ciąża mnoga bliźniaki i trojaczki

dbanie o siebie w ciąży

ogólne porady dotyczące diety i stylu życia w ciąży dotyczą kobiet, które są w ciąży z więcej niż jednym dzieckiem. Ciąża bliźniacza jest szczególnie wymagająca od Ciebie, matki. Wiele z „normalnych” objawów ciąży przyjdzie wcześniej i będzie bardziej dotkliwe. Zmęczenie, duszność i zaburzenia snu są bardzo częste w drugiej połowie ciąży., Może się okazać, że twój nastrój idzie w górę iw dół, że masz dziwne sny o porodzie i porodzie i że jesteś o wiele bardziej niż zwykle płaczliwy.

zespół opieki zdrowotnej powinien omówić Twoje plany i życzenia dotyczące narodzin dzieci od 24 tygodnia ciąży w ciąży bliźniaczej lub potrójnej., Najpóźniej do 28 tygodnia ciąży należy omówić miejsce urodzenia i możliwą potrzebę przeniesienia dzieci, jeśli urodzą się wcześnie; czas porodu i sposób ich porodu; jaką ulgę w bólu chcesz uzyskać podczas porodu; jak będzie monitorowane tętno dziecka podczas porodu; i co się stanie, gdy łożysko zostanie dostarczone.

kiedy urodzą się moje bliźniaki lub trojaczki?

Bliźnięta i trojaczki rodzą się przeciętnie wcześniej niż większość samotnych dzieci. 60 na 100 ciąż bliźniaczych rodzi się przed 37 tygodniem., Około 75 na 100 triplet ciąż rodzi się przed 35 tygodniem. Średnio bliźnięta rodzą się w 37 tygodniu, a trojaczki w 33 tygodniu, ale istnieje duża zmienność w tym. Patrz osobna ulotka zatytułowana przedwczesny poród.

• czasami ty i twoi lekarze zgadzacie się, że najbezpieczniej byłoby, aby dzieci były porodowane wcześnie – czasami bardzo wcześnie. Zespół przedporodowy może zaoferować Ci możliwość indukcji w 35-37 tygodniu lub wcześniejszego zaplanowanego cięcia cesarskiego.,
• często matki niosące wiele dzieci rodzą wcześnie, ponieważ ich łono jest bardziej rozciągnięte, a przestrzeń dla dzieci jest ograniczona: bliźniaki czasami mają tendencję do spowolnienia lub zatrzymania wzrostu pod koniec ciąży.

najbezpieczniejsza opcja dla dzieci zależy od tego, ile masz dzieci i czy mają one wspólne łożysko i worek owodniowy. Jeśli zdecydujesz się nie mieć zaplanowanego wczesnego porodu, może być zwiększone ryzyko dla dzieci. Będą one monitorowane bardzo ostrożnie co tydzień, aby sprawdzić, że rosną normalnie., Jeśli masz bardzo wczesną dostawę, możesz otrzymać kurs sterydów. Pomaga to dzieciom w rozwoju płuc, dzięki czemu mogą lepiej oddychać po porodzie.

jakiego rodzaju urodzę bliźniaki czy trojaczki?

Jeśli jesteś w ciąży z bliźniakami lub trojaczkami, zdecydowanie zaleca się poród w szpitalu. Dzieje się tak ze względu na dodatkowe ryzyko. Jeśli jesteś w szpitalu, jeśli istnieje problem, może być szybciej zdiagnozowane i radzenia sobie z nim., W ten sposób masz większe szanse na bezpieczną dostawę, a twoje dzieci mają największe szanse na zdrowie.

To, czy masz poród dopochwowy lub poród przez operację (cesarskie cięcie), zależy od wielu czynników. Obejmuje to:

• Twoje preferencje.
• ile masz dzieci. Trojaczki i inne są prawie zawsze dostarczane przez cesarskie cięcie.
• w którą stronę są Twoje dzieci., Jeśli pierwsze dziecko jest „głową w dół” w pobliżu czasu porodu, zazwyczaj możesz zdecydować się na poród dopochwowy; jednak, jeśli oba dzieci są „pośladkowe”, możesz być odradzany.
• czy dzieci mają wspólne łożysko, czy nie. Jeśli dzieci mają wspólne łożysko, najczęściej zaleca się cesarskie cięcie.
• niezależnie od tego, czy miałeś cesarskie cięcie w przeszłości, czy nie.
• czy są jakieś inne powikłania w ciąży (na przykład wysokie ciśnienie krwi, stan przedrzucawkowy, zespół HELLPA, rzucawka).
• czy dzieci stają się zestresowane podczas porodu., Jeśli tętno każdego dziecka spowalnia, może stać się niezbędne, aby dzieci się szybko.

Twój zespół omówi z Tobą opcje i pomoże zdecydować o najbezpieczniejszej metodzie porodu. Może to wymagać zmiany, jeśli sytuacja się zmieni – na przykład, jeśli jedno z dzieci zmienia pozycję lub monitor tętna sugeruje problem.

jak wygląda poród dopochwowy u bliźniaków?

około 4 na 10 ciąż bliźniaczych powoduje poród dopochwowy., Poród dopochwowy z bliźniakami zwykle nie jest zalecany, jeśli wcześniej miałeś trudności z porodem lub poprzednie cesarskie cięcie, jeśli żadne z dzieci nie leży głową w dół lub jeśli łożysko jest bardzo niskie w macicy (macicy). Nie zaleca się również w przypadku bliźniąt jednojajowych, które mają wspólne łożysko (szczególnie w przypadku jednojajowych) lub trojątków (lub więcej).

twój poród bliźniaczy będzie jak regularny poród pod wieloma względami, chociaż będziesz ściśle monitorowany, w tym sprawdzanie serc dwojga dzieci, a nie jednego., Zazwyczaj jest więcej lekarzy i położnych obecnych przy porodzie wielokrotnym, w tym oddzielny mały zespół gotowy do sprawdzenia każdego dziecka.

w przypadku bliźniąt istnieje jeszcze tylko jeden pierwszy etap ciąży – okres, w którym skurcze stają się regularne i otwierają szyjkę macicy (szyjkę macicy). Jednak będą dwa drugie etapy porodu (gdy popchniesz dziecko w dół).

• w przypadku porodu bliźniaczego zwykle podaje się kroplówkę, na wypadek, gdyby była ona potrzebna później – na przykład w celu wznowienia skurczów po urodzeniu pierwszego dziecka.,
• zwykle zaleca się również stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego w celu złagodzenia bólu. To sprawia, że łatwiej dostarczyć swoje dzieci szybko, jeśli dzieci stają się zmartwione.

bardziej prawdopodobne jest poród pochwy, jeśli pierwszy bliźniak znajduje się w pozycji głowowej (głowowej). Poród pierwszego dziecka będzie jak dla dziecka singleton, z Ciebie wypychając dziecko i położna pomaga kontrolować prędkość, z jaką dziecko przyjeżdża., Po przecięciu przewodu pierwsze dziecko zostanie przekazane zespołowi do kontroli, a położna lub lekarz sprawdzi pozycję drugiego dziecka, czując brzuch i wykonując badanie pochwy. Mogą również korzystać z USG. (Łożysko pojawia się dopiero po drugim dziecku.)

Jeśli drugie dziecko jest w dobrej pozycji (pośladkowej lub głowowej), powinno urodzić się wkrótce po pierwszym, ponieważ szyjka macicy jest już w pełni Rozszerzona. Czas między dziećmi jest rzędu minut i zwykle nie więcej niż 20 minut(może być znacznie mniej)., Jeśli skurcze ustają po pierwszym porodzie, możesz otrzymać hormony za pomocą kroplówki, aby je ponownie uruchomić.

podobnie jak w przypadku każdego porodu, wspomagany poród, taki jak nasadka ssąca (ventouse) lub kleszcze, może być użyty do pomocy dziecku, szczególnie jeśli trudno jest je wypchnąć lub stają się przygnębione.

w bardzo rzadkich przypadkach można urodzić pierwszego bliźniaka dopochwowo, a następnie wykonać cesarskie cięcie dla drugiego bliźniaka, zwykle dlatego, że drugi bliźniak jest w trudnej sytuacji lub po porodzie pierwszego bliźniaka przesuwa się w pozycję, która nie pozwala na poród.,

jakie ryzyko wiąże się z posiadaniem bliźniąt lub trojaczków?

wiele kobiet, które są w ciąży z więcej niż jednym dzieckiem, ma normalne ciąże i nie ma problemów. Jednak ciąża mnoga ma większe ryzyko problemów zarówno dla Ciebie, jak i Twoich dzieci. Dlatego będziesz monitorowany o wiele bardziej intensywnie. Ryzyko jest większe w przypadku dzieci, które mają wspólne łożysko (ciąża monochoryczna), i większe w przypadku większej liczby dzieci w jednej ciąży.

jakie są dodatkowe zagrożenia dla matki?,

Jeśli masz więcej niż jedno dziecko, poziom wielu hormonów ciążowych jest wyższy, a objawy ciąży wydają się być gorsze. Objawy, które wydają się być gorsze to:

• poranne mdłości, które są bardziej prawdopodobne, że są ciężkie (zwane hyperemesis gravidarum).
• zgaga, głównie dlatego ,że macica jest większa i uciska brzuch.
• duszność, gdy twoje rozszerzające się łono naciska na płuca.
• problemy ze snem, zwłaszcza gdy się powiększa.
• ból pleców.,
• problemy związane z większym naciskiem na naczynia krwionośne – na przykład stosy lub żylaki.

wiele innych schorzeń występujących często w ciąży jest częstszych w ciąży mnogiej. Nie oznacza to, że rozwiniesz wszystkie te problemy, a wiele kobiet będzie miało proste ciąże., Jednak lista rzeczy, które są bardziej prawdopodobne, aby wystąpić z większą liczbą dzieci obejmuje:

• Pre-rzucawka – stan unikalny dla ciąży, w której ciśnienie krwi wzrasta i białko ucieka z nerek do moczu – jest trzy razy bardziej powszechne w ciąży bliźniaczej i dziewięć razy bardziej powszechne w trojaczkach. Podobne warunki zespołu HELLP i rzucawki są również bardziej powszechne:
• zwiększone ryzyko wystąpienia Pre-rzucawki jest jednym z powodów, dla których będziesz miał częstsze kontrole przedporodowe., Ciśnienie krwi jest dokładnie monitorowane, a także badanie moczu na obecność białka.
• cukrzyca ciążowa, spowodowana niewystarczającym wytwarzaniem / stosowaniem insuliny przez organizm. Do objawów należą: pragnienie, częste oddawanie moczu i zmęczenie.
• niedokrwistość (małe stężenie hemoglobiny we krwi). Zaleca się przyjmowanie tabletek żelaza w przypadku wystąpienia niedokrwistości.
• krwawienie z pochwy., Często jest to spowodowane wyciekiem niewielkiej ilości krwi z naczyń krwionośnych na szyi lub po prostu wewnątrz szyjki macicy (szyjki macicy); jednak może pochodzić z łożyska i może oznaczać, że łożysko jest zbyt niskie lub zaczyna się odrywać. Wszystkie rodzaje krwawienia z pochwy są bardziej powszechne w ciąży mnogiej.
• poronienie występuje częściej w ciąży mnogiej niż w ciąży singletonowej.
• zastój żółci występuje, gdy przepływ żółci jest zaburzony przez ciążę. Głównym objawem jest silny świąd, często na rękach i stopach.
• cesarskie cięcie jest częstsze w ciąży mnogiej., Może to być zalecana metoda porodu dla bezpieczeństwa ciebie i Twoich dzieci.
• polihydramnios (stan, w którym wokół dziecka jest zbyt dużo płynu).
• nadmierne krwawienie (krwotok) tuż przed, w trakcie lub po porodzie. Twoje ryzyko zostanie ocenione i zostaniesz poinformowany, jak najlepiej można je zmniejszyć.
• łożysko praevia, gdy łożysko siedzi trochę za nisko w łonie matki. Im więcej jest łożyska, tym bardziej prawdopodobne jest, że wkracza w dolną część macicy, gdzie może łatwiej krwawić.
• zakrzepy krwi (zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna).,
• ryzyko śmierci w wyniku ciąży jest w Wielkiej Brytanii bardzo małe, jednak wiele kobiet w ciąży będzie o tym myśleć. Ryzyko wzrasta, jeśli nosisz więcej niż jedno dziecko, ale nadal jest bardzo małe, a dobra opieka przedporodowa sprawia, że jest jeszcze mniejsza.

jakie są dodatkowe zagrożenia dla Twoich dzieci?

w ciąży mnogiej istnieje większa szansa na:

• przedwczesny poród. Dzieci są bardziej prawdopodobne, aby urodzić się wcześnie, albo przez naturalny wczesny początek porodu lub dlatego, że twój zespół uważa, że najlepiej jest dostarczyć je wcześnie., Dzieci urodzone bardzo wcześnie mają większe prawdopodobieństwo wystąpienia problemów, zarówno w krótkim, jak i długim okresie:
• przedwczesne skurcze są częstym zjawiskiem w ciąży, szczególnie u bliźniąt i trojaczków. Najczęściej nie są oznaką przedwczesnego porodu. Jednakże, może być bardzo trudne do określenia, czy poród jest nieuchronny, a jeśli wystąpią te objawy, należy natychmiast poinformować pracownika służby zdrowia. Patrz osobna ulotka zatytułowana przedwczesny poród.
• wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu (IUGR)., Większość bliźniąt i trojaczki rosną normalnie w łonie matki, ale wydają się być trochę mniejsze niż singleton dzieci, a niektóre są o wiele mniejsze. IUGR występuje częściej w ciąż bliźniaczych, a jeszcze bardziej w trojaczkach. Przedwczesne poród jest czasami zalecane, jeśli jeden lub więcej dzieci jest bardzo mały i nie wydaje się być rośnie dużo.
• wzrost bliźniąt ma tendencję do spowolnienia, jeśli ciąża wykracza poza 37 tydzień.
• splątane pępowiny. Może się to zdarzyć u dzieci, które dzielą łożysko i worek owodniowy, szczególnie podczas porodu pochwy., Czasami dzieci mogą plątać się ze sobą, uniemożliwiając wypchnięcie pierwszego dziecka.
• martwe narodziny. W ciąż, w których występuje jedno dziecko, ryzyko narodzin martwego dziecka wynosi około 5 na 1000 urodzeń. W przypadku bliźniąt liczba ta wzrasta do około 12 na 1000 urodzeń, a w przypadku trojaczków 31 na 1000. Ryzyko jest większe, gdy dzieci dzielą łożysko.
• zespół transfuzji bliźniaczej (TTTS): jest to opisane poniżej.

Twój zespół przedporodowy będzie bardzo świadomy wszystkich tych zagrożeń; dlatego masz szczególną ostrożność., Razem ty i twój zespół przedporodowy możecie zwiększyć szansę na bezpieczne poród zdrowych dzieci.

co to jest zespół transfuzji bliźniaczej?

kiedy spodziewasz się bliźniąt, to czasami jedno z dzieci otrzymuje więcej dopływu krwi, zwykle dlatego, że zapasy krwi z wspólnego łożyska są połączone. Stan ten nazywany jest zespołem transfuzji bliźniaczej (TTTS).

TTTS występuje w około 1 na 8-10 ciąż bliźniaczych., Jest to poważna choroba, ponieważ bliźniak, który nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi, może stać się anemiczny i może nie rosnąć dobrze, podczas gdy nadmiernie zaopatrzony bliźniak może być przeładowany płynem.

Jeśli jesteś w ciąży z więcej niż jednym dzieckiem, będziesz mieć regularne badania, aby uważać na TTT, szczególnie jeśli uważa się, że Twoje dzieci mają łożysko. Jeśli TTTS zostanie odebrany, będziesz ściśle monitorowany i jeśli rzeczy wydają się być wystarczająco poważne, aby wpłynąć na dzieci, istnieje kilka możliwych metod leczenia. Wybór zależy od nasilenia stanu dziecka i etapu ciąży.,

opcje obejmują odprowadzanie niektórych płynu owodniowego (amnidrainage) z okolic bliźniaka z nadmiarem podaży (który wydaje się wyrównywać krążenie) i laserowe leczenie łożyska w macicy w celu uszczelnienia naczyń krwionośnych, które przekierowują zbyt dużo krwi do jednego bliźniaka. Amnidrainage może wymagać powtórzenia, podczas gdy leczenie laserowe jest zwykle jednym zabiegiem. Procedury te są bardzo często skuteczne, ale istnieje ryzyko dla dzieci i bezpieczniejszą opcją, jeśli jesteś dalej w ciąży, może być dostarczenie dzieci wcześnie.

jakich trudności mogę się spodziewać po porodzie?,

wielokrotne porody to ciężka praca w ciąży, ale może być też ciężka później. Zmęczenie, baby blues i depresja poporodowa mogą być bardziej widoczne u matek wielu dzieci.

dzieci w ciąży mnogiej mają większe szanse na udanie się do oddziału specjalnej opieki dla niemowląt (SCBU) lub intensywnej opieki noworodków (NIU). Jeśli spodziewasz się bliźniąt lub więcej, prawdopodobnie zaoferujemy ci wycieczkę po oddziałach dziecięcych w szpitalu, w którym planujesz urodzić. Jest to rozsądne, ponieważ sprawia, że dziwne środowisko wydaje się trochę bardziej znajome, jeśli nieoczekiwanie się tam znajdziesz.,

karmienie i opieka nad wieloma dziećmi to ogromne wyzwanie i nie skończy się to po opuszczeniu szpitala. Czasami możesz czuć się całkowicie przytłoczony. Oprócz partnera, przyjaciół, rodziny, położnej, lekarza rodzinnego i osoby odwiedzającej zdrowie istnieje wiele grup wsparcia i organizacji, które koncentrują się na wielokrotnym porodzie i będą oferować stałą pomoc i wsparcie.

Skąd mam wiedzieć, czy moje bliźnięta są identyczne?,

Jeśli Twoje dzieci mają wspólne łożysko, Zwykle dowiesz się o tym podczas pierwszego skanu, kiedy ultrasonograf przyjrzy się uważnie, aby dowiedzieć się, czy dzieci mają również jedno łożysko.

Jeśli Twoje dzieci mają swoje własne, oddzielne łożysko, najprawdopodobniej będą nie identyczne. Istnieje niewielka szansa, że mogą one należeć do jednej trzeciej ciąż bliźniaczych, które mają oddzielne łożyska. W takim przypadku może nie wiedzieć podczas ciąży. Po urodzeniu może być trudno powiedzieć, po prostu patrząc, czy Twoje dzieci są identyczne., Bliźnięta jednojajowe mogą wyglądać inaczej po urodzeniu. Ich głowy mogą mieć różne kształty, ponieważ były kształtowane inaczej przez ich położenie w łonie matki i podczas porodu, a jedna może być większa od drugiej.

test DNA na bliźnięta nazywa się oznaczaniem zygoty. Pobierasz próbki DNA zamiatając waciki w ustach każdego dziecka. Badania DNA zwykle nie są dostępne w NHS, ale są oferowane komercyjnie.