Chlamydia Informacje ogólne
Chlamydia jest częstym zakażeniem przenoszonym drogą płciową (STI) wywołanym przez bakterię, Chlamydia trachomatis. Zakażenie Chlamydia jest bardzo powszechne. Chlamydia jest najczęstszą infekcją przenoszoną drogą płciową w Stanach Zjednoczonych. Centrum Kontroli Chorób szacuje, że 2,8 miliona Amerykanów jest zakażonych chlamydią każdego roku.
Chlamydia może być przenoszona podczas seksu pochwowego, analnego lub oralnego., Chlamydia może być również przekazywane z zakażonej matki do jej dziecka podczas porodu. Każda osoba aktywna seksualnie może być zakażona chlamydią. Im większa liczba partnerów seksualnych, tym większe ryzyko infekcji.
około 75% zakażonych kobiet i około 50% zakażonych mężczyzn nie ma objawów zakażenia chlamydią. Jeśli objawy wystąpią, zwykle pojawiają się w ciągu 1 do 3 tygodni po ekspozycji. Kobiety, które mają objawy mogą mieć nieprawidłową wydzielinę z pochwy lub uczucie pieczenia podczas oddawania moczu., Jeśli zakażenie rozprzestrzenia się z szyjki macicy do jajowodów, u niektórych kobiet nadal nie występują objawy przedmiotowe lub podmiotowe; u innych występują bóle brzucha, bóle krzyża, nudności, gorączka, ból podczas stosunku lub krwawienie między miesiączkami.
Chlamydia może powodować niepłodność
u kobiet nieleczona infekcja może rozprzestrzeniać się do jajowodów i powodować zablokowanie jajowodów na samych końcach. Jest to znane jako hydrosalpinx., Mogą również rozwijać blizny wokół jajowodów, co utrudnia rurce „podnieść” jajko w czasie owulacji. Problemy mogą prowadzić do niepłodności i zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej (jajowodów).
niedrożność kanalików dystalnych można wykryć wykonując histerosalpingogram. Zrosty miednicy, jednak, można wykryć tylko przez poddanie się zabiegu chirurgicznego, aby zajrzeć do wnętrza jamy brzusznej., Zwykle odbywa się to za pomocą techniki zwanej laparoskopii, gdzie teleskop światłowodowy jest wstawiany przez pępek w znieczuleniu ogólnym. Ponieważ laparoskopia jest znacznie bardziej inwazyjną procedurą, pożądane jest, aby jej unikać, gdy tylko jest to możliwe.
badania krwi w celu wykrycia uszkodzenia jajowodów z chlamydia
najczęstszym testem w celu wykrycia zakażenia chlamydia u kobiet polega na pobraniu wymazu z szyjki macicy podczas badania wziernika w gabinecie lekarskim. Wymaz jest testowany na obecność DNA chlamydii., Problem z tym testem polega na tym, że nie mówi lekarzowi, jak długo infekcja była obecna, jak ciężka jest infekcja i czy kobieta z infekcją doznała uszkodzenia jajowodów. Test wymazu może również pominąć infekcję, która przesunęła się do macicy lub probówek i nie znajduje się już w szyjce macicy.
badania krwi mogą być również wykonywane w celu wykrycia przeciwciał wytwarzanych przez organizm po ekspozycji na bakterie chlamydia. Te badania krwi są dość przewidywalne dla znalezienia kobiet z uszkodzeniem jajowodów podczas laparoskopii., Ostatnie badania wykazały, że obecność przeciwciał chlamydia przewiduje obecność uszkodzenia jajowodów (zablokowanie lub zrosty )prawidłowo 62% czasu. Odwrotnie, brak przeciwciał chlamydia przewidywał brak uszkodzenia jajowodów 90% czasu.
ważne jest, aby pamiętać, że obecność podwyższonego poziomu przeciwciał chlamydia nie musi oznaczać, że kobieta ma aktywną infekcję chlamydia. To po prostu wskazuje, że była narażona na działanie bakterii., W rzeczywistości szacuje się, że nieleczone około 45% zakażonych kobiet bez objawów usunie bakterie z ich ciał. U kobiet, które szybko usuwają infekcję, ryzyko uszkodzenia jajowodów może być niewielkie. Z drugiej strony, długotrwałe narażenie może prowadzić do przewlekłego stanu zapalnego i może zwiększać ryzyko uszkodzenia jajowodów.
Inne badanie krwi, które może być przydatne, nazywa się białkiem reaktywnym C (CRP). Przez wiele lat CRP był znany jako bardzo wrażliwy, ale niespecyficzny marker ostrego zapalenia., Jest produkowany w wątrobie i wzrasta do bardzo wysokich poziomów w ciągu 4-6 godzin po ostrych szkodliwych warunkach, takich jak uraz, operacja lub zakażenie. Niedawno naukowcy opracowali bardziej czuły test o nazwie hsCRP (highly sensitive CRP). dzięki temu nowemu testowi możliwe jest teraz mierzenie Stanów wskazujących na przewlekłe zapalenie niskiego stopnia.
ostatnie badania wykazały, że połączenie testu na obecność przeciwciał chlamydia i hsCRP zwiększyło prawdopodobieństwo wykrycia choroby jajowodów do prawie 90%.,
leczenie chlamydii z powodu niepłodności
Chlamydia może być łatwo leczona i wyleczona antybiotykami. Jej partner powinien być badany i leczony. Para powinna powstrzymać się od stosunku seksualnego do czasu zakończenia leczenia, aby zapobiec ponownemu zakażeniu. Posiadanie wielu infekcji zwiększa ryzyko niepłodności kobiety.
komentarz
jest to ważne badanie. Laparoskopia nie jest łagodnym zabiegiem. Jest to operacja, która wymaga znieczulenia ogólnego i niesie ze sobą takie same ryzyko jak każda procedura chirurgiczna., Jest to bardzo pożądane, aby mieć sposób, aby przewidzieć z wyprzedzeniem, które kobiety są prawdopodobne, aby skorzystać z laparoskopii i które kobiety są mało prawdopodobne, aby skorzystać. Z wyników tego ostatniego badania wynika, że możemy dokładnie przewidzieć około 90% czasu.
kobiety z podwyższonym poziomem przeciwciał chlamydia i hsCRP powinny mieć możliwość wykonania laparoskopii w ramach oceny niepłodności.