiło. Na szczegółowe wywołanie over-the-counter (OTC) historia stosowania leków, pacjent przyznał się do stosowania preparatu OTC o nazwie „proszek BC” na jej bóle głowy, 2-3 Pakiety rozcieńczone w wodzie 3-4 razy dziennie przez 2 lata zalecana dawka wynosi 1 pakiet 3 razy dziennie., Wnioskowano, że krwawienia śródmózgowe były wynikiem dysfunkcji płytek krwi wtórnej do przedawkowania aspiryny z proszku BC w sposób przewlekły. Pacjentowi zalecono przerwanie przyjmowania proszku BC i poinformowanie o przyszłym stosowaniu leków OTC.
dyskusja:
BC Powder to zatwierdzony przez administrację żywności i leków lek OTC na dyskomfort związany z bólami głowy, niewielkimi bólami ciała, przeziębieniami, bólem i gorączką. Zwykle miesza się z wodą do spożycia. Składniki aktywne to aspiryna (650 mg), kofeina (33,3 mg) i salicyloamid (195 mg)., Niepożądane skutki przewlekłego stosowania proszku BC obejmują objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak oparzenie serca, nudności, wrzody trawienne, krwawienie z przewodu pokarmowego, owrzodzenia przełyku i hematologiczne działania niepożądane, takie jak hipoprotrombinemia i małopłytkowość. Rzadko zgłaszano krwawienie z nosa i dziąseł. Nie odnotowano przewlekłego stosowania proszku BC prowadzącego do krwawienia śródmózgowego. Siedemdziesiąt procent pacjentów nie informuje swoich lekarzy o stosowaniu terapii alternatywnych, powodując 15 milionów Amerykanów być na ryzyko potencjalnych interakcji lek-suplement diety., W naszym przypadku niemożność uzyskania historii użycia proszku BC bez recepty podczas konwencjonalnego przyjmowania historii spowodowała rebleeding, któremu można było zapobiec.
wnioski:
ten przypadek ilustruje znaczenie proszenia i rozważania dawkowania leków bez recepty. Ilość aspiryny spożywanej przewlekle przez tego pacjenta osiągnęła do 4 g dziennie, co jest potencjalnie niebezpiecznym poziomem. Pacjenci mogą łatwo przedawkować te leki w przypadku braku porady lekarskiej., Szczegółowa historia w tym przypadku mogła zapobiec niepotrzebnym nawrotom i badaniom laboratoryjnym.
M. Pednekar-brak; A. Chandra-brak; P. Chandra-brak; P. Rubin ‐ brak