tak, ale znaczenie kliniczne jest minimalne. Pojedyncze wstrzyknięcie steroidu wewnątrzstawowego do kolana powoduje ostrą hiperglikemię przez 2 lub 3 dni u pacjentów z cukrzycą, którzy w przeciwnym razie mają dobrą kontrolę glukozy (Siła zalecenia : B, małe badania kohortowe).,
wewnątrzstawowe zastrzyki steroidowe w ramię mogą na krótko podnieść poposiłkowy (ale nie średni) poziom glukozy przy większych i powtarzanych dawkach (Sor: C, ekstrapolowane z heterogenicznych i mieszanych badań kohortowych).
podsumowanie dowodów
w dwóch prospektywnych badaniach kohortowych oceniano wpływ na kontrolę glikemii pojedynczego wstrzyknięcia glikokortykosteroidu w kolano pacjentów z kontrolowaną cukrzycą typu 2 (hemoglobina glikozylowana A1c<7, 0%)., Do pierwszej grupy włączono 9 pacjentów z objawową chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, którzy nie reagują na 3 miesiące stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).1 wszyscy otrzymali wstrzyknięcie 50 mg octanu metyloprednizolonu po maksymalnym aspiracji płynu stawowego. Nie wprowadzono żadnych zmian w schemacie leczenia cukrzycy, w tym leków, diety lub zaleceń dotyczących ćwiczeń fizycznych.
w przypadku samokontroli 6 razy na dobę w ciągu tygodnia po wstrzyknięciu, u 7 pacjentów stwierdzono zwiększenie stężenia glukozy we krwi o ponad 2 odchylenia standardowe w stosunku do wartości wyjściowych; wartości Zwykle wzrosły powyżej 300 mg/dL., Maksymalne zwiększenie stężenia cukru we krwi wystąpiło 5 do 84 godzin po wstrzyknięciu; działanie hiperglikemiczne utrzymywało się przez 2 lub 3 dni.
w drugim badaniu kohortowym 6 pacjentów otrzymało wstrzyknięcie do kolana 1 mL Chronodozy Celestonu (3 mg octanu betametazonu i 3 mg fosforanu sodu betametazonu, porównywalne pod względem działania przeciwzapalnego i glikokortykosteroidowego z 32 mg octanu metyloprednizolonu).2 pacjenci monitorowali poziom glukozy we krwi 6 razy dziennie przez 1 tydzień; badacze mierzyli stężenie fruktozaminy (miara pośredniej kontroli glukozy) przed rozpoczęciem leczenia i ponownie 2 tygodnie po wstrzyknięciu.,
wstrzyknięcie spowodowało hiperglikemię u wszystkich uczestników, przy szczytowym poziomie glukozy we krwi w zakresie od 251 do 430 mg / dL, a czas do osiągnięcia szczytowego poziomu glukozy zwykle krótszy niż 6 godzin. Poziom fruktozaminy nie zmienił się znacząco.
brak zmian stężenia glukozy po pojedynczym wstrzyknięciu na ramię
w dwóch badaniach oceniano działanie pojedynczego wstrzyknięcia na ramię. Jedno prospektywne badanie kohortowe obejmowało 18 pacjentów z cukrzycą (Typ nieokreślony, średnia A1c=7,6%).,3 wszyscy odczuwali ból barku nie reagujący na niesteroidowe leki przeciwzapalne przez ponad miesiąc, nie zmieniali leków przeciwcukrzycowych w ciągu ostatnich 2 tygodni i nie poddawali się terapii steroidowej w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
wszyscy pacjenci otrzymali pojedyncze wstrzyknięcie zawierające 35 mg octanu metyloprednizolonu do przedniego stawu ramiennego. Monitorowano poziom glukozy we krwi 6 razy dziennie przez 1 tydzień i pobierano poziom fruktozaminy przed wstrzyknięciem i 2 tygodnie później. Wstrzyknięcie nie powodowało istotnej zmiany średniego stężenia glukozy lub fruktozaminy we krwi.,w innym prospektywnym badaniu kohortowym z udziałem 11 pacjentów (8 chorych na cukrzycę), którzy otrzymali 3 wstrzyknięcia 3, 75 mg kortywazolu (porównywalne z 50 mg octanu metyloprednizolonu) w odstępach 3-dniowych do 1 stawu barkowego.4 badacze sprawdzali poziom glukozy na czczo i po posiłku przed pierwszym wstrzyknięciem oraz w 1., 7. i 21. dniu po leczeniu.,
po wstrzyknięciu w ramię zwiększono poziom glukozy po posiłku (od 170±60 mg/dL na początku do 258±100 mg / dL w dniu 1 i 252±87 mg/dL w dniu 7; P<.05 dla obu porównań). Średnie stężenie glukozy na czczo nie uległo jednak zmianie.
zalecenia
American Academy of Orthopedic Surgeons wytyczne leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych nie omawiają możliwych działań niepożądanych po zastrzykach steroidowych.5 American Diabetes Association nie wydaje zaleceń dotyczących zastrzyków steroidowych u pacjentów z cukrzycą.