42-letnia pacjentka zgłosiła się do naszego gabinetu na zabieg kosmetyczny, ponieważ nie była zadowolona z wyglądu swojej twarzy. Po zbadaniu zauważyłem, że jej twarz była bardzo kwadratowa w dolnej szczęce, co może prowadzić do bardziej męskiego wyglądu i pełniejszej twarzy. Badanie fizykalne wykazało, że miała bardzo gruby mięsień sercowy.
pacjent potwierdził zgrzytanie zębami i wybudzanie z codziennymi migrenowymi bólami głowy., Zgłosiła, że szukała leczenia od kilku lekarzy i dentystów na bóle głowy i szlifowanie i przeszła przez trzy różne ochraniacze jamy ustnej i wzięła leki na receptę na migreny, ale nic nie pomogło. Mięsień masujący jest zwykle gruby u pacjentów, którzy szlifują zęby lub zaciskają mocno w nocy z powodu nerwowości lub z przyzwyczajenia. Przy długotrwałym szlifowaniu i zaciskaniu, mięsień ten z biegiem lat staje się grubszy i grubszy, co prowadzi do szerszej szczęki.,
zaproponowałem leczenie iniekcją onabotulinumtoxinA (Botox) w mięśniu masującym, aby rozluźnić mięśnie, aby nie była w stanie zacisnąć, szlifować lub ugryźć tak mocno. To rozluźnienie mięśni doprowadziłoby do rozrzedzenia mięśni, co spowodowałoby rozrzedzenie jej twarzy i złagodzenie szlifowania zębów i bólów głowy.
ryc. 1A-B. pacjent przed (u góry) i miesiąc po (u dołu) wstrzyknięciu 100 jednostek botoksu do masażera.
pacjent zgodził się na leczenie. Wstrzyknąłem 100 jednostek botoksu (Patrz ryciny 1a i 1b).,
po miesiącu pacjent wrócił na obserwację mówiąc: „to zmieniło moje życie. Nie biorę już żadnych leków na migrenę, nie potrzebuję już ochraniacza na usta, Moja twarz jest cieńsza.”
porady terapeutyczne
wstrzyknięcie Botoxu do mięśnia masażera jest idealne dla pacjentów, którzy szlifują, zaciskają i zużywają zęby i potrzebują dużo pracy dentystycznej, dla pacjentów, którzy mają częste napięcia lub migrenowe bóle głowy i dla pacjentów, którzy nie lubią kształtu twarzy z powodu kwadratowej lub grubej linii szczęki i którzy chcą wyglądać bardziej kobieco.,
ilość botoksu potrzebnego do leczenia tego obszaru waha się od 60 do 100 jednostek botoksu, w zależności od grubości mięśnia. Pacjenci mogą oczekiwać, że bóle głowy i zaciskanie ustąpią w ciągu tygodnia i zobaczą pełne efekty przerzedzenia szczęki około miesiąca po zabiegu, gdy mięsień miał czas na zanik.
przez 10 lat wykonywania tego zabiegu, nigdy nie miałem żadnego efektu ubocznego poza siniakami, które są potencjalnym efektem ubocznym za każdym razem, gdy wstrzykniesz w twarz. Nie ma opuchlizny, nie ma przestojów. To najbardziej magiczny zabieg, jaki kiedykolwiek zrobiłem., Pacjenci mogą wrócić do normalnej aktywności. Mogą ćwiczyć. Tego dnia mogą robić, co chcą. Większość ludzi przychodzi podczas przerwy na lunch, dostaje zastrzyki. Nie widać nawet odcisku igły.
należy zalecić pacjentom powrót do gabinetu na leczenie co sześć miesięcy, co jest dłuższe niż typowy dwumiesięczny odstęp wstrzykiwania botoksu w inne obszary., Większość moich pacjentów pojawia się w ciągu sześciu miesięcy i mówi, że znowu zaczynają mieć bóle głowy lub po prostu zauważają, że nadszedł czas na leczenie i kontynuację zastrzyku; czują się znowu świetnie. Nigdy nie miałem pacjenta, który chciał, żebym ponownie leczył w krótszym czasie, ponieważ wstrzyknąłem wystarczająco dużą dawkę. Niedostateczne dozowanie mięśni w wysiłkach, aby przetrwać z mniejszą dawką lub dlatego, że pacjent chce wydać mniej pieniędzy, na pewno doprowadzi do tego, że pacjent wróci wcześniej na leczenie uzupełniające, a nie zobaczy idealnego efektu na bóle głowy.,
Perły iniekcyjne
podczas wstrzykiwania do masażera ważne jest, aby poczuć, gdzie zaczyna się i kończy mięsień masażera. Mięsień masseter jest jak trójkąt, więc właściwie wchodzę w każdy wierzchołek trójkąta i testuję go dla masseter. Ważne jest również, aby wiedzieć, gdzie znajduje się risorious muscle, który utrzymuje kącik ust, gdy się uśmiechasz. Ważne jest, aby nie uderzyć risorious mięśni lub ta strona nie będzie się poruszać, co powoduje krzywy uśmiech.
aby uzyskać optymalne wyniki, należy użyć wystarczająco dużej dawki—jeśli nie podajesz dawki, leczenie nie będzie skuteczne., To nie jest tak, jak w innych miejscach wstrzyknięcia, gdzie można powiedzieć, ” OK, po prostu wstrzykniemy 10 jednostek i zobaczyć, jak to wygląda.”To nie działa w ten sam sposób—musisz użyć wyższej dawki, aby zapewnić optymalne wyniki.
Dr Lily Talakoub jest certyfikowanym dermatologiem i członkiem American Board of Dermatology w praktyce w McLean Dermatology Centrum Pielęgnacji Skóry (www.mcleandermatologycenter.com/) in McLean, VA. Dr., Talakoub, na zdjęciu po prawej (Zdjęcie dzięki uprzejmości Abby Jiu Photography) jest również edukatorem klinicznym dla rezydentów dermatologii i asystentów medycznych na George Washington University, Washington Hospital Center i Wake Forest University. Jest profesorem nadzwyczajnym na Uniwersytecie Virginia Commonwealth i służy W DC Board of Visitors dla Children ' s National Medical Center. Dr., Talakoub jest krajowym trenerem Allergan dla wszystkich estetyczne zastrzyki i kształci innych lekarzy o tym, jak prawidłowo i bezpiecznie wstrzykiwać Botox i wypełniacze tkanek miękkich, takich jak Juvederm, Voluma, Volbella i Vollure.