światło, które osoba postrzega oczami, jest przenoszone do kory wzrokowej za pomocą nerwu wzrokowego. Większość ludzi uważa, że nerw wzrokowy jednej strony niesie sygnały związane z widzeniem po tej samej stronie kory wzrokowej.
mimo to, inni uważają, że przenosi percepcję światła do przeciwnej połowy mózgu. Ale prawda jest taka, że oba te założenia są fałszywe.,
prawdą jest, że nerwy wzrokowe krzyżują się i przechodzą do
po przeciwnej stronie kory. Układ włókien nerwowych jest jednak
niejako złożony. W tym artykule
szczegółowo omówimy ten układ.
chiazm nerwu wzrokowego jest strukturą umiejscowioną w przedmózgowiu.
jest to punkt, w którym dwa nerwy wzrokowe krzyżują się ze sobą i podróżują do
przeciwnej strony mózgu., W tym artykule omówimy szczegółowo lokalizację,strukturę, funkcję i patologiczne nieprawidłowości chiazmu wzrokowego.
Historia
w całej historii chiazm nerwu wzrokowego był uważany za obszar mózgu, w którym dwa naczynia krzyżują się ze sobą. Powstało na ten temat wiele spekulacji. Wierzono również, że jest to skrzyżowanie dwóch naczyń, które przynoszą łzy do oczu.
w tym czasie uważano, że w mózgu powstają łzy. Te błędne przekonania nadal istnieją, dopóki nie udowodniono, że chiazm wzrokowy jest strukturą składającą się z tkanki nerwowej., Zasugerowano, że nerwy wzrokowe obu oczu ulegają częściowemu wysuszeniu w chiazmie wzrokowym.
lokalizacja
Chiazm optyczny znajduje się na dnie lub podstawie mózgu. Występuje tuż pod podwzgórzem. Znajduje się na styku ściany przedniej i podłogi podwzgórza.
kąty przednio-boczne są ciągłe z nerwami wzrokowymi, a kąty tylno-boczne są ciągłe z ciągami wzrokowymi., Otoczona jest tętnicami tworzącymi okrąg Wilii i występuje pomiędzy nim.
Organizacja włókien nerwowych
najpierw zrozummy włókna nerwowe powstające z gałki ocznej. Włókna nerwowe z nosowej połowy oka odpowiadają skroniowej bocznej połowie pola oka, podczas gdy skroniowa połowa włókien nerwowych odpowiada nosowej połowie lub przyśrodkowej połowie pola oka.,
jak wspomniano wcześniej, chiazm nerwu wzrokowego jest strukturą nerwową, w której włókna nerwu wzrokowego krzyż. Włókna są ułożone w taki sposób, że włókna nosowe z obu stron krzyżują się i przechodzą na przeciwną stronę mózgu.
tak więc włókna z połowy skroniowej siatkówki lub hemiretiny pozostają po tej samej stronie, podczas gdy włókna z połowy nosa są skrzyżowane.,
w wyniku tego w lewym przewodzie wzrokowym znajdują się włókna nosowe z prawego oka i włókna skroniowe z lewego oka.
odwrotność jest prawdziwa dla prawego przewodu optycznego.
ukrwienie
jak wspomniano wcześniej, chiazm optyczny jest otoczony kręgiem Willisa. Krew jest dostarczana do chiazmu wzrokowego przez małe gałęzie powstające z tętnic tworzących okrąg Wilii. Należą do nich tętnica oponowa przednia, środkowa i tylna.,
fizjologia
aby zrozumieć, dlaczego chiazm wzrokowy jest ważny, przyjrzyjmy się najpierw ścieżce wzrokowej.
włókna nerwowe z połówki skroniowej i nosowej gałki ocznej opuszczają gałkę oczną jako nerw wzrokowy. Włókna w tym nerwie są obecne osobno. W chiazmie wzrokowym włókna z połowy nosa krzyżują się, podczas gdy włókna z połowy skroniowej pozostają nieobcięte.
z chiazmu wzrokowego włókna przechodzą do przewodu wzrokowego., Lewy przewód wzrokowy zawiera nieoczyszczone włókna skroniowe z lewej gałki ocznej i skrzyżowane włókna nosowe z prawej gałki ocznej.
przewody optyczne kończą się na bocznym ciele genikularnym. Promienie optyczne przechodzą następnie z bocznego genikulatu ciała do kory wzrokowej, przenosząc doznania wzrokowe.
to skrzyżowanie włókien światłowodowych jest ważne w taki sposób, że pozwala na postrzeganie tego samego pola widzenia półkul przez korę wzrokową z obu oczu., Można to zrozumieć na przykładzie, że lewa kora wzrokowa otrzymuje skroniowe pole widzenia z prawego oka (przez skrzyżowane prawe włókna nosowe) i pole widzenia nosa z lewego oka (przez nieobrosłe lewe włókna skroniowe).
dzięki temu lewa kora wzrokowa tworzy dwuokularowy obraz pola prawej półkuli. Wynikiem przejścia na chiazmie wzrokowym jest to, że prawa kora wzrokowa wyczuwa i przetwarza widzenie lewostronne, podczas gdy lewa kora wzrokowa wyczuwa i przetwarza prawostronne pole widzenia.,
zespoły Chiasmal
jak sama nazwa wskazuje, zespół ten jest spowodowany zmianami chiasmal nerwu wzrokowego. Zespół ten objawia się zestawem objawów przedmiotowych i podmiotowych wraz z zaburzeniami widzenia. Stopień upośledzenia wzroku zależy od lokalizacji zmiany.
przyczyny zespołu chiasmal mogą być wewnętrzne lub
zewnętrzne.,
Zewnątrzpochodne przyczyny obejmują kompresję nerwu wzrokowego przez niektóre czynniki zewnątrzpochodne, że mi tętniak naczyniowy guza, takich jak gruczolak przysadki mózgowej, oponiak, itp. Gruczolaki przysadki są najczęstszą przyczyną zespołu chiasmal.
do przyczyn wewnętrznych należy pogrubienie chiasmy.
najczęstszymi wrodzonymi etiologiami zespołu chiasmal są glejaki i
stwardnienie rozsiane.
wszystkie te etiologie omówiono krótko w podrozdziałach
.,
gruczolak przysadki
gruczolak przysadki jest łagodnym nowotworem powstającym z przysadki mózgowej. Są główną przyczyną zaburzeń nerwu wzrokowego. Czasami mogą powodować zaburzenia widzenia.
gdy gruczolak przysadki rośnie, wywiera nacisk na nerw wzrokowy i chiazm nerwu wzrokowego. Ciśnienie to uciska nerw i powoduje zaburzenia widzenia. Może nawet spowodować całkowitą i trwałą ślepotę.,
ogólne objawy i objawy odczuwane przez osobę
z gruczolakiem przysadki obejmują:
- ból głowy
- nudności
- zaburzenia postrzegania zapachu
- depresja
- zmiany masy ciała
- zaburzenia seksualne
- nieprawidłowości miesiączkowania
gruczolak przysadki powoduje wzrost wydzielania hormonów przysadki. Może to spowodować odpowiednie zmiany w organizmie wraz z własnymi prezentacjami klinicznymi.
gruczolaki przysadki mózgowej można łatwo wykryć poprzez
podwyższony poziom hormonu wzrostu we krwi pacjenta., Rozpoznanie gruczolaka przysadki jest potwierdzone MRI mózgu lub tomografią komputerową.
gdy gruczolak zostanie wykryty jako makroadenoma, może być leczony poprzez chirurgiczne wycięcie guza lub całego gruczołu.
oponiak
są to łagodne guzy opon mózgowych. Powstają głównie z pajęczej warstwy opon mózgowo-rdzeniowych. Oponiaki przepony sella i zwieracza może powodować zespół chiasmal., Dzieje się tak dlatego, że mogą kompresować nerw wzrokowy i powodować szereg zaburzeń wzrokowych.
rozpoznanie oponiaka ściskającego nerw wzrokowy stawiane jest również na podstawie badań radiologicznych mózgu, takich jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa.
leczenie oponiaków jest zabiegiem chirurgicznym
lub radioterapią.
glejaki
glejaki to łagodne guzy komórek glejowych występujące w OUN. Glejaki nerwu wzrokowego zwykle powstają z astrocytów.,
glejaki rozwijają się powoli i częściej u dzieci. Są one częściej związane z typu 1 nerwiakowłókniaków.
rozpoznanie glejaka nerwu wzrokowego dokonuje się na podstawie wyników badania MRI lub
tomografii komputerowej.
zabieg polega na resekcji nerwu wzrokowego.
glejaki nerwu wzrokowego mają złe rokowanie.
rokowanie jest gorsze, jeśli guz stał się złośliwy i rozszerzył się do podwzgórza.,
inne przyczyny zespołów Chiasmal
omówiliśmy krótko niektóre z ważnych przyczyn zespołów chiasmal. Poniżej znajduje się lista niektórych innych warunków, które mogą czasami prowadzić do zespołów chiasmal.
- Craniopharyngioma
- stwardnienie rozsiane
- nerwiakowłókniaki
- infekcje
- procesy zapalne
- torbiele w mózgu
- tętniak naczyń krwionośnych
Wnioski/Podsumowanie
chiazm nerwowy jest strukturą nerwową zlokalizowaną w
podstawie mózgu tuż pod podwzgórze.,
odbiera nerwy wzrokowe z obu gałek ocznych i
kontynuuje jako ciąg wzrokowy.
chiasm optyczny stanowi miejsce do przejścia przez lub
osuszania włókien nerwu wzrokowego tak, że przeciwstronna połowa pola widzenia
jest postrzegana i przetwarzana przez korę wzrokową.
chiazm wzrokowy otoczony jest okręgiem Willisa i czerpie swoją krew z naczyń tworzących ten okrąg.
włókna nerwowe w nerwie wzrokowym są zorganizowane w taki sposób, że włókna pochodzące z nosowej połowy gałki ocznej krzyżują się i przechodzą do kontralateralnej kory wzrokowej., Ogólnym efektem jest produkcja obrazu obuocznego w taki sposób, że przeciwstawne półkuliste pole widzenia jest odbierane i przetwarzane przez korę wzrokową.
zespoły Chiasmalne to Zaburzenia nerwu wzrokowego
, które mogą poważnie upośledzać wzrok, a nawet powodować ślepotę.
zespoły Chiasmal mogą być spowodowane presją ze strony zewnętrznej struktury lub z powodu jakiejś wewnętrznej choroby struktury.
do ważnych czynników zewnętrznych odpowiedzialnych za zespół
chiasmal należą gruczolak przysadki mózgowej i oponiaki.,
do przyczyn wewnętrznych należą glejaki, stwardnienie rozsiane
itp.