jednym z trudniejszych objawów nerwicy natręctw, z którymi borykają się moi pacjenci, jest obecność kompulsji umysłowych.
kompulsje to wszystko, co człowiek robi, próbując pozbyć się lęku/strachu / obrzydliwych uczuć związanych z obsesją. Istnieje wiele rodzajów kompulsji, ale dzielą się one na dwie kategorie: kompulsje behawioralne i umysłowe (lub myślące). Zachowania kompulsje są obserwowalne, takie jak wielokrotne sprawdzanie, czy drzwi są zamknięte lub nadmierne mycie rąk., Z drugiej strony w umyśle pojawiają się kompulsje umysłowe. Ciche liczenie lub mówienie „szczęśliwych zwrotów”, przewijanie wydarzeń i rozmów, przeglądanie odległej przeszłości i analizowanie, dlaczego dana osoba ma szczególną obsesję, to wszystkie rodzaje przymusu psychicznego.
weźmy przykład osoby cierpiącej na natręctw. OCD szkody odnosi się do osoby, która ma obsesyjne myśli (obsesje), że ryzykuje zranienie/obrazę kogoś z powodu własnego zaniedbania lub celowego działania., Ten rodzaj OCD jest bardzo trudny dla pacjentów, ponieważ myśli są moralnie naganne i zupełnie nie z charakterem dla nich. Przykłady OCD szkody obejmują obawy popychając kogoś do ich śmierci, seksualnie wykorzystujących dziecko, lub przypadkowo zatrucia kogoś.
jedna z moich pacjentek wierzy, że przypadkowo uderzy kogoś, jeśli dostanie natrętną myśl lub uczucie mrowienia w dłoni. W naszej wspólnej pracy nauczyła się unikać sytuacji, które wywołały jej obsesję. Musiała wystawić się na obsesję i powstrzymać się od wszelkich przymusu., (To się nazywa Exposure and Response Prevention-ERP-złoty standard leczenia OCD.) Musiała być blisko ludzi i nie stawiać barier między nią a ludźmi, których myślała, że może uderzyć.
musiała przestać trzymać ręce razem i pozwolić im być po jej bokach. Musiała pozwolić jej ręce czuć mrowienie i nie robić nic z uczuciem, że wierzyła, że doprowadzi ją do klapsa kogoś. Ćwiczyła stanie bardzo blisko ludzi podczas jazdy metrem, w pracy, a nawet w sesjach ze mną., Została zachęcona do wywołania obsesji i powstrzymania się od wszelkich przymusu. Po siedmiu tygodniach tygodniowej psychoterapii i praktykowaniu ERP w codziennym życiu, nerwica natręctw zmniejszyła się i odeszła z terapii czując się znacznie lepiej.
wróciła jednak półtora roku później z nawrotem objawów. Jej strach przed uderzeniem ludzi pojawił się ponownie, a ponadto miała myśli, że może zabić swojego chłopaka. Miała obsesję krzywdzenia dzieci i bała się spotkać dzieci swoich przyjaciół, myśląc, że może je utopić., Miała też natrętne myśli, że może miała schizofrenię, a nie nerwicę natręctw.
podczas mojego pierwszego spotkania z nią po przerwie w leczeniu, zapytałem ją, co robi, gdy ma te natrętne myśli. Wyjaśniła, że celowo próbowała się wyzwolić i nie trzymać rąk razem, gdy poczuła potrzebę uderzenia, aby nadal gotować i być wokół ostrych przedmiotów, takich jak noże i nożyczki, gdy jej chłopak był obecny, i odwiedzać przyjaciół i trzymać ich dzieci.,
to wszystko było dobre, ale byłem ciekaw, jakie są jej myśli zaraz po tym, jak natrętnie pomyślała o skrzywdzeniu kogoś lub o tym, że oszalała. Ujawniła, że po tych obsesjach czuła się bardzo zdenerwowana, a następnie zapytała siebie, dlaczego ma te myśli. Zadała sobie pytanie: „jeśli jestem taką dobrą osobą, dlaczego mam takie myśli?”A kiedy zadała sobie pytanie, dlaczego, natychmiast poszła do króliczej nory bez odpowiedzi., Ona
wierzyła w treść swoich obsesji – że naprawdę chce kogoś skrzywdzić – i chciała wywnioskować swoje wyjście z tych myśli.
jej nerwica natręctw wróciła z żądaniami, aby mieć pewność, że nigdy nikogo nie skrzywdzi.
„Co jeśli” wypowiedzi pochłonęły ją: „co jeśli stracę kontrolę i faktycznie spełnię swoje obsesje?”Co jeśli zrobię coś złego za 10 lat?”Co jeśli zwariuję i zrobię coś, czego Nie wiem?,”
Po zadaniu tych pytań może sobie powiedzieć, że pójdzie do więzienia, jej chłopak się jej wyrzeknie, nigdy więcej nie będzie pracować w swoim zawodzie i nigdy nie będzie miała dzieci. Wtedy zapewniała się, że do tego nie dojdzie. A jej nerwica natręctw zapytała ją :” jesteś pewna?”Wokół i wokół szła w myślach.
analizowała i analizowała, ale na te obsesje nie ma odpowiedzi. Angażowała się w kompulsje psychiczne, aby zmniejszyć strach, który czuła mając te okropne myśli o skrzywdzeniu kogoś., Te umysłowe kompulsje dawały jej chwilową ulgę, gdy myślała, że ma „odpowiedź.”Ale potem jej nerwica natręctw stała się silniejsza, ponieważ nie ma powodów, dla których ma te myśli, poza tym, że ma nerwicę natręctw.
Kiedy zidentyfikowaliśmy jej pytania i pytania „co by było gdyby” jako kompulsje umysłowe, rozmawialiśmy o tym, jak je powstrzymać.
istnieją różne techniki, aby to zrobić, ale kompulsje psychiczne są trudne do powstrzymania, ponieważ te myśli przychodzą natychmiast po początkowym uderzeniu obsesji., Jedną z zasad ERP jest umożliwienie obsesji „spędzania czasu” w umyśle osoby, aby w pełni doświadczyć niepokoju/strachu / udręki spowodowanej obsesją i nic z tym nie robić. Ale kiedy obsesja przekształca się w przymus myślenia, to trudno to zrobić. Trudno odróżnić obsesję od przymusu. Ta trudność doprowadziła również do fałszywego poglądu, że istnieją niektórzy chorzy OCD, którzy doświadczają tylko obsesje, a nie kompulsje. Osoby te błędnie określane są jako posiadające „Pure-O”., To, co się właściwie dzieje, to to, że osoba, po doświadczeniu obsesji, angażuje się przede wszystkim w przymus umysłowy.
aby zrozumieć różnicę między obsesją a kompulsjami umysłowymi, weź pod uwagę, że chociaż zarówno obsesja, jak i kompulsje są myślami, kompulsje są dobrowolne i mają na celu pozbycie się ohydnych uczuć generowanych przez obsesję. Obsesje są mimowolne.
nic nie można zrobić z obsesją, ale można kontrolować przymus myślenia. To ważne rozróżnienie., Moja pacjentka myślała, że doświadcza lęku spowodowanego obsesją, ale w rzeczywistości unikała obsesji, angażując się w przymus psychiczny. Zadawanie pytań bez odpowiedzi daje chwilową ulgę, ale ciągłe analizowanie generuje własny niepokój, ponieważ nie ma odpowiedzi.
aby wyzdrowieć, pacjentka musiała mentalnie powrócić do obsesji i wyjechać tam, gdzie zaprowadziła ją obsesja. Jest to szczególnie przerażające dla osób z OCD szkody. Ich mózgi zabierają ich do okropnych miejsc, zazwyczaj z obrazami ich popełniania okrutnych czynów na niewinnych ludziach., Moja pacjentka była przerażona obsesjami i nie mogła sobie wyobrazić utopienia dziecka lub dźgnięcia chłopaka. Ale aby wyzdrowieć, musiała pozostać przy tych obrazach i towarzyszących im przerażających uczuciach, a nie wycofywać się od nich. Ostatecznie, z narażeniem na szkodliwe myśli i obrazy, bez wykonywania przymusu behawioralnego lub myślowego, pacjentka rozpoznała
te obsesje jako przypadkowy szum generowany przez mózg i nie musiała już ich analizować.,
O autorze
dr Patricia Thornton specjalizuje się w leczeniu zaburzeń lękowych i OCD. Praktykuje w Nowym Jorku.